Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu khi một loạt các đột biến gen trong DNA của tế bào tuyến tiền liệt khiến tế bào phát triển và phân chia theo cách ngoài tầm kiểm soát. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được xác định, nhưng người ta cho rằng hầu hết tuyến tiền liệt ung thư phát triển do sự kết hợp của các yếu tố hoạt động cùng nhau.

Các yếu tố nguy cơ đã biết của bệnh bao gồm tuổi tác, chủng tộc và vị trí địa lý. Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét các mối liên hệ tiềm ẩn với việc tiếp xúc với thuốc trừ sâu và thuốc diệt cỏ trong môi trường, chế độ ăn uống, thiếu hụt vitamin D và thậm chí cả hoạt động tình dục. Tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt và một số đột biến gen nhất định cũng liên quan đến sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt ở độ tuổi trẻ hơn.

Minh họa bởi JR Bee, Verywell

Các yếu tố rủi ro chung

Các tế bào ung thư tích tụ là kết quả của sự phát triển này tạo thành một khối u cuối cùng có thể xâm lấn các mô lân cận và đôi khi vỡ ra và lây lan (di căn) sang các vùng khác của cơ thể. Nhưng một lần nữa, nguyên nhân gây ra điều này ngay từ đầu không phải là cụ thể.

Yếu tố nguy cơ là các tình trạng có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt nhưng không nhất thiếtnguyên nhânung thư tuyến tiền liệt.

Nam giới có nhiều yếu tố nguy cơ hơn có thể muốn được tầm soát thường xuyên hơn hoặc ở độ tuổi sớm hơn nam giới không có các yếu tố nguy cơ này.

Điều đó nói rằng, ung thư tuyến tiền liệt có thể và xảy ra ở những người đàn ông không bị bất kì các yếu tố nguy cơ rõ ràng, và bất kỳ người đàn ông nào cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

Tuổi tác

Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tăng lên theo tuổi tác và khoảng 80% nam giới được chẩn đoán sau 65 tuổi. Bệnh này không phổ biến trước 40 tuổi và khi gặp ở nam giới trẻ hơn, thường liên quan đến tiền sử gia đình mắc bệnh bệnh ở họ hàng nam hoặc ung thư vú ở họ hàng nữ.

Minh họa bởi Verywell

Cuộc đua

Đàn ông da đen có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn đàn ông thuộc các chủng tộc khác và có nhiều khả năng phát triển bệnh khi còn trẻ. Ở đàn ông da đen, ung thư tuyến tiền liệt cũng có nhiều khả năng hơn, mặc dù lý do là không rõ.

Đàn ông Mỹ gốc Á và gốc Tây Ban Nha có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn so với những người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Các yếu tố khác ngoài dân tộc có thể liên quan, vì đàn ông Mỹ gốc Á có tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn đàn ông châu Á sống ở châu Á, và tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới châu Á sống ở Hoa Kỳ và châu Âu hiện đang gia tăng.

Môn Địa lý

Ung thư tuyến tiền liệt phổ biến hơn ở một số khu vực trên thế giới, với tỷ lệ mắc ở Bắc Mỹ, Châu Âu và Úc cao hơn các khu vực khác.

Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra

Ngoài các yếu tố nguy cơ đã biết, có một số yếu tố đang được nghiên cứu về vai trò tiềm ẩn của chúng trong việc tăng hoặc giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Chế độ ăn

Vai trò của chế độ ăn uống trong sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt đã được tranh luận từ lâu. Có vẻ như chế độ ăn nhiều thịt đỏ và các sản phẩm từ sữa, cũng như nhiều canxi, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh (mặc dù không phải tất cả các nghiên cứu đều phát hiện ra những mối liên quan này). Ngược lại, chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả có thể có tác dụng bảo vệ.

Ngoài mối liên hệ có thể có với sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt, các sản phẩm từ sữa có liên quan đến kết quả kém hơn ở nam giới đã mắc bệnh.Theo một nghiên cứu năm 2017, tiêu thụ sữa nguyên kem có liên quan đến việc tăng nguy cơ tái phát ung thư tuyến tiền liệt ở những người đàn ông đã mắc bệnh, theo một nghiên cứu năm 2017.

Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy những người đàn ông tiếp tục ăn chế độ phương Tây sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ tử vong cao hơn.

Tiếp xúc với Môi trường

Một số tiếp xúc nghề nghiệp hoặc nghề nghiệp có liên quan đến sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Bao gồm các:

• Cadmium: Nguy cơ liên quan đến việc tiếp xúc với cadmium dường như được tăng cường do sự thiếu hụt kẽm trong chế độ ăn uống.
• Thuốc diệt cỏ: Trước đây, vai trò có thể có của việc phơi nhiễm chất độc da cam trong ung thư tuyến tiền liệt còn nhiều tranh cãi, nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy mối liên hệ nhất quán hơn giữa phơi nhiễm và ung thư tuyến tiền liệt. Các cựu chiến binh tiếp xúc có ít nhất 50% nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt và ung thư xảy ra có xu hướng tích cực hơn và có nhiều khả năng di căn hơn.
• Thuốc trừ sâu: Nam giới sử dụng thuốc trừ sâu hoặc làm việc trong lĩnh vực sản xuất thuốc trừ sâu có thể tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Theo một nghiên cứu năm 2015, nguy cơ gia tăng này chủ yếu xảy ra ở nam giới, những người cũng có tiền sử gia đình mắc bệnh.
• Khói: Có một số hợp chất khác nhau khi tiếp xúc với khói có thể góp phần làm tăng nguy cơ này ở nhân viên cứu hỏa.

Có nhiều yếu tố môi trường vẫn chưa được xác định có vai trò trong sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt.

Cần lưu ý, nam giới có anh trai mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới có bố mắc bệnh (cả bố và anh trai đều được coi là họ hàng cấp 1).

Điều này cho thấy nguy cơ gia tăng ở anh trai so với cha là do các yếu tố môi trường.

Thiếu Vitamin D / Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời

Vitamin D là một loại vitamin hoạt động giống như một loại hormone trong cơ thể và được sản xuất trong da khi tiếp xúc với tia cực tím từ mặt trời. Đôi khi, người ta biết rằng nam giới sống ở các vùng phía bắc có nhiều khả năng mắc bệnh hơn những người ở các vùng vĩ độ nam và nguy cơ gia tăng này được một số người cho rằng có liên quan đến việc thiếu hụt vitamin D.

Một nghiên cứu khác đã gợi ý rằng nồng độ vitamin D trong huyết thanh cao có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. May mắn thay, nồng độ vitamin D có thể được kiểm tra thông qua một xét nghiệm máu đơn giản và nam giới có thể trao đổi với bác sĩ về việc bổ sung nếu cần.

Hoạt động tình dục

Có một thời người ta cho rằng nam giới hoạt động tình dục nhiều hơn (xuất tinh nhiều hơn mỗi tháng) có nhiều khả năng bị ung thư tuyến tiền liệt hơn. Người ta cho rằng những người đàn ông này có nhiều khả năng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể gây viêm tuyến tiền liệt và do đó dẫn đến ung thư hoặc họ có mức testosterone cao hơn (testosterone có thể "nuôi" sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt) .

Huyền thoại này đã bị xóa tan trong một vài nghiên cứu lớn, và theo một nghiên cứu tiếp theo năm 2016, những người đàn ông xuất tinh nhiều hơn mỗi tháng (21 trong nghiên cứu) dường như có mộtnguy cơ thấpphát triển ung thư tuyến tiền liệt so với những người có ít hơn (bốn đến bảy hoặc ít hơn).

Với ung thư ruột kết, đi tiêu ít thường xuyên hơn có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh, có lẽ là do chất độc trong phân tiếp xúc với niêm mạc của ruột trong một thời gian dài. Nguyên tắc tương tự có thể xảy ra với bệnh ung thư tuyến tiền liệt, với số lần xuất tinh ít hơn dẫn đến bất kỳ chất gây ung thư nào có mặt tiếp xúc lâu hơn với các mô trong tuyến tiền liệt.

Viêm tuyến tiền liệt

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thứ phát sau nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, mặc dù không có sinh vật cụ thể nào được xác định.

Mối quan tâm khác

Bạn cũng có thể nghe nói về các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác của ung thư tuyến tiền liệt. Điều quan trọng là phải sắp xếp sự thật khỏi tiểu thuyết:

• Thắt ống dẫn tinh: Khả năng thắt ống dẫn tinh có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt đã được tranh luận trong một thời gian, mặc dù nhiều nghiên cứu gần đây đã không tìm thấy mối tương quan giữa thắt ống dẫn tinh hoặc sự đảo ngược của ống dẫn tinh và sự xuất hiện của ung thư tuyến tiền liệt.
• Ức chế miễn dịch: Hệ thống miễn dịch bị tổn hại, do các tình trạng như HIV / AIDS hoặc các nguyên nhân khác, không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng ung thư tuyến tiền liệt xảy ra có thể tích cực hơn.
• Béo phì: Đàn ông thừa cân hoặc béo phìkhông phảiDường như có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn, nhưng chỉ số khối cơ thể tăng cao có liên quan đến các khối u hung hãn hơn và khó điều trị hơn.

Di truyền học

Di truyền rõ ràng đóng một vai trò trong ung thư tuyến tiền liệt. Một số đột biến gen có liên quan đến sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng không phải tất cả nam giới có tiền sử gia đình mắc bệnh đều có đột biến có thể phát hiện được.

Khoa học xem xét các đột biến gen và vai trò của chúng đối với ung thư đang ở giai đoạn sơ khai, và có khả năng có một số đột biến gen liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa được phát hiện. Cũng có thể đó là sự kết hợp của các yếu tố di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh cho một số nam giới. Đó là một cách nói dài dòng, ngay cả khi một người đàn ông không có đột biến gen đã biết, anh ta nên nói chuyện với bác sĩ của mình nếu anh ta có tiền sử gia đình liên quan.

Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ ung thư tuyến tiền liệt

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

tải PDF Gửi hướng dẫn qua email

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Đăng ký

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Lịch sử gia đình

Nam giới có cha, anh hoặc con trai mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cao hơn. Nguy cơ cao hơn nếu một người thân của nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt khi còn trẻ hoặc nếu nhiều người đàn ông trong một gia đình bị mắc bệnh .

Có thể khó tách rời di truyền và các yếu tố môi trường như một nguyên nhân.

Nhìn chung, khoảng 20% ​​trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được coi là "có tính chất gia đình" và đó có thể là do sự kết hợp của các gen chungvàchung lối sống.

Nam giới có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú ở họ hàng nữ giới cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Đột biến gen và hội chứng di truyền

Người ta cho rằng từ 5% đến 10% trường hợp ung thư tuyến tiền liệt có liên quan đến đột biến di truyền mà hiện nay đã có xét nghiệm. Khả năng ung thư tuyến tiền liệt là di truyền sẽ tăng lên nếu ít nhất ba người thân từng bị ung thư tuyến tiền liệt. Một số thay đổi di truyền liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

• Đột biến gen BRCA: Cả đột biến gen BRCA1 và đột biến gen BRCA2 đều làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Điều quan trọng cần lưu ý là cả hai loại đột biến này có thể liên quan đến các bệnh ung thư khác nhau ở các thành viên khác nhau trong gia đình. Vì vậy, chẳng hạn, bác sĩ của bạn có thể lo ngại rằng bạn có một trong những đột biến này nếu bạn có người thân nữ trẻ tuổi bị ung thư vú và một thành viên khác trong gia đình bị ung thư tuyến tụy hơn là nếu bạn có một vài người thân nam bị ung thư tuyến tiền liệt. ở độ tuổi muộn hơn.
• Hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền hoặc HNPCC): Hội chứng này là do gen không khớp và có liên quan mạnh mẽ hơn với ung thư đại trực tràng.
• RNASEL đột biến
• Đột biến HOXB13: Những đột biến này không phổ biến và có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới trẻ tuổi.

Đột biến gen có thể gây nhầm lẫn. Thông thường, bản thân đột biến gen không phải là nguyên nhân dẫn đến ung thư. Nhiều gen liên quan đến tăng nguy cơ ung thư là gen ức chế khối u.

Các gen ức chế khối u, chẳng hạn như gen BRCA, mã cho các protein có tác dụng sửa chữa DNA bị hư hỏng hoặc loại bỏ các tế bào bị tổn thương khỏi cơ thể. Khi các protein này bất thường, chúng không thể thực hiện đúng chức năng của mình. Thay vì bị loại bỏ đúng cách, một tế bào có thể tiến triển thành tế bào ung thư.

Con người có hai bản sao của mỗi gen ức chế khối u, một bản được thừa hưởng từ cha và mẹ. Vì cả hai bản sao thường cần phải bị đột biến để phát triển ung thư, nên không phải ai thừa hưởng những đột biến này đều sẽ phát triển thành ung thư. Thay vào đó, họ có "khuynh hướng di truyền" đối với bệnh ung thư. Có một loại gen khác, gen sinh ung thư, trong đó chỉ có một bản sao phải bị đột biến, nhưng điều này ít phổ biến hơn nhiều đối với ung thư tuyến tiền liệt.

Cho dù bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hay không, thì việc tìm hiểu về bệnh ung thư di truyền sẽ rất hữu ích khi xem xét nguy cơ mắc bất kỳ loại ung thư nào.

Các xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt?