Ataxia là một thuật ngữ khoa học để chỉ sự thiếu phối hợp hoặc vụng về. Phần não thường được liên kết với sự phối hợp nhiều nhất là tiểu não. Tổn thương do khối u, đột quỵ hoặc bệnh đa xơ cứng làm tổn thương tiểu não, hoặc các sợi thần kinh giao tiếp với tiểu não, có thể dẫn đến khó cử động với độ chính xác. Điều này cũng có thể dẫn đến các vấn đề về nói, nuốt và đi lại.
Một cách dễ dàng để hình dung tình trạng mất điều hòa là tưởng tượng một người đã uống quá nhiều rượu. Rượu tác động trực tiếp đến tiểu não. Việc đi lại loạng choạng, tay lóng ngóng và nói lắp bắp của họ đều là do chứng mất điều hòa do rượu gây ra.
Hình ảnh RossHelen / GettyThuật ngữ
Các thuật ngữ kỹ thuật cho các khía cạnh khác nhau của mất điều hòa bao gồm:
- Dysmetria- không có khả năng đánh giá chính xác khoảng cách. Một nhà thần kinh học có thể kiểm tra chứng rối loạn cân bằng bằng cách yêu cầu ai đó chỉ vào mũi của họ, sau đó chỉ vào ngón tay của nhà thần kinh học. Nếu bệnh nhân đến quá xa hoặc không đủ xa, chứng rối loạn tiêu hóa sẽ xuất hiện.
- Rối loạn nhịp tim - không có khả năng di chuyển theo nhịp ổn định.
- Dysdiadochokinesia- phát âm là "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", thuật ngữ này có nghĩa là ai đó không thể nhanh chóng di chuyển một cái gì đó qua lại. Một nhà thần kinh học có thể kiểm tra điều này bằng cách yêu cầu bệnh nhân vỗ tay liên tục vào tay đối diện càng nhanh càng tốt.
- Rối loạn cảm xúc - khó nói. Tổn thương tiểu não có thể gây ra những gì được mô tả là giọng nói "quét", nghĩa là giọng nói bị chậm lại và nhấn mạnh các âm tiết không chính xác.
- Khó nuốt - khó nuốt. Điều này có thể do nhiều nguyên nhân khác ngoài các vấn đề về tiểu não.
- Rung đầu - tình trạng run không ổn định của thân và / hoặc đầu có thể gặp ở những người bị bệnh tiểu não.
Các dạng mất điều hòa khác bao gồm mất điều hòa cảm giác, trong đó sự vụng về là do mất cảm giác về vị trí của cơ thể trong không gian (proprioception). Điều này có thể được kiểm tra bằng cách người khác di chuyển ngón tay hoặc ngón chân của bệnh nhân lên xuống và hỏi bệnh nhân xem họ có thể phát hiện ra sự khác biệt hay không. Trong bệnh mất điều hòa tiền đình, hậu quả của sự vụng về là rối loạn dẫn đến chóng mặt. Không có gì lạ khi một người có nhiều hơn một loại mất điều hòa tại một thời điểm.
Nguyên nhân
Mất điều hòa có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Như chúng ta đã thảo luận, bất cứ điều gì làm tổn thương tiểu não đều có thể dẫn đến mất điều hòa, bao gồm cả khối u hoặc đột quỵ. Các nguyên nhân khác của chứng mất điều hòa bao gồm:
- Thuốc theo toa, bao gồm lithium và thuốc chống co giật.
- Thuốc tiêu khiển, bao gồm rượu, cần sa và PCP.
- Độc tố, bao gồm thủy ngân và toluen.
- Thiếu hụt vitamin, bao gồm cả B12 và vitamin E.
- Dị tật não, chẳng hạn như dị tật Arnold-Chiari.
- Rối loạn di truyền, chẳng hạn như mất điều hòa Freidreich, mất điều hòa telangiectasia, mất điều hòa tiểu cầu và mất điều hòa theo từng đợt, trong số nhiều bệnh khác.
- Viêm tiểu não, tình trạng viêm tiểu não thường do bệnh virus hoặc rối loạn tự miễn dịch
- Các bệnh mắc phải khác, chẳng hạn như bệnh celiac, bệnh Whipple, rối loạn paraneoplastic và phù não độ cao.
Kiểm tra
Những xét nghiệm nào được sử dụng để đánh giá chứng mất điều hòa sẽ tùy thuộc vào từng bệnh nhân. Nếu có tiền sử gia đình rõ ràng, có thể hiệu quả nhất là chỉ bắt đầu với các xét nghiệm di truyền về chứng mất điều hòa spinocerebellar.
Chụp MRI là một ý tưởng hay để loại trừ các nguyên nhân gây mất điều hòa mắc phải như khối u, đột quỵ hoặc bệnh đa xơ cứng. Trong một số chứng mất điều hòa thoái hóa thần kinh, như chứng mất điều hòa tiểu cầu, các phần của não như tiểu não và thân não có thể bị teo lại. Nếu có cảm giác rằng nhiễm trùng hoặc quá trình tự miễn dịch đằng sau sự mất điều hòa, bạn cũng có thể nên chọc dò thắt lưng.
Sự đối xử
Như thường lệ, việc điều trị chứng mất điều hòa phụ thuộc vào việc xác định nguyên nhân cơ bản chính xác. Tuy nhiên, vật lý trị liệu có thể rất hữu ích trong việc giúp mọi người đối phó với sự vụng về và kém thăng bằng do mất điều hòa. Việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ di chuyển như khung tập đi hoặc gậy có thể cần thiết trong một số trường hợp.
.jpg)
