Tổng quan về Pseudoseizures

Động kinh không do động kinh tâm thần (PNES), còn được gọi là co giật giả, là những cơn đột ngột giống như cơn động kinh. Sự khác biệt là co giật động kinh được gây ra bởi những thay đổi trong hoạt động điện của não, trong khi các cơn động kinh không động kinh được cho là có nguyên nhân tâm lý hơn là nguyên nhân thực thể. PNES là một rối loạn phức tạp khó chẩn đoán và điều trị.

Thuật ngữ co giật không do động kinh do tâm lý mô tả bản thân trải nghiệm bởi vì những người bị PNES thường cảm thấy như thể họ đang lên cơn động kinh, mặc dù các cơn động kinh không tương quan với hoạt động điện não đồ bị thay đổi. Nhiều bác sĩ muốn tránh sử dụng thuật ngữ co giật giả vì nó có thể ngụ ý rằng những người có kinh nghiệm này có thể đang giả mạo hoặc không muốn khỏi bệnh.

Mặc dù hoạt động điện trong não không giống như một cơn động kinh, nhưng một người bị chứng động kinh không giả mạo các triệu chứng của mình. Thông thường, các phép thuật không tự nguyện (có chủ đích), không thể kiểm soát hoặc dừng lại một cách có chủ ý, và cơn động kinh có cảm giác như thật như bị động kinh.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của cơn động kinh giả tương tự như triệu chứng của cơn động kinh, nhưng có một số điểm khác biệt quan trọng.PNES phù hợp hơn với khái niệm khuôn mẫu về cơn động kinh hơn là cơn động kinh. Ví dụ, các cơn động kinh được mô tả trên truyền hình liên quan đến một người đập mạnh không theo kiểu cụ thể, nhưng các cơn động kinh thực sự thường nhịp nhàng và ngắn.

• Sự kiện xảy ra trước: Hoạt động giống như động kinh PNES có thể xảy ra sau một sự kiện gây xúc động mạnh, chẳng hạn như bị sa thải khỏi công việc hoặc bị bắt. Căng thẳng cũng có thể gây ra cơn động kinh, khiến việc phân biệt trở nên khó khăn. Tuy nhiên, căng thẳng đáng xấu hổ hoặc dẫn đến bị trừng phạt có nhiều khả năng gây ra cơn co giật giả hơn là cơn động kinh.
• Thời gian: Các cơn co giật thường kéo dài trong vài giây, sau đó là một giai đoạn kiệt quệ về thể chất và tinh thần, kéo dài đến 24 giờ. Co giật có thể kéo dài trong một thời gian dài và sau đó có thể hồi phục hoàn toàn.
• Co giật: Co giật của cơn động kinh giả có xu hướng kịch tính hơn co giật của động kinh, nhưng hiếm khi gây ra chấn thương thực thể, trong khi cơn động kinh có thể dẫn đến thương tích.
• Mất khả năng kiểm soát ruột hoặc bàng quang: Cơn động kinh thường xuyên gây mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, chảy nước dãi hoặc cắn lưỡi, trong khi trường hợp này hiếm khi xảy ra với một cơn động kinh giả.

Nguyên nhân

Động kinh tâm thần có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ có nguy cơ mắc PNES cao gấp ba lần nam giới. Không phải lúc nào cũng rõ ràng tại sao ai đó lại phát triển PNES. Các tình trạng liên quan đến PNES phổ biến hơn nhiều so với PNES và hầu hết những người mắc các tình trạng này không bị động kinh giả.

Các điều kiện liên quan đến PNES

• Tiền sử chấn thương: Với PNES, thường có tiền sử lạm dụng hoặc chấn thương tình dục, thường là không có liệu pháp, hỗ trợ thích hợp, hoặc thậm chí thừa nhận các sự kiện đau thương.
• Tình trạng tâm lý: Co giật giả thường được coi là một dạng rối loạn chuyển đổi, là một triệu chứng thể chất hoặc biểu hiện của một tình trạng tâm lý. Một số tình trạng tâm lý, chẳng hạn như rối loạn nhân cách ranh giới, rối loạn lưỡng cực, lo lắng nghiêm trọng và trầm cảm, có liên quan đến PNES.
• Đau mãn tính: Các tình trạng gây đau mãn tính, không ngừng, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa và hội chứng mệt mỏi mãn tính làm tăng xác suất PNES.

Chẩn đoán

Phân biệt giữa chứng động kinh và PNES là một thách thức. PNES thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh động kinh. Điều này làm cho nguyên nhân thực sự của hoạt động giống như co giật đặc biệt rất khó xác định. Vùng xám này gây căng thẳng cho bệnh nhân và người thân của họ, những người có thể cảm thấy không chắc chắn về việc liệu các cơn co giật có bao giờ giải quyết được hay không.

Có một số chiến lược giúp phân biệt co giật động kinh với PNES:

• Quan sát: Chẩn đoán thường dựa trên quan sát và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm thường có thể phân biệt được sự khác biệt giữa cơn động kinh và cơn động kinh giả. Thông thường, các đặc điểm bất thường của co giật hoặc các yếu tố gây căng thẳng làm tăng khả năng co giật giả. Ví dụ, khi cả hai bên của cơ thể tham gia vào một cơn động kinh, người đó sẽ mất ý thức, nhưng điều này không phải lúc nào cũng xảy ra với cơn động kinh giả. Một người bị co giật giả có thể bị phân tâm bởi những tiếng ồn lớn, chẳng hạn như tiếng chuông báo cháy, hoặc sợ nguy hiểm, điều này không đúng với trường hợp co giật động kinh.
• Phản ứng với thuốc: Những người bị động kinh giả thường kháng thuốc chống động kinh.
• Điện não đồ (EEG): Cách đáng tin cậy nhất để phân biệt chứng tâm thần với cơn động kinh là sử dụng điện não đồ ghi lại hoạt động điện của não. Các cơn co giật do động kinh gây ra các mẫu trên điện não đồ không được nhìn thấy trong cơn động kinh do tâm thần và điện não đồ thường cho thấy hoạt động điện chậm lại sau cơn động kinh mà không nhìn thấy các rối loạn giả. Thông thường, những người bị động kinh có những thay đổi nhỏ trên điện não đồ ngay cả giữa các cơn động kinh hoặc khi không có cơn động kinh.

Sự đối xử

Tìm hiểu về chứng rối loạn chuyển đổi này thường giúp phục hồi. Nhiều người bị PNES ban đầu phản ứng với chẩn đoán về bất kỳ rối loạn chuyển đổi nào bằng sự hoài nghi, phủ nhận, tức giận và thậm chí là thù địch.

Tuy nhiên, những người trải qua cơn động kinh giả thực sự đau khổ, và một khi chẩn đoán chìm vào, họ thường cảm thấy nhẹ nhõm vì tình trạng này không nguy hiểm đến tính mạng. Theo một số ước tính, một số người mắc PNES không còn triệu chứng sau khi chẩn đoán được thực hiện. Điều trị thường dựa trên tư vấn, có thể mất nhiều năm, đặc biệt nếu cơn động kinh giả do chấn thương hoặc lạm dụng.

Một lời từ rất tốt

Trong khi có nhiều cách khác để giúp phân biệt giữa một cơn động kinh và một cơn động kinh, nhưng không có cách nào trong số đó là hoàn toàn dễ hiểu. Nếu bạn không chắc liệu mình hoặc người thân của bạn có đang bị chứng động kinh, PNES hay cả hai hay không, thì đây có thể là thời điểm rất căng thẳng.

Nếu hóa ra bạn đã bị co giật giả, đừng coi đây là dấu hiệu của sự yếu đuối hoặc là lời buộc tội giả mạo. Bộ não có thể tạo ra các kiểu hành vi không thể đoán trước, đặc biệt nếu bạn phải sống chung với bệnh tật hoặc căng thẳng trong một thời gian dài. Hãy yên tâm rằng với phương pháp điều trị thích hợp, bạn có thể phục hồi sau cơn động kinh giả.