Nguyên nhân gây tê ngón tay cái hoặc bàn tay

Tê và ngứa ran là những vấn đề phổ biến, đồng thời dây thần kinh cung cấp cho ngón tay cái và bàn tay cũng phức tạp. Nếu bạn cảm thấy tê ở ngón tay cái hoặc bàn tay, thì có thể là nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh.

Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng điều quan trọng là phải biết nguyên nhân có phải là điều gì đó nguy hiểm hay không. Tê tay có thể là dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng như đột quỵ, thậm chí là đau tim hoặc bóc tách động mạch chủ. Tuy nhiên, cảm giác tê thường đi kèm với các triệu chứng khác trong những trường hợp này.

Các triệu chứng

Có hai vấn đề: ý nghĩa của thuật ngữ tê và các bộ phận của bàn tay có cảm giác bất thường. Theo ý bạn là cảm giác tê cóng, bạn có nghĩa là cảm giác "kim châm", được gọi là dị cảm, hay bạn có nghĩa là hoàn toàn thiếu cảm giác

Khi nghĩ đến ngón tay cái của bạn, tất cả các khu vực của ngón tay cái đều bị ảnh hưởng như nhau, hay chỉ là mặt trước, mặt bên hoặc mặt sau của ngón tay cái? Câu hỏi thứ hai có thể rất quan trọng trong việc giúp phân biệt nguyên nhân gây tê.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tê phải được đánh giá càng sớm càng tốt nếu nó xảy ra đột ngột, kèm theo các vấn đề khác như yếu, không rõ nguyên nhân (chẳng hạn như ngủ gục trên cánh tay), hoặc có liên quan đến khó chịu ở cổ hoặc ngực.

Nguyên nhân thần kinh ngoại vi

Bàn tay nhận được nguồn cung cấp dây thần kinh ngoại vi từ các dây phân nhánh giữa các xương ở cổ. Các nhánh này xoắn và liên kết với nhau trong một đám rối phức tạp, sau đó trở thành các dây thần kinh xác định rõ được gọi là dây thần kinh trung gian, xuyên tâm và dây thần kinh trung gian. Trong khi cả ba dây thần kinh liên quan đến việc cử động ngón tay cái, chỉ có dây thần kinh hướng tâm và dây thần kinh trung gian liên quan đến cảm giác đối với ngón tay cái.

Dây thần kinh trung

Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác cho phần được gọi là "lòng bàn tay" của ngón tay cái — phần có dấu vân tay và phần bị ẩn khi bạn nắm tay. Dây thần kinh cũng cung cấp cho mặt lòng bàn tay của ngón trỏ và ngón giữa.

Dây thần kinh giữa thường bị chèn ép, dẫn đến giảm khả năng truyền tín hiệu điện trở lại từ da đến tủy sống và não. Kết quả là tê liệt. Đôi khi, cũng có thể bị yếu, đặc biệt là ở các cơ uốn cong ngón cái về phía gốc của ngón út.

Vị trí phổ biến nhất khiến dây thần kinh giữa bị chèn ép là trong ống cổ tay, một đoạn hẹp ở cổ tay nơi dây thần kinh giữa đi dọc theo một số gân đến các ngón tay. Nếu gân bị viêm, sưng tấy trong đường hầm hẹp có thể dẫn đến đến một dây thần kinh bị chèn ép. Điều này đôi khi gây đau đớn, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Dây thần kinh giữa cũng có thể bị chèn ép ở một vị trí nào đó trên cánh tay, nhưng điều này thường gây tê hoặc yếu ở cánh tay hoặc cổ tay cũng như bàn tay và ngón cái.

Dây thần kinh xuyên tâm

Nhánh bề ngoài của dây thần kinh hướng tâm chịu trách nhiệm cung cấp cảm giác từ mu bàn tay, ngón cái và hai ngón đầu tiên đến não. Nếu dây thần kinh hướng tâm bị gián đoạn, có thể gây tê mu bàn tay.

Tổn thương dây thần kinh hướng tâm ít phổ biến hơn dây thần kinh trung gian. Chấn thương cũng rõ ràng hơn. Ví dụ, thay vì sưng nhẹ chèn ép dây thần kinh, nguyên nhân có thể là do gãy xương ở bàn tay.

Ngoài ra, trừ khi tổn thương chỉ ở nhánh bề ngoài, nếu không sẽ bị yếu cơ ở một mức độ nào đó. Ở ngón cái, điều này dễ nhận thấy nhất ở cơ kéo ngón cái ra khỏi ngón đầu tiên, như thể bắt chước cơ búa của một khẩu súng.

Ulnar Nerve

Tổn thương dây thần kinh ulnar khi nó di chuyển từ cổ xuống các ngón tay của bạn có thể gây tê và ngứa ran dọc theo một bên bàn tay, đặc biệt là ngón đeo nhẫn và ngón út. Một ví dụ là khi bạn đập mạnh vào "khúc xương vui nhộn" của mình và cảm thấy ngứa ran khó chịu bắn xuống các ngón tay của bạn.

Giống như dây thần kinh giữa, dây thần kinh ulnar có thể bị chèn ép, đặc biệt là khi nó đi qua bên dưới khuỷu tay. Khi điều này xảy ra, một người sẽ phát triển hội chứng đường hầm cubital, có thể gây tê và ngứa ran ở ngón đeo nhẫn và ngón út, cũng như yếu cơ ở bàn tay.

Nguyên nhân tủy sống và đám rối thần kinh cánh tay

Các dây thần kinh chạy từ bàn tay đến cánh tay, và sau đó đến tủy sống. Giống như những con đường tiếp cận một thành phố lớn, ngày càng nhiều xe cộ (trong trường hợp này là thông tin điện) trở nên đan xen nhau khi bạn càng đến gần trung tâm của hành động — bộ não.

Các dây thần kinh từng hoàn toàn tách biệt bắt đầu chạy cạnh nhau, cuối cùng hội tụ trong thân não, một khu vực không lớn hơn ngón tay cái của bạn, qua đó lưu thông tất cả thông tin giữa cơ thể và não.

Vì lý do này, vấn đề càng gần với não bộ, thì càng có nhiều khả năng là nhiều luồng thông tin bị gián đoạn, giống như những chiếc xe chất đống trên xa lộ.

Trước khi đi vào đường cao tốc ngụ ngôn của tủy sống, thông tin điện về cơ bản di chuyển qua một đoạn đường nối rất phức tạp được gọi là đám rối thần kinh cánh tay.

Mặc dù có thể một tổn thương rất nhỏ ở đây có thể gây tê chỉ bằng một ngón tay cái, nhưng điều này khó xảy ra và thường ít xảy ra hơn khi thông tin đi vào tủy sống. Không chỉ các bộ phận khác của cơ thể tê liệt mà còn có thể bị suy nhược.

Điều đáng nói là một vài ngoại lệ đối với quy tắc. Thông tin cảm giác và vận động được tách ra trong tủy sống, bắt đầu từ nơi các rễ thần kinh đi vào. Thông tin vận động đi vào phía trước và thông tin cảm giác vào phía sau của tủy sống.

Vì lý do này, có thể chỉ bị tê do tổn thương dây. Tuy nhiên, cảm giác tê có thể sẽ ảnh hưởng đến một vùng rộng lớn trên cơ thể.

Xét nghiệm chẩn đoán

Các xét nghiệm được chỉ định thường nhằm tìm ra nguyên nhân chính xác gây tê và ngứa ran, với mục tiêu xác định kế hoạch điều trị tốt nhất. Bạn không nên mong đợi có tất cả các bài kiểm tra này, nhưng chỉ một số ít được chọn có khả năng hữu ích nhất trong tình huống cá nhân của bạn.

Điện cơ (EMG) hoặc nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) là các bài kiểm tra để đánh giá chức năng của các dây thần kinh ở cánh tay và chân của bạn. EMG là một bài kiểm tra bao gồm việc sử dụng kim trong các cơ bị ảnh hưởng, trong khi NCS bao gồm việc áp dụng các điện cực lên da và sử dụng một hiệu ứng sốc nhỏ.

Cả hai bài kiểm tra này đều gây khó chịu nhẹ trong vài giây, nhưng hầu hết mọi người có thể chịu đựng các bài kiểm tra mà không gặp khó khăn và không có bất kỳ cảm giác đau đớn hoặc khó chịu nào còn lại sau khi hoàn thành các bài kiểm tra.

Bạn có thể cần chụp CT não hoặc MRI não nếu có khả năng tê hoặc ngứa ran là do đột quỵ, đa xơ cứng, chấn thương đầu, khối u não hoặc một tình trạng bệnh lý khác liên quan đến não.

Chọc dò thắt lưng sẽ cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi, chẳng hạn như nếu bác sĩ lo ngại về một căn bệnh đang trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng được gọi là hội chứng Guillain-Barre (GBS).

Hội chứng Guillain-Barre được đặc trưng bởi chân bị yếu nghiêm trọng, sau đó là yếu tay và yếu các cơ của cơ thể, bao gồm cả các cơ kiểm soát hơi thở. GBS thường bắt đầu với cảm giác tê nhẹ hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc bàn tay.

Vì độc tố, thiếu hụt dinh dưỡng và một số bệnh nhiễm trùng có thể làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu. Tuy nhiên, những tình trạng này có xu hướng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể cùng một lúc, vì vậy sẽ hơi bất thường đối với một bên cơ thể bị ảnh hưởng nhiều hơn những thứ khác.

Ví dụ như nhiễm độc chì và thiếu hụt vitamin B12. Bệnh tiểu đường và bệnh tuyến giáp cũng có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại vi.

Một lời từ rất tốt

Hầu hết thời gian, tê ngón tay cái chỉ là kết quả của việc chèn ép dây thần kinh ngoại vi. Tuy khó chịu nhưng nó không nguy hiểm, miễn là không có dấu hiệu cảnh báo nào khác. Vì vậy, miễn là tê là ​​vấn đề duy nhất, không có phương pháp điều trị thực sự tích cực nào được yêu cầu.

Ngay cả khi do đột quỵ, bác sĩ có thể không cho thuốc trừ khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn đã xuất hiện. Thuốc làm loãng máu mạnh có thể được sử dụng cho đột quỵ, nhưng điều này làm tăng nguy cơ chảy máu trong não, vì vậy nó được sử dụng một cách thận trọng.

Nếu tình trạng tê ở ngón tay cái hoặc các ngón tay khác của bạn vẫn còn, bạn nên đến gặp bác sĩ để được đánh giá, nhưng trừ khi có các dấu hiệu yếu khác hoặc khởi phát đột ngột, nếu không thì bạn không nên cấp cứu.