Bệnh cơ tim sau sinh

Trong một số trường hợp hiếm hoi, mang thai có thể dẫn đến một tình trạng gọi là bệnh cơ tim chu sinh, hoặc suy tim liên quan đến thai nghén. Bệnh cơ tim sau sinh là một dạng của bệnh cơ tim giãn nở. (Bệnh cơ tim có nghĩa là yếu cơ tim.)

Những phụ nữ phát triển bệnh cơ tim chu sinh sẽ bắt đầu bị suy tim trong tháng cuối của thai kỳ hoặc trong vòng năm tháng sau khi sinh con. ("Trước khi sinh" có nghĩa là "khoảng thời gian sinh con.")

Những phụ nữ phát triển tình trạng này thường không có bệnh tim tiềm ẩn trước đó và không có lý do xác định nào khác để phát triển bệnh tim. Suy tim của họ có thể là một tình trạng tạm thời, tự giới hạn, hoặc có thể tiến triển thành suy tim vĩnh viễn, nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh cơ tim sau sinh?

Nguyên nhân của bệnh cơ tim chu sinh chưa được biết đầy đủ. Có bằng chứng cho thấy tình trạng viêm cơ tim (còn gọi là viêm cơ tim) có thể đóng một vai trò quan trọng và có thể liên quan đến các protein gây viêm mà đôi khi có thể được tìm thấy trong máu khi mang thai.

Cũng có bằng chứng cho thấy các tế bào thai nhi thỉnh thoảng thoát vào máu của mẹ có thể gây ra phản ứng miễn dịch, dẫn đến viêm cơ tim. Hơn nữa, có thể có một khuynh hướng di truyền đối với bệnh cơ tim chu sinh ở một số gia đình.

Trong những năm gần đây, bằng chứng đã tích lũy được rằng bệnh cơ tim chu sinh (cũng như một chứng rối loạn khác của thai kỳ được gọi là tiền sản giật) có thể là do một thứ gọi là “mất cân bằng mạch máu”. Mất cân bằng sinh mạch đề cập đến sự thoát vào tuần hoàn mẹ của các chất được hình thành trong nhau thai. chặn một phần yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) ở mẹ.

Việc thiếu VEGF đủ có thể khiến các mạch máu của mẹ không thể tự phục hồi hoàn toàn trong quá trình hao mòn bình thường của cuộc sống. Khái niệm về sự mất cân bằng mạch máu có thể cung cấp một hướng nghiên cứu hiệu quả để phát triển các liệu pháp điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh cơ tim chu sinh và các rối loạn khác của thai kỳ.

Ai có được nó?

Mặc dù bệnh cơ tim sau sinh rất may là một tình trạng hiếm gặp (xảy ra ở khoảng 1 trong số 4.000 ca sinh ở Hoa Kỳ), một số phụ nữ dường như có nguy cơ cao hơn những người khác.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh cơ tim chu sinh bao gồm: trên 30 tuổi, đã từng sinh con trước đó, mang nhiều thai, người gốc Phi, tiền sử tiền sản giật hoặc tăng huyết áp sau sinh, tiền sử bệnh cơ tim chu sinh trước đó, hoặc lạm dụng cocaine.

Các triệu chứng

Vì bệnh cơ tim chu sinh dẫn đến suy tim, các triệu chứng về cơ bản giống như hầu hết các dạng suy tim khác. Các triệu chứng suy tim này thường gặp nhất bao gồm khó thở, thở gấp, khó thở kịch phát về đêm và giữ nước.

Sự đối xử

Với một vài trường hợp ngoại lệ đáng chú ý, bệnh cơ tim chu sinh tương tự như việc điều trị bất kỳ dạng bệnh cơ tim giãn nào.

Các trường hợp ngoại lệ đáng chú ý đối với điều trị suy tim "tiêu chuẩn" được áp dụng khi suy tim xảy ra trước khi sinh em bé. Một số phương pháp điều trị "thông thường" cho bệnh suy tim nên được giữ lại cho đến khi sinh nở.

Cụ thể, không nên sử dụng thuốc ức chế men chuyển như Vasotec (enalapril) trong thời kỳ mang thai, vì những thuốc này có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Thay vào đó, hydralazine có thể được thay thế như một chất làm giãn mạch máu cho đến khi quá trình sinh nở xảy ra.

Tương tự, các loại thuốc spironolactone và Inspra (eplerenone) —được gọi là thuốc đối kháng aldosterone, có thể giúp điều trị một số bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn — chưa được thử nghiệm trong khi mang thai và nên tránh dùng.

Gần đây, bằng chứng sơ bộ đã được báo cáo cho thấy phụ nữ bị bệnh cơ tim sau sinh có thể được hưởng lợi từ thuốc bromocriptine - một loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiều loại rối loạn bao gồm bệnh Parkinson và tăng prolactin máu.

Tuy nhiên, bromocriptine không phải là một loại thuốc hoàn toàn lành tính (trong số những thứ khác, nó làm ngừng tiết sữa), và các thử nghiệm lâm sàng rộng rãi hơn sẽ là cần thiết trước khi nó có thể được khuyến cáo chung.

Nhìn chung, tiên lượng của những phụ nữ mắc bệnh cơ tim chu sinh có vẻ tốt hơn một chút so với những phụ nữ mắc các loại bệnh cơ tim khác.

Trong một số nghiên cứu, có tới 60% phụ nữ mắc chứng này đã hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong với bệnh cơ tim chu sinh cao tới 10% sau hai năm.

Cân nhắc dài hạn

Điều đặc biệt quan trọng là phải biết rằng những phụ nữ đã bị bệnh cơ tim chu sinh - ngay cả những phụ nữ dường như đã hồi phục hoàn toàn - có nguy cơ đặc biệt cao tái phát bệnh trong những lần mang thai tiếp theo.

Và nếu bệnh cơ tim chu sinh xảy ra lần thứ hai, nguy cơ tổn thương tim vĩnh viễn và nghiêm trọng hơn trở nên rất cao.

Vì vậy, một khi phụ nữ đã bị bệnh cơ tim chu sinh, điều quan trọng là phải thực hiện các bước để tránh mang thai trở lại.

Một lời từ rất tốt

Bệnh cơ tim chu sinh là một tình trạng tim nghiêm trọng dẫn đến suy tim trong thời kỳ cuối thai kỳ hoặc ngay sau khi sinh. Mặc dù phương pháp điều trị có sẵn để giúp phần lớn phụ nữ bị ảnh hưởng phục hồi, nhưng đây vẫn là một vấn đề tim mạch nguy hiểm gây ra tỷ lệ tàn tật và tử vong đáng kể. Những phụ nữ đã từng mắc phải tình trạng này có nguy cơ cao bị tái phát với những lần mang thai tiếp theo.