5 chẩn đoán tự kỷ lỗi thời

Tự kỷ là một "rối loạn phổ", có nghĩa là chẩn đoán bao gồm một loạt các triệu chứng nhẹ, trung bình hoặc nặng. Bất chấp các sắc thái liên quan đến rối loạn, bất kỳ ai có triệu chứng tự kỷ đều nhận được chẩn đoán giống nhau về chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Điều này đã đúng kể từ năm 2013, khi ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) được xuất bản.

Trước đó, DSM-IV đã công nhận 5 chẩn đoán phổ tự kỷ riêng biệt, bao gồm hội chứng Asperger, rối loạn phát triển lan tỏa, rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS), hội chứng Rett và rối loạn phân tán ở trẻ em. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Trong khi ASD được sử dụng làm chẩn đoán chính thức, cũng như cho mục đích mã hóa bảo hiểm, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn có thể sử dụng một trong các chẩn đoán đã được công nhận trước đó trong hồ sơ y tế của bệnh nhân.

Dưới đây là lời giải thích về ý nghĩa của những chẩn đoán lỗi thời này và cách các triệu chứng cụ thể của chúng được tính trong chẩn đoán ASD rộng hơn.

Để giúp thu hẹp chẩn đoán toàn diện về ASD, DSM-5 xác định ba cấp độ của rối loạn. Những người có cấp độ 1 là hoạt động cao nhất, với cấp độ 2 và 3 cho biết mức độ thiếu hụt trung bình và nghiêm trọng trong hoạt động, tương ứng.

Hội chứng Asperger

Adriana Varela Photography / Moment / Getty Images

Hội chứng Asperger là chẩn đoán được đưa ra cho những người ở giai đoạn cuối hoạt động cao nhất của phổ tự kỷ. Theo DSM-5, một người nào đó có các triệu chứng phù hợp với chẩn đoán của Asperger sẽ được chẩn đoán mắc ASD cấp độ 1.

Trẻ em bị chẩn đoán này phát triển các kỹ năng ngôn ngữ theo cùng thời gian với trẻ em đang phát triển bình thường, nhưng gặp khó khăn với giao tiếp xã hội thích hợp; những vấn đề này trở nên rõ ràng hơn khi họ già đi và kỳ vọng của xã hội tăng lên. Trẻ em bị ASD cũng thường có các vấn đề về giác quan.

Nhiều người trong cộng đồng tự kỷ tiếp tục xác định là mắc hội chứng Asperger vì tính hữu ích của nó trong việc mô tả một nhóm người rất cụ thể.

Rối loạn phát triển lan tỏa (PDD)

Hình ảnh KidStock / Getty

Rối loạn phát triển lan tỏa (PDD) là một thuật ngữ chung mô tả một nhóm các rối loạn về phát triển xã hội hóa và giao tiếp; PDD bao gồm các chẩn đoán khác được thảo luận trong bài báo này. Như vậy, nó gần tương đương với chứng rối loạn phổ tự kỷ và DSM-5 đã thay thế PDD bằng ASD. Nói cách khác, PDD, giống như ASD, bao gồm một loạt các khác biệt về ngôn ngữ, xã hội và hành vi từ nhẹ đến nặng.

Lịch sử và dòng thời gian của chứng tự kỷ

Rối loạn hòa nhập thời thơ ấu

Một chẩn đoán về chứng rối loạn phân hủy thời thơ ấu (CDD) đã được đưa ra cho những trẻ mắc một dạng tự kỷ nặng hiếm gặp, khởi phát muộn. Sử dụng thuật ngữ DSM-5, CDD sẽ được coi là "chứng tự kỷ chức năng thấp", hoặc ASD cấp độ 3.

Tuy nhiên, trong khi ASD cấp độ 3 áp dụng cho tất cả trẻ em bị khiếm khuyết nghiêm trọng về ngôn ngữ (bao gồm cả hoàn toàn không nói được), chức năng xã hội và đôi khi là kỹ năng vận động, thì CDD được sử dụng để mô tả một nhóm trẻ cụ thể phát triển điển hình cho đến khoảng 3 tuổi trở đi —Đôi khi đột ngột — mất hầu hết hoặc tất cả những khả năng và kỹ năng có được.

Các triệu chứng và thách thức của chứng tự kỷ nặng

Rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ rõ (PDD-NOS)

Hình ảnh RapidEye / Getty

Rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác (PDD-NOS) đã mô tả những trẻ không hoàn toàn phù hợp với các tiêu chí chẩn đoán tự kỷ cụ thể khác (chẳng hạn như hội chứng Asperger) nhưng vẫn có một số triệu chứng của bệnh tự kỷ. Về cơ bản, PDD-NOS là một " catchall "thuật ngữ cho các rối loạn có các triệu chứng giống như tự kỷ không phù hợp với tiêu chí đầy đủ cho một chẩn đoán khác.

Bởi vì không có cách nào dễ dàng để xác định các triệu chứng của PDD-NOS, có thể từ rất nhẹ đến rất nặng, loại chẩn đoán không còn tồn tại, mặc dù một chẩn đoán mới được giới thiệu trong DSM-5, rối loạn giao tiếp xã hội, có thể trở thành danh mục catchall tương tự.

Đó là Tự kỷ hay Rối loạn Giao tiếp Xã hội?

Hội chứng Rett

Hội chứng Rett là một rối loạn di truyền chủ yếu ảnh hưởng đến các bé gái. Vì hội chứng này có thể bao gồm các triệu chứng của bệnh tự kỷ nên nó đã được đưa vào DSM-IV. DSM-5 không còn nhận ra hội chứng Rett. Đây chỉ là một trong những rối loạn phổ tự kỷ trước đây có thể được chẩn đoán với sự trợ giúp của xét nghiệm máu, do đó nó được coi là một rối loạn thể chất.

Trẻ em mắc hội chứng Rett phát triển nhiều triệu chứng thể chất, chẳng hạn như co giật và mất khả năng sử dụng tay một cách hữu ích.

Các triệu chứng và nguyên nhân của hội chứng Rett