Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là gì?

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) được coi là một tình trạng sức khỏe tâm thần mãn tính (dài hạn). Rối loạn tâm thần này được đặc trưng bởi những suy nghĩ ám ảnh, đau khổ và các hành vi nghi lễ cưỡng chế. Những người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế được biết là có nhiều triệu chứng và hành vi khác nhau là đặc điểm của chứng rối loạn này.

Một người mắc chứng OCD thường thực hiện lặp đi lặp lại các nghi thức giống nhau (chẳng hạn như rửa tay) và có thể cảm thấy không thể kiểm soát được những xung động này. Những hành vi lặp đi lặp lại này thường được thực hiện với nỗ lực giảm bớt sự đau khổ và lo lắng.

Đặc điểm / Đặc điểm / Triệu chứng

Các triệu chứng của OCD có thể liên quan đến các đặc điểm của nỗi ám ảnh, hành vi cho thấy sự cưỡng chế hoặc cả hai. Các triệu chứng thường liên quan đến cảm giác xấu hổ và che giấu (bí mật).

Các triệu chứng ám ảnh phổ biến

Trong OCD, ám ảnh được định nghĩa là những suy nghĩ lặp đi lặp lại, thôi thúc, thôi thúc hoặc hình ảnh tinh thần gây ra lo lắng hoặc đau khổ. Những ám ảnh này được coi là xâm nhập và không mong muốn.

Người đó cố gắng phớt lờ hoặc ngăn chặn những suy nghĩ, sự thúc giục hoặc hình ảnh thông qua một số suy nghĩ hoặc hành động khác (chẳng hạn như thực hiện các hành động cưỡng chế).

Những ám ảnh phổ biến mà những người bị OCD thể hiện có thể bao gồm:

• Sợ bị nhiễm vi trùng khi chạm vào các vật được cho là bị ô nhiễm (biểu hiện là sợ chạm vào những thứ mà người khác đã chạm vào, sợ bắt tay, v.v.)
• Nhu cầu trật tự mạnh mẽ thể hiện bằng cảm giác lo lắng tột độ khi mọi thứ không theo trật tự hoặc không đối xứng hoặc khi đồ vật bị người khác di chuyển và / hoặc khó rời khỏi nhà (hoặc phòng) cho đến khi đồ vật được coi là hoàn hảo
• Những suy nghĩ cấm kỵ thường liên quan đến những suy nghĩ rất rắc rối về các chủ đề như tình dục hoặc tôn giáo
• Suy nghĩ hung hăng thường liên quan đến nỗi sợ làm hại người khác hoặc bản thân và có thể biểu hiện thành các hành vi cưỡng chế, chẳng hạn như bị ám ảnh bởi các bản tin về bạo lực

Các triệu chứng bắt buộc phổ biến của OCD

Bắt buộc có thể được định nghĩa là các loại hành vi lặp đi lặp lại cụ thể hoặc các nghi thức tinh thần mà một người mắc chứng OCD thường tham gia (đến mức có tính nghi lễ). Những hành vi lặp đi lặp lại này giúp giảm bớt sự lo lắng xuất phát từ những suy nghĩ ám ảnh.

Có một sự ép buộc rất mạnh để thực hiện những hành động và hành vi lặp đi lặp lại này, và theo thời gian, chúng trở nên tự động. Một người cảm thấy được thúc đẩy để thực hiện những hành vi lặp đi lặp lại này như một cách để giảm bớt sự lo lắng hoặc ngăn chặn một sự kiện đáng sợ xảy ra.

Các hành vi bắt buộc có thể bao gồm kiểm tra nhiều lần mọi thứ, rửa tay, cầu nguyện, đếm và tìm kiếm sự trấn an từ người khác.

Các ví dụ cụ thể về các hành vi cưỡng chế phổ biến ở những người bị OCD bao gồm:

• Rửa tay hoặc vệ sinh quá nhiều (có thể bao gồm tắm vòi hoa sen hoặc bồn tắm lặp đi lặp lại mỗi ngày)
• Sắp xếp quá mức (sắp xếp mọi thứ theo thứ tự chính xác hoặc có nhu cầu mạnh mẽ để sắp xếp mọi thứ một cách rất chính xác).
• Đếm theo nghi thức (chẳng hạn như đếm số trên đồng hồ, đếm số bước đi để đến một địa điểm nhất định hoặc đếm gạch lát sàn hoặc trần nhà)
• Liên tục kiểm tra mọi thứ (chẳng hạn như kiểm tra cửa ra vào và cửa sổ để đảm bảo chúng đã được khóa hoặc kiểm tra bếp để đảm bảo nó đã tắt)

Hầu hết mọi người (kể cả nhữngkhông cóOCD) có một số hành vi cưỡng chế nhẹ — chẳng hạn như phải kiểm tra bếp nấu hoặc cửa ra vào một hoặc hai lần trước khi ra khỏi nhà — nhưng với OCD, có một số triệu chứng cụ thể đi kèm với những hành vi cưỡng chế này, chẳng hạn như:

• Không có khả năng kiểm soát các hành vi (ngay cả khi người bị OCD có thể xác định những suy nghĩ hoặc hành vi là bất thường)
• Dành ít nhất một giờ mỗi ngày cho những suy nghĩ hoặc hành vi ám ảnh hoặc tham gia vào hành vi dẫn đến đau khổ hoặc lo lắng hoặc làm xói mòn chức năng bình thường của các hoạt động quan trọng trong cuộc sống (chẳng hạn như công việc hoặc kết nối xã hội).
• Trải qua tác động tiêu cực trong cuộc sống hàng ngày do hậu quả trực tiếp của các hành vi nghi lễ và suy nghĩ ám ảnh
• Có cảm giác vận động — một chuyển động đột ngột, nhanh chóng, lặp đi lặp lại — như chớp mắt, nhăn mặt, giật đầu hoặc nhún vai. Âm thanh có thể phổ biến ở những người bị OCD bao gồm hắng giọng, đánh hơi và các âm thanh khác.

Những đặc điểm chung của những người mắc chứng OCD

Một số người lớn và hầu hết trẻ em bị OCD không nhận thức được rằng hành vi và suy nghĩ của họ là bất thường. Trẻ nhỏ thường không thể giải thích lý do chúng có những suy nghĩ rối loạn về tinh thần hoặc tại sao chúng thực hiện các hành vi mang tính nghi lễ. Ở trẻ em, các dấu hiệu và triệu chứng của OCD thường được phát hiện bởi giáo viên hoặc cha mẹ.

Thông thường, những người bị OCD có thể sử dụng các chất (chẳng hạn như rượu hoặc ma túy) để giảm bớt căng thẳng và lo lắng liên quan đến các triệu chứng của họ. Các triệu chứng của OCD có thể thay đổi theo thời gian; Ví dụ, một số triệu chứng sẽ đến và biến mất, những triệu chứng khác có thể khắc phục hoặc chúng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Nếu bạn hoặc người thân đang đấu tranh với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, hãy liên hệ với Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ và điều trị trong khu vực của bạn.

Để biết thêm các nguồn thông tin về sức khỏe tâm thần, hãy xem Cơ sở dữ liệu về đường dây trợ giúp quốc gia của chúng tôi.

Chẩn đoán hoặc xác định OCD

Không có xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm di truyền hoặc các xét nghiệm chính thức khác để chẩn đoán OCD. Chẩn đoán được thực hiện sau một cuộc phỏng vấn với một bác sĩ lâm sàng lành nghề (một chuyên gia đã được đào tạo về chẩn đoán các tình trạng sức khỏe tâm thần). Đây có thể là một nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, một nhà tâm lý học được cấp phép hoặc một bác sĩ tâm thần (một bác sĩ y khoa chuyên về lĩnh vực tâm thần học).

Trình độ của người có thể đưa ra chẩn đoán chính thức khác nhau giữa các tiểu bang. Ví dụ, ở một số tiểu bang, chẩn đoán có thể được thực hiện bởi một cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép (LPC) cùng với các chuyên gia được cấp phép khác. Hãy nhớ kiểm tra các nhiệm vụ của tiểu bang của bạn về những người có thể chẩn đoán ở vị trí địa lý của bạn.

Dưới đây là những đặc điểm và triệu chứng mà một bác sĩ lâm sàng có chuyên môn sẽ tìm kiếm khi đưa ra chẩn đoán OCD:

• Người đó có bị ám ảnh không?
• Người đó có biểu hiện các hành vi cưỡng chế không?
• Những ám ảnh và cưỡng chế có chiếm một lượng đáng kể thời gian / cuộc sống của một người không?
• Những ám ảnh và cưỡng chế có cản trở các hoạt động quan trọng trong cuộc sống (chẳng hạn như đi làm, đi học hoặc giao tiếp xã hội) không?
• Các triệu chứng (ám ảnh và cưỡng chế) có ảnh hưởng đến giá trị của một người không?

Nếu bác sĩ lâm sàng nhận thấy rằng các hành vi ám ảnh, cưỡng chế chiếm nhiều thời gian của người đó và cản trở các hoạt động quan trọng trong cuộc sống, thì có thể được chẩn đoán là OCD.

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn, hoặc một người bạn hoặc thành viên trong gia đình có thể bị OCD, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các triệu chứng càng sớm càng tốt. Khi không được điều trị, OCD có thể ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống của một người. Ngoài ra, hãy nhớ rằng chẩn đoán và can thiệp sớm tương đương với kết quả điều trị tốt hơn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của OCD vẫn chưa được biết, nhưng nghiên cứu mới đang phát hiện ra một số bằng chứng mạnh mẽ chỉ ra lý do tại sao OCD xảy ra. Điều này có thể giúp cung cấp cái nhìn sâu sắc về điều trị thành công OCD trong tương lai. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Học

Một nghiên cứu năm 2019 đã phát hiện ra dữ liệu mới cho phép các nhà nghiên cứu xác định các khu vực cụ thể của não và các quá trình liên quan đến các hành vi lặp đi lặp lại của những người mắc chứng OCD.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hàng trăm bản quét não của những người bị OCD và so sánh chúng với bản quét não của những người đãkhông phảicó OCD. Đây là những gì các nhà nghiên cứu phát hiện ra:

• Chụp MRI não cho thấy sự khác biệt về cấu trúc và chức năng trong các mạch thần kinh (dây thần kinh) trong não của những người bị OCD.
• Bộ não của những người bị OCD không thể sử dụng các tín hiệu dừng bình thường để bỏ thực hiện các hành vi cưỡng chế (ngay cả khi người bị OCD biết rằng họ nên dừng lại).
• Xử lý lỗi và kiểm soát ức chế là những quá trình quan trọng được thay đổi trong quá trình quét não của những người bị OCD. Các chức năng này (xử lý lỗi và kiểm soát ức chế) thông thường cho phép một người phát hiện và phản ứng với môi trường và điều chỉnh hành vi cho phù hợp.

Theo tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Luke Norman, “Những kết quả này cho thấy rằng, trong OCD, não phản ứng quá nhiều với các lỗi và quá ít để dừng các tín hiệu. Bằng cách kết hợp dữ liệu từ 10 nghiên cứu và gần 500 bệnh nhân và tình nguyện viên khỏe mạnh, chúng tôi có thể thấy các mạch não được cho là rất quan trọng đối với OCD thực sự có liên quan đến chứng rối loạn này như thế nào, ”Norman nói.

Sự đối xử

Nhận biết sớm và điều trị kịp thời OCD là rất quan trọng. Có một số loại điều trị cụ thể cũng như thuốc có thể hiệu quả hơn khi bệnh được chẩn đoán sớm.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, chẩn đoán OCD bị trì hoãn. Điều này là do các triệu chứng của OCD thường không được nhận biết, một phần là do có nhiều triệu chứng đa dạng. Ngoài ra, nhiều biểu hiện (chẳng hạn như những suy nghĩ ám ảnh) được người bị OCD giữ bí mật.

Trên thực tế, theo một nghiên cứu cũ được công bố trênTạp chí Tâm thần học Lâm sàngTrung bình một người mất 11 năm để bắt đầu điều trị sau khi đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh.

Một nghiên cứu năm 2014, được xuất bản bởiTạp chí Rối loạn Tình cảm, phát hiện ra rằng việc phát hiện và điều trị sớm được biết là sẽ mang lại kết quả điều trị tốt hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Thông thường, những người bị OCD nhận thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng với việc điều trị đúng cách và kịp thời, một số người thậm chí còn thuyên giảm.

Liệu pháp nhận thức

Có nhiều phương thức trị liệu nhận thức được sử dụng để điều trị OCD.

Phòng ngừa phơi nhiễm và ứng phó (ERP)

Phòng ngừa phơi nhiễm và phản ứng là một loại liệu pháp nhận thức được sử dụng để điều trị OCD.Loại liệu pháp này khuyến khích những người bị OCD đối mặt với nỗi sợ hãi của họ mà không tham gia vào các hành vi cưỡng chế. ERP nhằm mục đích giúp mọi người phá vỡ chu kỳ ám ảnh và cưỡng chế để giúp cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể cho những người mắc OCD.

Liệu pháp tiếp xúc và phản ứng bắt đầu bằng việc giúp mọi người đối mặt với các tình huống gây lo lắng. Khi một người tiếp xúc nhiều lần, nó sẽ giúp giảm cường độ của cảm giác lo lắng liên quan đến một số tình huống thường gây ra đau khổ.

Bắt đầu với những tình huống gây lo lắng nhẹ, liệu pháp bao gồm việc chuyển sang những tình huống khó khăn hơn (những tình huống gây ra lo lắng vừa phải và sau đó là lo lắng nghiêm trọng).

Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT)

Liệu pháp nhận thức hành vi là một loại liệu pháp cung cấp các yếu tố của ERT, nhưng cũng bao gồm liệu pháp nhận thức, vì vậy nó được coi là một loại điều trị toàn diện hơn, so với chỉ ERP.

Liệu pháp nhận thức là một loại liệu pháp tâm lý giúp mọi người thay đổi suy nghĩ, cảm xúc và hành vi có vấn đề của họ, cải thiện các kỹ năng như điều chỉnh cảm xúc và chiến lược đối phó. Điều này giúp mọi người đối phó hiệu quả hơn với các vấn đề hoặc vấn đề hiện tại.

Liệu pháp này có thể bao gồm các buổi trị liệu 1-1 với một nhà trị liệu hoặc liệu pháp nhóm; nó cũng được cung cấp trực tuyến bởi một số nhà cung cấp.

Phỏng vấn tạo động lực

Sử dụng phương pháp phỏng vấn tạo động lực được cho là có thể tăng cường sự tham gia vào liệu pháp và cải thiện kết quả cho những người bị OCD.

Trái ngược với liệu pháp nhận thức, liệu pháp tâm lý đã không được chứng minh là hiệu quả trong điều trị OCD.

Thuốc

Có một số loại thuốc thường được kê đơn để điều trị OCD. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là liệu pháp dược lý ban đầu ưu tiên cho OCD.

SSRI bao gồm Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline) và Luvox (fluvoxamine). Có thể dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng như Anafranil (clomipramine).

Khi sử dụng SSRI, có một số nguyên tắc cơ bản được áp dụng, bao gồm:

• Những người bị OCD cần liều lượng SSRI cao hơn so với những người có các loại chẩn đoán khác.
• Liều lượng nên bắt đầu thấp và tăng dần trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu tuần cho đến khi đạt được liều lượng tối đa.
• Việc theo dõi cẩn thận của bác sĩ kê đơn là quan trọng (đặc biệt khi dùng liều cao hơn bình thường).
• Thuốc nên được dùng trong thời gian thử nghiệm từ tám đến 12 tuần (với ít nhất sáu tuần dùng liều tối đa). Thường mất ít nhất bốn đến sáu tuần và đôi khi lên đến 10 tuần để thấy bất kỳ loại cải thiện đáng kể nào.

Nếu phương pháp điều trị đầu tiên (chẳng hạn như Prozac) không hiệu quả đối với các triệu chứng của OCD, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm thần (bác sĩ chuyên điều trị bệnh tâm thần và người có thể kê đơn thuốc). Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần không điển hình hoặc clomipramine có thể được sử dụng để giúp tăng cường chế độ dùng thuốc SSRI.

Nếu bạn được kê đơn thuốc cho OCD, điều quan trọng là phải:

• Được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (chẳng hạn như bác sĩ tâm thần) theo dõi chặt chẽ về các tác dụng phụ và các triệu chứng của bệnh đi kèm (mắc hai hoặc nhiều bệnh tâm thần cùng một lúc) như trầm cảm, cũng như được theo dõi về ý định tự tử (ý nghĩ tự sát). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
• Tránh ngừng thuốc đột ngột mà không có sự chấp thuận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Hiểu các tác dụng phụ và rủi ro / lợi ích của thuốc của bạn. Bạn có thể tìm thấy một số thông tin chung về các loại thuốc này trên trang web của NIMH (Thuốc cho Sức khỏe Tâm thần).
• Báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay khi nhận thấy chúng, bạn có thể cần thay đổi loại thuốc của mình.

Đương đầu

Như với bất kỳ loại tình trạng sức khỏe tâm thần nào, đối phó với OCD có thể là một thách thức, đối với người được chẩn đoán mắc OCD, cũng như đối với các thành viên trong gia đình. Đảm bảo liên hệ để được hỗ trợ (chẳng hạn như tham gia vào nhóm hỗ trợ trực tuyến) hoặc nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhà trị liệu về nhu cầu của bạn.

Bạn có thể cần phải giáo dục bạn bè và các thành viên trong gia đình về OCD. Hãy nhớ rằng OCD không phải là một dạng vấn đề hành vi đen tối nào đó, mà là một vấn đề y tế không phải lỗi của bất kỳ ai được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này.