Tổn thương phổi sau khi điều trị ung thư máu

Một trong những tác dụng phụ ít được biết đến của việc điều trị ung thư máu và ung thư tủy là tổn thương phổi. Loại tổn thương phổi này còn có thể được gọi là nhiễm độc phổi hoặc nhiễm độc phổi. Nhiễm độc phổi có thể bao gồm từ viêm niêm mạc phổi đến sẹo vĩnh viễn của các mô phổi. Người ta ước tính rằng có tới 10% bệnh nhân được hóa trị - ít nhất là các loại hóa trị được sử dụng cho bệnh ung thư máu - sẽ có các tác dụng phụ ở phổi.

Nguyên nhân

Nhiễm độc phổi là một tác dụng phụ tiềm ẩn của cả hóa trị và xạ trị. Nguyên nhân gây nhiễm độc phổi chưa được hiểu rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã phát hiện ra một số yếu tố mà họ cảm thấy có vai trò trong việc phát triển nhiễm độc phổi.

• Tương tác giữa hóa trị và xạ trị với các phân tử oxy
• Tác động độc hại trực tiếp lên DNA của tế bào phổi
• Phản ứng viêm của các mô phổi sau khi tiếp xúc với hóa trị hoặc xạ trị

Các triệu chứng

Các triệu chứng của nhiễm độc phổi liên quan đến điều trị khá không đặc hiệu và có thể dễ bị nhầm lẫn với các tình trạng phổi khác. Các dấu hiệu phổ biến của tổn thương phổi liên quan đến điều trị bao gồm:

• Ho khan
• Hụt hơi
• Tưc ngực
• Thở nhanh
• Khó thở
• Sốt

Trong một số trường hợp, các dấu hiệu nhiễm độc phổi có thể trở nên rõ ràng trong quá trình điều trị, hoặc có thể mất vài tháng để các triệu chứng bắt đầu. Trung bình, các triệu chứng liên quan đến tổn thương phổi bắt đầu từ 6 đến 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Vì các triệu chứng này tương tự như các tình trạng khác mà bệnh nhân ung thư có thể gặp phải như viêm phổi hoặc sự lây lan của các tế bào ác tính vào phổi, các bác sĩ chuyên khoa phải loại trừ những triệu chứng này trước khi đưa ra chẩn đoán nhiễm độc phổi liên quan đến điều trị. Nói cách khác, nhiễm độc phổi là một “chẩn đoán loại trừ”.

Phương pháp điều trị có nhiều khả năng gây nhiễm độc phổi

Nhiều loại thuốc hóa trị có liên quan đến nhiễm độc phổi. Một số loại phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị ung thư máu và ung thư tủy là:

• Bleomycin
• Methotrexate
• Cyclophosphamide
• Busulfan

Xạ trị vùng ngực cũng có thể gây nhiễm độc phổi. Tác dụng này có thể rõ ràng hơn nếu bạn đã được xạ trị kết hợp với hóa trị.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố khiến một số bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm độc phổi vẫn chưa rõ ràng và thường được tranh luận.đề xuấtnhư các yếu tố rủi ro:

• Tăng tuổi
• Hóa trị kết hợp
• Lộ trình điều trị hóa trị
• Xạ trị kết hợp với hóa trị liệu
• Vấn đề về thận
• Bệnh phổi tiềm ẩn
• Tiền sử hút thuốc
• Tiếp xúc với amiăng trước đây
• Hóa trị liều cao
• Yếu tố kích thích khuẩn lạc (G-CSF) như một loại thuốc hỗ trợ trong phác đồ bleomycin (các loại thuốc như Neupogen và Neulasta làm tăng số lượng bạch cầu của bạn)
• Sử dụng liệu pháp oxy trong các chu kỳ hóa trị

Chẩn đoán

Việc xác định bệnh nhân nhiễm độc phổi có thể rất khó khăn do các dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu và thiếu các phương án xét nghiệm xác định. Phần lớn, các bác sĩ chuyên khoa đưa ra chẩn đoán nhiễm độc phổi liên quan đến điều trị sau khi đã loại trừ tất cả các nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm phổi.

Các bác sĩ lâm sàng thường sẽ sử dụng các xét nghiệm máu như công thức máu hoàn chỉnh với phân biệt, chụp X-quang phổi hoặc chụp CT, kiểm tra chức năng phổi (PFT) và đôi khi nội soi phế quản để loại trừ nhiễm trùng hoặc lây lan của các tế bào ung thư trong phổi là nguyên nhân gây ra các triệu chứng . Nếu không xác định được lý do nào khác và gần đây bạn đã điều trị bằng liệu pháp rủi ro cao, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định rằng các vấn đề về phổi của bạn là do điều trị ung thư.

Sự đối xử

Nếu bác sĩ của bạn thực sự nghi ngờ rằng tổn thương phổi của bạn có liên quan đến một trong các phương pháp điều trị hoặc thuốc bạn đang nhận, họ rất có thể sẽ ngăn chặn tác nhân đó. Trong một số trường hợp, họ có thể thay thế thuốc bằng một loại khác ít độc hơn hoặc chỉ loại bỏ hoàn toàn thuốc. Mặc dù có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng khi phải thay đổi liệu pháp điều trị, nhưng bác sĩ sẽ không xem nhẹ quyết định này.

Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho tổn thương phổi do các liệu pháp điều trị ung thư gây ra, có một số điều có thể hữu ích với các triệu chứng bạn có thể gặp phải. Chúng bao gồm:

• Steroid để giảm viêm trong phổi của bạn
• Sử dụng thận trọng liệu pháp oxy
• Thuốc gây nghiện để giúp giảm khó chịu và giúp giảm khó thở
• Bài tập thư giãn
• Vật lý trị liệu hô hấp (phục hồi chức năng phổi)
• Bỏ hút thuốc
• Hoạt động thể chất và tập thể dục

Cuộc sống sau khi nhiễm độc phổi

Những trường hợp nhiễm độc phổi nghiêm trọng có thể gây tử vong. Trong một số trường hợp, tổn thương phổi do điều trị ung thư có thể là vĩnh viễn. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khi bệnh nhân sống sót sau những phản ứng có hại của phổi này, họ sẽ hồi phục hoàn toàn mà không còn tác dụng phụ nào.

Một lời từ rất tốt

Tổn thương phổi có thể do hóa trị hoặc xạ trị trong điều trị ung thư. Khi các liệu pháp điều trị ung thư máu và ung thư tủy của chúng tôi trở nên hiệu quả hơn, mọi người đang sống lâu hơn bao giờ hết sau khi điều trị. Do đó, các kế hoạch chăm sóc cần phải tính đến tác động lâu dài của nhiễm độc đường hô hấp bên cạnh khả năng chữa khỏi các tình trạng này.