SAVI brachytherapy là một lựa chọn phù hợp cho phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. Nó liên quan đến việc sử dụng một thiết bị chuyên dụng cung cấp bức xạ bên trong sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Thay vì để vú tiếp xúc với bức xạ chùm bên ngoài, có thể làm tổn thương các mô bên dưới của vú, phổi và lồng ngực, hệ thống SAVI phát bức xạ từ bên trong bằng cách sử dụng một thiết bị cấy ghép phù hợp với hình dạng của khoang phẫu thuật.
Liệu pháp trị liệu vùng ngực SAVI giảm thời gian điều trị từ sáu đến bảy tuần đối với chiếu xạ toàn bộ vú truyền thống xuống chỉ còn từ năm đến bảy ngày. Phương pháp tiếp cận ngắn hạn này, được gọi là chiếu xạ một phần vú cấp tốc (ABPI), mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn và gần như hiệu quả tương tự như chiếu xạ toàn bộ vú.
Verywell / Emily RobertsNó dành cho ai
Mục đích của xạ trị là ngăn ngừa ung thư vú tái phát bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Để bảo tồn vú và các mô xung quanh, liệu pháp brachytherapy (còn được gọi là xạ trị bên trong) ngày càng được sử dụng phổ biến ở những phụ nữ mắc bệnh ung thư vú giai đoạn 0, giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2 có khối u có đường kính dưới 3 cm (1,2 inch). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Bởi vì thiết bị SAVI có thể tùy chỉnh nhiều hơn so với một ống thông bóng truyền thống, ngay cả những phụ nữ có bộ ngực nhỏ cũng có thể đủ điều kiện cho loại điều trị này.
Làm thế nào nó hoạt động
Hệ thống SAVI bao gồm một đầu bôi dạng ống (gọi là trocar), một bó ống thông nhỏ có thể mở rộng và một hệ thống phân phối bức xạ được vi tính hóa. Các ống thông đi kèm được định vị xung quanh cực bôi thuốc giống như các xương sườn của một chiếc ô.
Khi thiết bị được đưa vào qua một vết rạch nhỏ trên vú, cực sẽ bị rút lại một phần, làm cho các ống thông mở rộng thành dạng hình quả bóng. Các ống thông cực nhỏ mềm và dẻo, có thể phù hợp với hình dạng của khoang phẫu thuật, mang lại sự vừa vặn.
Liều bức xạ có thể được kiểm soát riêng qua từng ống thông, cho phép bác sĩ chuyên khoa ung thư nhắm mục tiêu chính xác. Sau khi kết thúc đợt điều trị, các ống thông bên trong có thể được giữ nguyên cho đến đợt điều trị tiếp theo.
Theo một nghiên cứu năm 2016 trên tạp chíBrachytherapyAPBI dựa trên SAVI đã đạt được tỷ lệ sống sót sau 4 năm từ 92% đến 98% trong 250 phụ nữ được nghiên cứu. Trong số này, chỉ có 2,3% bị ung thư tái phát.
SAVI so với các hình thức trị liệu thần kinh khác
Thiết bị SAVI là một hệ thống độc quyền đã nhận được chứng nhận 510 (k) từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vào năm 2006. Phân loại này được sử dụng cho các thiết bị y tế được coi là an toàn và "về cơ bản tương đương" với các thiết bị tương tự hiện tại sử dụng.
Nó được coi là một giải pháp thay thế khả thi cho phương pháp trị liệu bằng bong bóng, sử dụng một quả bóng bơm hơi chứa đầy các viên phóng xạ để cung cấp bức xạ từ bên trong.
Trái ngược với liệu pháp điều trị não mô kẽ liên quan đến việc đưa nhiều ống (ống thông) vào trong và xung quanh khối u, hệ thống SAVI chỉ yêu cầu một điểm vào duy nhất.
APBI dựa trên SAVI, giống như các hình thức khác của liệu pháp brachytherapy, làm giảm nhiều rủi ro đặc trưng của bức xạ chùm tia bên ngoài. Chúng bao gồm thay đổi da (đôi khi vĩnh viễn), cứng mô vú (xơ hóa bức xạ), tĩnh mạch mạng nhện (telangiectasia), dị dạng vú, tổn thương dây thần kinh tại chỗ (bệnh đám rối cánh tay) và tổn thương các mô xương và phổi bên dưới.
Thủ tục
Liệu pháp trị liệu não SAVI là một quy trình gồm hai phần bao gồm việc cấy thiết bị SAVI và liệu pháp bức xạ thực tế được thực hiện. Điều này thường liên quan đến một nhóm các nhà cung cấp, bao gồm bác sĩ ung thư bức xạ, bác sĩ đo liều lượng, bác sĩ điều trị bức xạ và y tá.
Sự chuẩn bị
Thiết bị SAVI có thể được đặt trong quá trình cắt bỏ khối u hoặc sau đó trong một quy trình riêng biệt. Sau đó có thể được thực hiện như một thủ tục tại văn phòng hoặc tại một phòng khám ngoại trú.
Trước khi đặt, vú được đánh giá bằng siêu âm để xác định kích thước và cấu hình của khoang phẫu thuật. Có bốn kích cỡ khác nhau của thiết bị cấy ghép. Do có hình dạng elip, thiết bị được căn chỉnh với trục dài của khoang.
Nếu được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú, thuốc gây tê lidocain tại chỗ được sử dụng để làm tê vùng vết mổ. Sau đó, một trocar nhọn, giống như ống sẽ được đưa vào vú dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Tiếp theo, thiết bị SAVI được đưa qua trocar và được mở rộng cho đến khi nó hoàn toàn phù hợp với không gian.
Sau khi trocar được lấy ra, vị trí vết mổ được cố định bằng băng vô trùng; không cần chỉ khâu. Chỉ có một bó nhỏ đầu ống thông kéo dài ra bên ngoài vú.
Sự bức xạ
Khi thiết bị SAVI được đặt xong, bạn sẽ đến gặp bác sĩ ung thư bức xạ để bắt đầu điều trị. Bức xạ được phát hai lần mỗi ngày trong năm ngày tại một cơ sở chuyên khoa X quang. Một số bệnh ung thư có thể chỉ cần điều trị từ ba đến bốn ngày; những người khác có thể cần đến bảy.
Ở giai đoạn này, các đầu ống thông bên ngoài được kết nối riêng lẻ với một máy gọi là bộ nạp bức xạ liều cao (HDR). Thiết bị này được lập trình để đưa các viên nhỏ phóng xạ, được gọi là hạt brachytherapy, vào mỗi ống. Liều bức xạ thích hợp, được đo bằng Grays trên giờ (Gy / hr), được xác định bởi đo liều lượng dựa trên kết quả phòng thí nghiệm.
Hạt để nguyên trong 10 phút rồi lấy ra. Sau khi hoàn thành một liều, các hạt được rút ra và cắm lại sau đó sáu giờ, tổng cộng hai lần xử lý mỗi ngày.
Sau khi hoàn tất đợt xạ trị cuối cùng của bạn, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ tháo thiết bị SAVI. Điều này có thể được thực hiện có hoặc không có lidocain trong khoảng hai phút. Steri-Strip được sử dụng để đóng vết mổ. Băng hoặc băng sau đó được đặt lên trên và bạn có thể tự do đi lại. Một hoặc nhiều lần tái khám sẽ được lên lịch để đảm bảo rằng vết mổ được chữa lành đúng cách.
Phản ứng phụ
So với bức xạ chùm tia bên ngoài, tác dụng phụ của liệu pháp trị liệu SAVI ít sâu sắc hơn nhiều. Mệt mỏi là tác dụng phụ liên quan đến bức xạ thường gặp và thường hết trong vài ngày sau khi hoàn thành liệu pháp.
Các tác dụng phụ khác ít phổ biến hơn bao gồm thay đổi màu da, khô da và rụng lông dưới cánh tay. Nếu vị trí điều trị ở gần nách, có thể bị sưng ở cánh tay tiếp giáp do phù bạch huyết (tắc nghẽn hạch bạch huyết).
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, có nguy cơ nhiễm trùng. Để tránh điều này:
- Mặc áo ngực để giữ cố định các đầu ống thông.
- Đừng tắm. Thay vào đó, hãy tắm bằng bọt biển và gội đầu trong bồn rửa.
- Tránh để vú bị ướt.
- Rửa sạch chỗ đặt ống thông hàng ngày theo chỉ dẫn của bác sĩ, thoa một lớp nhẹ kem kháng sinh sau đó.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc cấy thiết bị SAVI có thể gây ra huyết thanh, một túi chất lỏng bên dưới da có thể cần dẫn lưu cũng như uống kháng sinh.
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt cao, chảy dịch giống như mủ và / hoặc đau dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, đỏ và sưng quanh vết mổ.
Chống chỉ định
Có thể là một lựa chọn hấp dẫn như liệu pháp căng da SAVI, nó chỉ được chỉ định để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Phương pháp này phù hợp nhất cho phụ nữ trên 50 tuổi có khối u có ranh giới rõ ràng.
Trong số một số yếu tố có thể loại trừ bạn là ứng viên:
- Ung thư vú giai đoạn 3 trong đó các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
- Ung thư vú giai đoạn 4, trong đó ung thư đã lan rộng (di căn) đến các cơ quan ở xa
- Ung thư vú hai bên (ung thư ở cả hai vú)
- Đã mắc các loại ung thư khác
- Bệnh Paget, gây ra sự phân hủy xương
Mặc dù không hoàn toàn chống chỉ định ở phụ nữ trẻ tuổi, nhưng SAVI có thể không phù hợp với nguy cơ tái phát ung thư. Phụ nữ trẻ hơn, đặc biệt là những người dưới 35 tuổi vào thời điểm chẩn đoán, đối mặt với nguy cơ tái phát cao hơn chỉ đơn giản là họ có thêm số năm họ được mong đợi để sống.
Một lời từ rất tốt
Liệu pháp trị liệu não SAVI có sẵn trên khắp Bắc Mỹ nhưng không phải ở mọi trung tâm ung thư. Có thể có các yếu tố loại trừ bạn khỏi việc điều trị, nhưng khả năng sẵn có tại địa phương không nên là một trong số đó. Nếu bạn sống bên ngoài một trung tâm đô thị lớn và có các lựa chọn hạn chế về xạ trị, bạn có thể cân nhắc việc đi du lịch trong liệu trình trị liệu thần kinh SAVI kéo dài từ 5 đến 7 ngày thay vì đến chiếu xạ toàn bộ vú đơn giản vì không có lựa chọn địa phương nào khác. có sẵn.
