Tổng quan về Trạng thái Migrainosus

Chứng đau nửa đầu trạng thái (đôi khi được gọi là chứng đau nửa đầu khó chữa) ảnh hưởng đến ít hơn 1 phần trăm những người bị chứng đau nửa đầu. Điều khác biệt giữa chúng với các chứng đau nửa đầu khác là chúng kéo dài 72 giờ hoặc lâu hơn, thường kháng với các loại thuốc trị đau nửa đầu điển hình và có các triệu chứng đặc biệt là suy nhược.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của chứng đau nửa đầu tương tự như một số loại chứng đau nửa đầu khác và bao gồm:

• Nhức đầu đau nhói ở một bên đầu với cường độ vừa đến nặng
• Đau trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất bình thường như đi bộ
• Chóng mặt
• Buồn nôn và / hoặc nôn mửa
• Chứng sợ âm thanh (nhạy cảm với ánh sáng) và chứng sợ âm thanh (nhạy cảm với âm thanh)
• Hào quang

Trong cơn đau nửa đầu thông thường có kèm theo hào quang hoặc không có hào quang, các triệu chứng kéo dài từ 4 đến 72 giờ. Với tình trạng đau nửa đầu, chúng kéo dài 72 giờ hoặc lâu hơn.

Nguyên nhân

Các tác nhân gây ra tình trạng đau nửa đầu cũng giống như các tác nhân gây ra các cơn đau nửa đầu khác và có thể bao gồm:

• Lạm dụng các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng đau đầu cấp tính và chứng đau nửa đầu: Đau đầu trong loại này được gọi là lạm dụng thuốc hoặc đau đầu tái phát.
• Thay đổi đối với các loại thuốc bạn dùng, đặc biệt là các phương pháp điều trị bằng hormone như thuốc tránh thai, liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh hoặc thuốc chống trầm cảm
• Thay đổi thời tiết
• Thiếu ngủ
• Bỏ bữa
• Nhấn mạnh
• Mất nước

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán bất kỳ dạng đau nửa đầu nào. Thay vào đó, các tiêu chí nhất định phải được đáp ứng và loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác.

Theo Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu (ICHD-3), chứng đau nửa đầu chỉ xảy ra ở những người bị một dạng đau nửa đầu khác, do đó, bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng đau nửa đầu chỉ dựa trên các triệu chứng nếu một người đã từng bị chứng đau nửa đầu trước đó. Tiêu chí tổng thể bao gồm:

• Các triệu chứng xảy ra ở một bệnh nhân bị đau nửa đầu có và / hoặc không kèm theo hào quang và đó là các triệu chứng điển hình của các cơn trước ngoại trừ thời gian và mức độ
• Các triệu chứng, đặc biệt là đau đầu, kéo dài hơn 72 giờ
• Các triệu chứng suy nhược
• Các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bằng một chẩn đoán ICHD-3 khác

Đôi khi, kiểm tra hoạt động thần kinh hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp khác, chẳng hạn như chấn thương não hoặc khối u não.

Sự đối xử

Những người bị chứng đau nửa đầu thường không thấy thuyên giảm với các loại thuốc trị đau nửa đầu thông thường của họ. Vì lý do này, những cơn đau nửa đầu này thường được điều trị trong phòng cấp cứu. Điều trị có thể bao gồm:

• Dịch truyền tĩnh mạch (IV)
• Thuốc để kiểm soát buồn nôn và nôn, như Compazine (prochlorperazine)
• Triptan, đặc biệt là sumatriptan tiêm dưới da hoặc DHE (dihydroergotamine), tiếp theo là NSAID tiêm tĩnh mạch, như Toradol (ketorolac)
• Nhóm thuốc được gọi là thuốc đối kháng thụ thể dopamine (thuốc chẹn dopamine): Nhóm này bao gồm các loại thuốc như Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine) và Thorazine (chlorpromazine hydrochloride), đã được chứng minh là đặc biệt hiệu quả trong việc điều trị chứng đau nửa đầu.
• Steroid như dexamethasone: Một trong số ít người cho thấy 80% bệnh nhân bị chứng migrainosus đã giảm đau đáng kể khi họ dùng dexamethasone hai lần một ngày trong bốn ngày.
• Natri valproate tiêm tĩnh mạch, thuốc chống co giật
• Thuốc Ergotamine như DHE (dihydroergotamine).

Phòng ngừa

Các chiến lược để ngăn chặn tình trạng đau nửa đầu nói chung giống như các chiến lược được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu có hoặc không có hào quang. Viết nhật ký để ghi lại các yếu tố khởi phát từng cơn đau nửa đầu mà bạn trải qua có thể giúp bạn tránh chúng trong tương lai.

Các chiến lược khác bao gồm các phương pháp điều trị thay thế — bao gồm châm cứu, xoa bóp, một số loại thảo mộc và chất bổ sung — và các biện pháp lối sống, chẳng hạn như giảm căng thẳng, tập thể dục, tránh một số loại thực phẩm, giữ đủ nước và ngủ đủ giấc.

Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Bao gồm các:

• Thuốc hạ huyết áp (thuốc giảm huyết áp), chẳng hạn như metoprolol, propranolol và timolol
• Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline) và Effexor (venlafaxine)
• Thuốc chống co giật: Chúng bao gồm các sản phẩm valproate, divalproex sodium, sodium valproate và Topamax (topiramate).
• Các sản phẩm không kê đơn được dán nhãn là dành cho chứng đau nửa đầu

Vì các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính, chẳng hạn như thuốc giảm đau đơn giản không kê đơn, triptan, ergotamines, opioid và các hợp chất butalbital có thể dẫn đến đau đầu quá mức (liên quan đến chứng đau nửa đầu), hãy cố gắng hạn chế sử dụng những loại thuốc này nếu có thể.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang trải qua cơn đau nửa đầu nghiêm trọng hơn bình thường và không biến mất trong vòng ba ngày, hãy thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, họ sẽ tư vấn cho bạn về cách xử lý.