Xét nghiệm Kali máu là gì?

Xét nghiệm kali máu là một trong những xét nghiệm thường được chỉ định trong phòng thí nghiệm và có thể được thực hiện cho nhiều loại bệnh lý. Là một chất điện giải quan trọng trong việc co cơ và dẫn truyền thần kinh, cả mức độ tăng và giảm đều có thể rất nghiêm trọng. Chúng tôi sẽ xem xét lý do tại sao bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này, phạm vi bình thường ở người lớn và trẻ em, nguyên nhân tiềm ẩn của mức độ cao (tăng kali máu) hoặc thấp (hạ kali máu) và những xét nghiệm nào có thể được đề nghị tùy thuộc vào kết quả của bạn.

Xét nghiệm kali trong máu rất cao hoặc rất thấp có thể là một trường hợp cấp cứu y tế.

Mục đích kiểm tra

Kali là một chất điện phân cực kỳ quan trọng trong cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình co cơ (cả cơ xương và cơ tim), dẫn truyền các xung thần kinh và hơn thế nữa. Do đó, nó được đặt hàng thường xuyên ở cả phòng khám và bệnh viện.

Thử nghiệm có thể được yêu cầu vì nhiều lý do, bao gồm:

• Là một phần của bảng tổng hợp hóa học hoặc điện giải trong các kỳ kiểm tra sức khỏe định kỳ
• Để đánh giá và theo dõi nhiều tình trạng mãn tính, bao gồm tình trạng tim, huyết áp cao, tình trạng phổi, tình trạng thận, điều kiện nội tiết, v.v.
• Để phát hiện những bất thường ở những người đang bị nôn mửa, tiêu chảy hoặc mất nước
• Nếu bạn có các triệu chứng của kali cao hoặc thấp, chẳng hạn như yếu cơ, đánh trống ngực hoặc nhịp tim không đều trên điện tâm đồ (điều quan trọng cần lưu ý là nồng độ kali bất thường có thể rất nghiêm trọng ngay cả khi không có triệu chứng)
• Để theo dõi các loại thuốc, đặc biệt là những loại thuốc có thể dẫn đến mức kali cao hoặc thấp
• Để theo dõi sự cân bằng axit-bazơ trong cơ thể
• Khi truyền dịch tĩnh mạch
• Trong quá trình điều trị ung thư gây chết tế bào (ly giải hoặc phá vỡ tế bào có thể dẫn đến giải phóng một lượng lớn kali vào máu)

Ý nghĩa của Kali trong máu

Đánh giá kali máu là rất quan trọng trong việc quản lý nhiều tình trạng bệnh lý, và đôi khi có thể cảnh báo các bác sĩ về các vấn đề trước khi các biến chứng có thể đe dọa tính mạng phát triển. Mức độ kali phản ánh mức độ hoạt động của thận, hoạt động của các hormone như aldosterone trong cơ thể, tác động của thuốc đối với cơ thể và lượng kali được đưa vào cơ thể thông qua chế độ ăn uống (mặc dù lượng kali đơn thuần hiếm khi gây ra mức độ bất thường khi thận đang hoạt động tốt).

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù xét nghiệm kali máu là một trong những xét nghiệm hữu ích hơn, nhưng nồng độ kali trong máu không nhất thiết đại diện cho cơ thể dự trữ hoặc mức độ kali trong tế bào. Chỉ có khoảng 2% kali trong cơ thể được tìm thấy trong máu. Khái niệm này phải được ghi nhớ trong các tình trạng như nhiễm toan ceton do đái tháo đường, khi lượng kali dự trữ trong cơ thể có thể vẫn ở mức rất thấp ngay cả khi nồng độ trong máu dường như trở lại bình thường.

Hạn chế

Như với hầu hết các xét nghiệm y tế, có một số hạn chế trong việc giải thích nồng độ kali trong máu.

Kết quả kém chính xác hơn (có thể tăng giả) ở những người có số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu cao.

Cũng có sự thay đổi đáng kể khi xét nghiệm máu kali được thực hiện trên máu toàn phần, theo một nghiên cứu của Mayo Clinic năm 2018. Cả việc đọc không chính xác nồng độ kali cao (tăng kali máu) và kali thấp (giả tăng kali máu) đều xảy ra thường xuyên, và phát hiện này cần được xem xét khi giải thích kết quả xét nghiệm.

Kiểm tra tương tự

Tại thời điểm hiện tại, không có xét nghiệm kali máu tại nhà được chấp thuận, mặc dù điều này đang được điều tra.

Nghiên cứu cũng đang được tiến hành nhằm tìm kiếm các cách không xâm lấn để phát hiện nồng độ kali tăng cao thông qua các kết quả đo điện tâm đồ. Một nghiên cứu năm 2019 được xuất bản trongJAMAnhận thấy rằng việc áp dụng trí tuệ nhân tạo để theo dõi điện tâm đồ liên tục hoặc từ xa có thể hữu ích trong tương lai để phát hiện những thay đổi dù chỉ là nhỏ về mức kali ở những người có nguy cơ cao.

Kiểm tra bổ sung

Kali thường được đặt hàng cùng với các chất điện giải khác, bao gồm natri, clorua, phốt phát và magiê. Điều này quan trọng vì nhiều lý do. Ví dụ, mức magiê thấp là phổ biến, và khi thấp, magiê phải được thay thế để việc thay thế kali có hiệu quả. Kiểm tra chức năng thận rất quan trọng nếu nồng độ kali bất thường.

Rủi ro và Chống chỉ định

Vì kali là một xét nghiệm máu đơn giản nên có rất ít rủi ro ngoài việc bị bầm tím liên quan đến việc lấy máu. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là mức kali được trả về có thể không phản ánh những gì đang thực sự xảy ra trong cơ thể ( tổng lượng kali dự trữ trong cơ thể), và các lỗi trong phòng thí nghiệm đôi khi xảy ra. Vì kali chủ yếu có bên trong các tế bào, nếu các tế bào máu bị hư hại trong quá trình lấy máu hoặc vận chuyển, thì mức độ kali có thể tăng cao. Lấy máu lặp lại thường được chỉ định trong những trường hợp này.

Trước kỳ kiểm tra

Trước khi làm xét nghiệm kali, bác sĩ sẽ giải thích mục đích của việc này cũng như các xét nghiệm khác được khuyến nghị. Điều quan trọng là bác sĩ phải biết về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là bất kỳ tiền sử nào về bệnh thận hoặc nồng độ kali bất thường trong quá khứ. Nếu bạn đã thực hiện các xét nghiệm gần đây tại các phòng khám hoặc bệnh viện bên ngoài, việc thu thập các hồ sơ này sẽ hữu ích để so sánh.

Một số bác sĩ khuyên bạn nên nhịn ăn vài giờ trước khi xét nghiệm máu, đặc biệt nếu các xét nghiệm khác như mức cholesterol đang được thực hiện cùng lúc.

Thời gian

Xét nghiệm kali thường được thực hiện cùng lúc với chuyến thăm khám tại phòng khám, và kết quả có thể có trong lần khám của bạn. Trong các trường hợp khác, bác sĩ có thể gọi cho bạn sau để thông báo kết quả của bạn. Cũng như nhiều xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm, bạn nên hỏi bác sĩ cả mức độ kali và mức bình thường, thay vì chỉ đơn giản là bình thường, cao hay thấp.

Vị trí

Xét nghiệm kali trong máu có thể được thực hiện tại bệnh viện và nhiều phòng khám. Trong môi trường phòng khám, máu của bạn có thể được lấy trong phòng xét nghiệm, hoặc bạn có thể được yêu cầu đến một khu vực đặc biệt để thực hiện các xét nghiệm máu.

Những gì để mặc

Sẽ rất hữu ích nếu bạn mặc áo sơ mi ngắn tay hoặc áo sơ mi dài tay với ống tay rộng để có thể dễ dàng cuộn lại.

Đồ ăn thức uống

Mặc dù nhiều phòng thí nghiệm không hạn chế thức ăn hoặc nước uống trước khi xét nghiệm kali máu, nhưng việc uống một lượng lớn ngay trước khi xét nghiệm có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

Xét nghiệm kali trong máu tương đối rẻ và được bảo hiểm chi trả cho nhiều bệnh lý.

Mang theo cai gi

Điều quan trọng là bạn phải mang theo thẻ bảo hiểm khi đến khám, cũng như bất kỳ xét nghiệm nào gần đây từ các phòng khám hoặc bệnh viện bên ngoài.

Trong quá trình kiểm tra

Khi bạn đến xét nghiệm máu, kỹ thuật viên sẽ đảm bảo rằng bạn ngồi thoải mái trên ghế. Họ sẽ kiểm tra cánh tay của bạn để tìm các tĩnh mạch có thể tiếp cận được, và sau đó làm sạch vị trí nơi máu sẽ được lấy bằng cồn. Garô có thể được áp dụng để làm cho tĩnh mạch hiển thị rõ ràng hơn.

Mặc dù một số kỹ thuật viên khuyên bạn nên nắm chặt nắm tay như một phương pháp để làm cho các tĩnh mạch hiển thị rõ ràng hơn, nhưng điều này có thể dẫn đến việc tăng nồng độ kali giả và nên tránh. Việc sử dụng garô trong thời gian dài cũng có thể làm nâng cao mức độ sai lệch.

Nên tránh nắm chặt nắm tay vì nó có thể dẫn đến sai số về mức độ kali của bạn.

Khi kỹ thuật viên đã sẵn sàng, họ sẽ cho bạn biết rằng họ đang đặt kim vào cánh tay của bạn và bạn có thể cảm thấy kim châm khi nó đi vào da của bạn. Nếu bạn thấy phiền vì lấy máu hoặc vị trí lấy máu, có thể hữu ích khi xem xét thứ khác trong quá trình làm thủ thuật. Sự khó chịu này thường thoáng qua, mặc dù đôi khi quy trình này có thể cần được lặp lại nhiều lần để lấy mẫu.

Kim sẽ được giữ cố định, gắn vào một ống nghiệm, và đôi khi người ta đặt thêm các ống nghiệm khác để có thêm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực trong khi kim vẫn còn trong cánh tay của bạn.

Khi kỹ thuật viên đã lấy được mẫu, họ sẽ rút kim ra và che vết thương bằng gạc hoặc băng. Bạn sẽ được yêu cầu giữ áp lực lên vết thương trong vài phút để giúp cầm máu và giảm nguy cơ bầm tím. Toàn bộ quá trình thường chỉ cần vài phút.

Sau bài kiểm tra

Sau một vài giờ, bạn thường có thể tháo gạc hoặc băng quấn trên cánh tay.Một số người có thể bị bầm tím, đặc biệt nếu cần nhiều hơn một lần để lấy máu. Những người bị rối loạn chảy máu hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu cũng có nhiều khả năng bị bầm tím hơn.

Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi bạn có thể mong đợi nhận được kết quả của mình. Quá trình này có thể diễn ra nhanh chóng trong vài phút sau khi lấy máu của bạn hoặc lên đến một tuần hoặc hơn, tùy thuộc vào phòng thí nghiệm và mức độ khẩn cấp của kết quả.

Diễn giải kết quả

Khi giải thích kết quả của bạn, điều quan trọng là phải hiểu rằng phạm vi bình thường của kali có thể khác nhau ở các cá nhân và trong các tình huống khác nhau. Nồng độ kali huyết thanh có thể thay đổi theo thời gian trong ngày, đặc biệt ở những người bị rối loạn thận. Mức độ có xu hướng cao hơn trong thai kỳ và thấp hơn ở người châu Á và người da đen so với người da trắng.

Mức độ kali trung bình thấp hơn ở người da đen thực sự được cho là một lý do tại sao tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại II cao hơn ở người da đen.

Phạm vi tham chiếu

Các kết quả được báo cáo theo đơn vị mili đương lượng trên lít (mEq / l). Phạm vi tham chiếu cho một lượng kali bình thường có thể thay đổi đôi chút giữa các phòng thí nghiệm, nhưng thường là trong phạm vi:

• 3,5 mEq / l đến 5,0 mEq / l ở người lớn
• 3,4 mEq / l đến 4,7 mEq / l ở trẻ em
• 4,1 mEq / l đến 5,3 mEq / l ở trẻ sơ sinh
• 3,9 mEq / l đến 5,9 m Eq / l ở trẻ sơ sinh

Kali cao (tăng kali máu) được coi là kali lớn hơn 5,0 mEq / l (hoặc cao hơn một chút tùy thuộc vào phòng thí nghiệm). Mức cao hơn 5,5 mEq / l được coi là rất cao và mức trên 6,5 mEq / l có thể đe dọa tính mạng ở người lớn. Ở trẻ sơ sinh, mức lớn hơn 8,0 mEq / l được coi là nguy cấp.

Kali thấp (hạ kali máu) được coi là kali dưới 3,5 mEq / l. Mức dưới 2,5 mEq / l là rất nghiêm trọng.

Kali thấp (Hạ kali máu)

Có ba cơ chế chính có thể dẫn đến mức kali thấp trong máu:

• Một lượng kali thấp trong chế độ ăn uống (điều này không phổ biến)
• Tăng sự mất kali từ cơ thể (hoặc qua thận (thường do thuốc), đường tiêu hóa hoặc qua mồ hôi (hiếm)).
• Sự chuyển dịch của kali từ máu vào tế bào (với insulin, khi độ pH của máu thấp (nhiễm toan chuyển hóa), khi kích thích tố căng thẳng được giải phóng, hoặc bị tê liệt tuần hoàn

Một số nguyên nhân tiềm ẩn của mức kali thấp bao gồm:

• Nôn mửa hoặc tiêu chảy
• Mất nước
• Thuốc, bao gồm một số thuốc lợi tiểu như Lasix (furosemide), thuốc nhuận tràng, insulin, glucocorticoid, penicillin và acetaminophen (nếu dùng quá liều)
• Chấn thương
• Tăng aldosterone do cường aldosteron nguyên phát, hội chứng Cushing, ăn quá nhiều cam thảo châu Âu, v.v.
• Một số rối loạn về thận, (bệnh thận mãn tính (CKD) là nguyên nhân phổ biến nhất củamãn tínhmức kali thấp)
• Thiếu magiê
• Ngộ độc bari
• Các rối loạn di truyền ít gặp như hội chứng Liddle, liệt chu kỳ hạ kali máu, hội chứng Bartter hoặc hội chứng Gitelman
• Lượng kali thấp kết hợp với lượng natri cao (không phổ biến)
• Các yếu tố như căng thẳng mãn tính và nghiện rượu cũng có thể góp phần

Các triệu chứng thường không xuất hiện trừ khi nồng độ kali giảm xuống dưới 3,0 mEq / l, và có thể bao gồm chuột rút và yếu cơ, mệt mỏi, táo bón và khi nghiêm trọng là liệt hoặc tiêu cơ vân. Động kinh cũng có thể xảy ra.

Điều trị thường được thực hiện bằng đường uống hoặc đường tĩnh mạch. Khi hạ kali máu là mãn tính, thường cần điều trị lâu sau khi nồng độ trở lại bình thường vì tổng lượng dự trữ trong cơ thể có thể rất thấp mặc dù nồng độ trong máu vẫn bình thường. Chế độ ăn kiêng kali (ăn thực phẩm giàu kali) làkhông đủđể cải thiện mức độ kali thấp do tiêu chảy hoặc thuốc lợi tiểu.

Kali cao (Tăng kali máu)

Nồng độ kali cao giả (sai số) có thể là do nắm tay nắm chặt trong khi lấy máu, khi xảy ra hiện tượng tán huyết trong mẫu hoặc ở những người có số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu rất cao.

Tổng quan về Tăng kali máu

Ngoài ra còn có ba cơ chế chính có thể dẫn đến mức kali thực sự quá cao (tăng kali máu). Bao gồm các:

• Tăng lượng kali
• Giảm bài tiết kali qua thận (thường liên quan đến thuốc hoặc thiếu insulin)
• Sự chuyển dịch của kali từ tế bào vào máu

Nguyên nhân tiềm ẩn của việc tăng nồng độ kali bao gồm:

• Bệnh thận (thường là suy thận cấp tính hơn là bệnh thận mãn tính)
• Bệnh tiểu đường loại I (thiếu insulin)
• Nhiễm toan chuyển hóa
• Căng thẳng về thể chất (chấn thương, bỏng, nhiễm trùng, mất nước)
• Các loại thuốc như thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) như Zestril (lisinopril), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB), thuốc ức chế renin trực tiếp, thuốc đối kháng aldosterone, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta, thuốc chống viêm không steroid chẳng hạn như ibuprofen (NSAID và tăng kali máu), digitalis, chất ức chế calcineurin, chất ức chế bơm proton (như omeprazole), heparin, cyclosporine, trimethoprin, mannitol và pentamidine
• Truyền máu
• Hypoaldosteronism (chẳng hạn như bệnh Addison)
• Hội chứng ly giải khối u (phá vỡ tế bào do điều trị ung thư)
• Xơ gan
• Suy tim
• Chứng tan máu, thiếu máu
• Tiêu thụ quá nhiều qua chế độ ăn uống, thực phẩm bổ sung hoặc chất thay thế muối (không phổ biến trừ khi các yếu tố khác dẫn đến nồng độ kali cao cũng có mặt)
• Một số rối loạn di truyền không phổ biến như liệt chu kỳ gia đình
• Rối loạn ăn uống như ăn vô độ

Các triệu chứng có thể rất nghiêm trọng và có thể từ yếu cơ đến tê liệt, và từ đánh trống ngực đến đột tử (do nhịp tim nguy hiểm). Sự kết hợp của tăng kali máu nghiêm trọng và những thay đổi bất thường trên điện tâm đồ là một cấp cứu y tế.

Điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và có thể bao gồm insulin khi cần thiết, natri bicarbonat, canxi tiêm tĩnh mạch, và lọc máu khi rất nghiêm trọng. Điều trị lâu dài có thể bao gồm hạn chế kali trong chế độ ăn uống (chế độ ăn ít kali), thuốc lợi tiểu tiêu hao kali, thuốc liên kết kali, v.v.

Thử nghiệm thêm

nếu các bất thường không nghiêm trọng và nếu không có nguyên nhân rõ ràng, bước đầu tiên có thể chỉ cần lặp lại xét nghiệm. Như đã lưu ý, sai số về kali có thể do một số yếu tố gây ra, bao gồm nắm chặt bàn tay trong quá trình lấy máu hoặc sử dụng garô kéo dài. Nếu số lượng bạch cầu hoặc số lượng tiểu cầu cao, có thể tiến hành xét nghiệm kali huyết tương (thay vì mẫu máu toàn phần).

Nếu có lượng kali bất thường, luôn phải thực hiện các xét nghiệm chức năng thận cũng như mức đường huyết. Các chất điện giải khác (chẳng hạn như natri) nên được đánh giá vì chúng có thể ảnh hưởng đến việc điều trị, ví dụ, xét nghiệm magiê nên được thực hiện vì thiếu magiê phải được điều trị để điều trị thiếu kali có hiệu quả. Đánh giá sự cân bằng axit-bazơ trong cơ thể cũng rất quan trọng. Công thức máu toàn bộ có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân như thiếu máu huyết tán và tìm số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu tăng cao.

Nếu không có nguyên nhân rõ ràng gây hạ kali máu, bước tiếp theo phổ biến là kiểm tra nồng độ kali trong nước tiểu (bằng mẫu nước tiểu ngẫu nhiên hoặc đôi khi bằng mẫu nước tiểu 24 giờ). Nếu mức độ kali trong nước tiểu thấp, có thể là nguyên nhân như mất đi từ đường tiêu hóa hoặc sự chuyển dịch kali vào tế bào. Nếu nồng độ kali trong nước tiểu cao, nguyên nhân có khả năng liên quan đến bệnh thận. Các xét nghiệm khác có thể được chỉ định dựa trên các nghiên cứu khác trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như đánh giá aldosterone và nhiều hơn nữa.

Theo sát

Việc theo dõi sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm lý do tại sao xét nghiệm được thực hiện ngay từ đầu. Nếu mức độ của bạn bất thường, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về lý do tại sao, bất kỳ xét nghiệm nào được chỉ định và khi nào bạn nên làm lại xét nghiệm kali. Sẽ rất hữu ích nếu bạn viết ra bất kỳ hướng dẫn cụ thể nào hoặc các cuộc hẹn tái khám.

Một số người yêu cầu bản sao công việc máu của họ để lưu giữ hồ sơ của riêng họ. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn nhận được sự chăm sóc từ các bác sĩ khác nhau tại các địa điểm khác nhau, hoặc nếu bạn sẽ đi du lịch.

Bạn có thể muốn hỏi những câu hỏi cụ thể về những gì bạn có thể tự làm đối với mức kali bất thường. Nếu bạn có mức kali thấp, điều quan trọng là phải hiểu rằng chỉ ăn chuối không có khả năng điều trị hiệu quả. Nhưng nếu bạn có mức kali cao, thì việc chú ý nghiêm ngặt đến chế độ ăn ít kali có thể rất quan trọng.

Vì rối loạn nhịp tim bất thường (và khi nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng) đáng lo ngại với nồng độ kali cao, những người có tiền sử hoặc có nguy cơ tăng kali máu nên tự làm quen với các triệu chứng của nhịp tim bất thường.

Một lời từ rất tốt

Bạn có thể sợ hãi khi tìm hiểu về các nguyên nhân tiềm ẩn gây ra mức kali bất thường và điều này có thể phức tạp nếu bạn và bác sĩ của bạn không chắc chắn về nguyên nhân. Đặt nhiều câu hỏi và là người tích cực tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn giữ vững vị trí của người lái xe trong việc chăm sóc sức khỏe của mình và đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc xứng đáng.