Liệu pháp thay thế dopamine trong bệnh Parkinson

Levodopa được coi là tiêu chuẩn vàng cho liệu pháp thay thế dopamine trong bệnh Parkinson. Thuốc được phát triển vào những năm 1960 nhiều năm sau khi James Parkinson năm 1817 viết về một tập hợp các triệu chứng mà ngày nay chúng ta gọi là bệnh Parkinson. Nhiều thập kỷ sau, levodopa vẫn là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với căn bệnh mãn tính này.

Khi uống, levodopa được hấp thu vào máu từ ruột non. Sau đó, nó được chuyển đổi thành dopamine bởi các enzym trong não, giúp thay thế chất dẫn truyền thần kinh đã bị mất khi các tế bào thần kinh sản xuất dopamine của chính não chết đi.

Cách thức hoạt động của Levodopa

Levodopa hầu như luôn được kết hợp với thuốc carbidopa (giống như trong biệt dược Sinemet), giúp kéo dài hiệu quả của levodopa và ngăn chặn thuốc bị phân hủy trong máu trước khi đến não. Thay vì liều cao cần thiết ban đầu, việc bổ sung carbidopa cho phép levodopa được dùng với liều lượng nhỏ hơn. Điều này làm giảm buồn nôn và nôn mửa, thường là các tác dụng phụ làm suy nhược. Ở châu Âu, levodopa được kết hợp với một hợp chất khác gọi là benserazide có tác dụng tương tự trong biệt dược Madopar.

Liệu pháp thay thế dopamine hoạt động đặc biệt hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng vận động và giúp cải thiện hoạt động hàng ngày của những người bị ảnh hưởng bởi Parkinson. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể như rối loạn vận động (cử động không tự chủ gây khó chịu), có thể hạn chế số lượng thuốc có thể sử dụng. Điều này dẫn đến việc hầu hết mọi người đều bị thiếu hụt so với lượng dopamine thay thế mà họ có thể chịu đựng được. Đôi khi, các tác dụng phụ còn tồi tệ hơn các triệu chứng ban đầu đang được điều trị. Ngoài ra, nó không giải quyết các triệu chứng không vận động của Parkinson, được biết là nguyên nhân gây ra phần lớn khuyết tật ở bệnh nhân.

Tác dụng phụ của Levodopa

Các tác dụng phụ của liệu pháp thay thế dopamine bao gồm, nhưng không giới hạn ở, buồn nôn, nôn, huyết áp thấp, choáng váng và khô miệng. Ở một số người, nó có thể gây ra nhầm lẫn và ảo giác. Về lâu dài, việc sử dụng thay thế dopamine cũng có thể dẫn đến rối loạn vận động và dao động cơ (tức là nhiều thời gian “tắt” hơn khi thuốc không hoạt động tốt).

Các loại liệu pháp thay thế Dopamine

Liệu pháp thay thế dopamine có nhiều công thức và sự kết hợp khác nhau. Các chế phẩm phổ biến hơn như sau:

Levodopa / Carbidopa: Sự kết hợp này có dạng tác dụng ngắn (Sinemet) cũng như dạng tác dụng kéo dài (Sinemet CR) chỉ cần dùng hai lần mỗi ngày. levodopa / carbidopa cũng có dạng viên nén phân hủy bằng miệng (Parcopa) không cần uống nước và hữu ích cho những người gặp khó khăn khi nuốt.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo là một chế phẩm thay thế dopamine có tên thương hiệu khác, ngoài levodopa và carbidopa có thêm thuốc entacapone, giúp kéo dài hơn nữa hiệu quả của công thức này cho phép kéo dài thời gian dùng thuốc hơn.

Hiện chỉ có ở Canada và Châu Âu, gel levodopa / carbidopa (Duodopa) là một dạng thay thế dopamine được đưa trực tiếp vào ruột non thông qua một ống phẫu thuật được đặt. Nó được sử dụng tốt nhất cho những người mắc bệnh tiến triển, những người không thể kiểm soát được các triệu chứng vô hiệu hóa vận động của họ bằng các loại thuốc có sẵn khác. Bằng cách sử dụng một hệ thống máy bơm tương tự như máy bơm insulin trong bệnh tiểu đường, Duodopa có thể cung cấp thuốc liên tục trong ngày.

Câu nói phổ biến “già là vàng” chắc chắn đúng khi nói đến levodopa. Bất chấp những tiến bộ trong lĩnh vực nghiên cứu bệnh Parkinson, không có loại thuốc mới nào khác cho thấy có hiệu quả như levodopa trong việc làm giảm các triệu chứng vận động của bệnh này. Tuy nhiên, các tác dụng phụ, đặc biệt là các tác dụng lâu dài liên quan đến biến động vận động và rối loạn vận động, hạn chế hiệu quả thực sự của nó như một phương pháp điều trị lý tưởng.