Propranolol để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu

Propranolol là thuốc chẹn beta thường được kê đơn để ngăn ngừa một số loại đau nửa đầu. Được bán dưới tên thương hiệu là Inderal và InnoPran, và cũng là một sản phẩm gốc, loại thuốc này thường nằm trong một danh mục rộng rãi của các loại thuốc được gọi là thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu đường uống (OMPM).

OMPM là loại thuốc ban đầu được tạo ra để điều trị các tình trạng khác nhưng sau đó được phát hiện để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Giống như hầu hết các loại thuốc như vậy, propranolol có những tác dụng phụ không thể dung nạp được. Điều đó nói rằng, Học viện Thần kinh Hoa Kỳ đánh giá propranolol là một loại thuốc "cấp A" để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, có nghĩa là nó đã được phát hiện là có hiệu quả cao.

Vì lý do đó, nếu bạn và bác sĩ của bạn đang phát triển một kế hoạch để cố gắng ngăn chặn các cuộc tấn công của chứng đau nửa đầu, propranolol có thể là một lựa chọn để xem xét. Tổng quan về cách thức hoạt động của thuốc, cách sử dụng, các tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc và nhiều thông tin khác sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt.

Thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu

Cách hoạt động của Propranolol

Là một thuốc chẹn beta, propranolol chủ yếu được sử dụng cho các tình trạng tim mạch như huyết áp cao và nhịp tim không đều. Thuốc cũng được kê đơn để điều trị một loại khối u tuyến thượng thận nhất định (một tuyến nhỏ phía trên thận). Cách thuốc giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu vẫn chưa được nhiều người biết đến. Người ta tin rằng propanolol giúp ổn định các mạch máu trong não, ngăn ngừa sự giãn nở của chúng. Ngoài ra, thuốc có thể làm giảm sự hưng phấn của não cũng như cải thiện sự lo lắng của bệnh nhân, giúp giảm tần suất của các cơn đau nửa đầu.

Khi được giải phóng vào máu, adrenaline liên kết với các mạch máu xung quanh não, khiến chúng co lại. Propranolol và các thuốc chẹn beta khác đảo ngược tác dụng này, làm cho các mạch máu giãn ra và cho phép máu lưu thông tự do đến não.

Liều lượng

Nó có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng tức thì hoặc viên nang giải phóng kéo dài. Viên nén giải phóng ngay lập tức nên được uống khi đói trong khi viên nang giải phóng kéo dài có thể được uống cùng hoặc không với thức ăn (nhưng phải được thực hiện nhất quán).

Các nghiên cứu điều tra việc sử dụng propranolol đã nghiên cứu các liều lượng khác nhau, ví dụ, trong một nghiên cứu, những người tham gia nghiên cứu đã dùng 80 mg mỗi ngày. Nhưng các báo cáo khác đề xuất liều bắt đầu từ 40 mg đến 160 mg mỗi ngày.

Để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, bác sĩ thường sẽ kê đơn 20 miligam (mg) propranolol ba đến bốn lần một ngày để bắt đầu. Sau đó có thể tăng dần liều nếu cần thiết đến liều điều trị từ 160 mg đến 240 mg mỗi ngày. Trong vòng bốn đến sáu tuần, một người sẽ giảm ít nhất một nửa số cơn đau nửa đầu, cũng như giảm cường độ và thời gian của các cơn đau nửa đầu.

Điểm mấu chốt là việc xác định xem propranolol có thất bại như một loại thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu hay không cần có thời gian, ít nhất là ba tháng. Đây chắc chắn là một nhược điểm, vì những người thường xuyên bị chứng đau nửa đầu (và có thể hiểu được) trở nên thất vọng với thời gian chờ đợi lâu dài này.

Phản ứng phụ

Như với bất kỳ loại thuốc nào, trước khi bắt đầu dùng propranolol, điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào với bác sĩ của bạn. Dưới đây là một số tác dụng phụ phổ biến hơn được thấy với propranolol, mặc dù phần lớn, nó là một loại thuốc được dung nạp tốt:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Táo bón
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Co thăt dạ day

Tương tác

Vì một số chất có thể ảnh hưởng đến propranolol, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (cả thuốc theo toa và không kê đơn), chất bổ sung, thảo mộc và vitamin bạn đang dùng.

Ví dụ, propranolol làm tăng đáng kể nồng độ (lên đến 70%) của các loại thuốc trị đau nửa đầu thông thường, Zomig (zolmitriptan) và Maxalt (rizatriptan). Cùng với đó, nếu bạn đang dùng propranolol để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và Maxalt cho các cơn đau nửa đầu ngắt quãng, bạn nên giảm liều Maxalt của mình dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Chống chỉ định

Propranolol là thuốc thuộc nhóm C dành cho thai kỳ, vì vậy chỉ nên dùng nếu lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho em bé. Hơn nữa, propranolol được giải phóng vào sữa mẹ, vì vậy hãy nói với bác sĩ nếu bạn đang cho con bú.

Việc dùng propranolol là không an toàn cho những người có một số tình trạng sức khỏe. Một số điều kiện này bao gồm:

• Sốc tim (Suy tim nặng)
• Khối tim cấp độ thứ hai hoặc thứ ba
• Dị ứng với propranolol

Cảnh báo

Nếu bạn đang dùng propranolol, điều cần thiết là chỉ uống theo chỉ định của bác sĩ. Ngừng propranolol đột ngột có thể gây ra cơn đau ngực tồi tệ hơn (được gọi là đau thắt ngực) và trong một số trường hợp, các cơn đau tim. Để tránh những trường hợp nghiêm trọng này xảy ra, điều quan trọng là bạn phải giảm liều propranolol từ từ trong ít nhất vài tuần dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Hơn nữa, propranolol cũng có thể che dấu các dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức (gọi là nhiễm độc giáp), cũng như lượng đường trong máu thấp, đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin.

Ngoài những người bị bệnh tiểu đường và bệnh tuyến giáp, propranolol có thể không được sử dụng (hoặc có thể cần được theo dõi chặt chẽ hơn) ở những người có nhịp tim hoặc huyết áp thấp ban đầu, hen suyễn, trầm cảm hoặc bệnh mạch máu ngoại vi.

Mặc dù, được coi là một loại thuốc được dung nạp tốt và nói chung là an toàn, có những cảnh báo nghiêm trọng khác liên quan đến việc dùng propranolol — hãy nhớ xem xét chi tiết những điều này với bác sĩ của bạn để đảm bảo đó là loại thuốc phù hợp với bạn.

Một lời từ rất tốt

Propranolol là một điểm khởi đầu hợp lý cho hành trình ngăn ngừa chứng đau nửa đầu của hầu hết mọi người. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng propranolol chỉ có tác dụng đối với một số người — nó không phải là một phương pháp chữa bệnh ma thuật và do đó, đòi hỏi một quá trình thử và sai, có thể tẻ nhạt. các liệu pháp ngăn chặn beta như thuốc chống động kinh Topamax (topiramate), Botox (botulinum toxin loại A), và một loại thuốc tiêm được gọi là Aimovig (erenumab).