Tổng quan về tổn thương thùy trán

Thùy trán là một thùy tương đối lớn của não, kéo dài từ phía trước của não gần nửa về phía sau của não. Tổn thương thùy trán của não có thể gây ra một loạt các triệu chứng, bao gồm yếu vận động và các vấn đề về hành vi. Một loạt các tình trạng có thể làm tổn thương thùy trán, bao gồm đột quỵ, chấn thương đầu và sa sút trí tuệ.

Alex Dos Diaz / Verywell

Giải phẫu và chức năng thùy trán

Bộ não có hai bán cầu, trái và phải, được chia thành ba phần: não trước, não giữa và não sau. Sự khác biệt của các bộ phận riêng biệt này xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi. Mỗi loại có các chức năng cụ thể:

• Não sau kiểm soát hô hấp và nhịp tim
• Não giữa kiểm soát các hành động phản xạ như cử động mắt
• Não trước kiểm soát nhận thức và phản ứng cảm xúc, các cử động không tự chủ, các kiểu ngủ, trí nhớ và khả năng tổ chức

Não trước cuối cùng phát triển thành đại não, lớp ngoài cùng được gọi là vỏ não. Thùy trán là một trong bốn thùy của vỏ não, bao gồm thùy thái dương, thùy đỉnh và thùy chẩm.

Mỗi vùng này thực hiện các chức năng cụ thể, và tổn thương đối với bất kỳ vùng nào trong số các vùng này dẫn đến suy giảm chức năng tương ứng.

Các thùy trán tương đối lớn so với các vùng khác của não, và các chức năng mở rộng do thùy trán kiểm soát được phản ánh qua kích thước tương xứng của nó.

Kỹ năng xã hội và tình cảm

Thùy trán đóng một vai trò quan trọng trong việc ra quyết định, kiểm soát bản thân và điều chỉnh cảm xúc, cung cấp khả năng ứng xử phù hợp trong các tình huống giữa các cá nhân và điều chỉnh hành vi theo cách được xã hội chấp nhận.

Kỹ năng nhận thức

Thùy trán cũng tích hợp các kỹ năng tư duy bằng cách duy trì sự chú ý, tư duy cấp cao và giải quyết vấn đề. Người ta tin rằng thùy trán lớn của con người chịu trách nhiệm về tư duy tiên tiến và sự đổi mới, cũng như khả năng tưởng tượng các tình huống.

Chức năng động cơ

Có một số khác biệt giữa thùy trán bên phải và bên trái. Mặt sau của thùy trán là một vùng được gọi là dải vận động, điều khiển và chỉ đạo các chuyển động vật lý tự nguyện (có mục đích) của cơ thể. Dải động cơ bên trái điều khiển chuyển động của phía bên phải của cơ thể, trong khi dải động cơ bên phải kiểm soát chuyển động của phía bên trái của cơ thể.

Khả năng ngôn ngữ và không gian

Cũng có những chức năng được điều khiển chủ yếu bởi thùy trán trái hoặc thùy trán phải. Cùng với thùy đỉnh và thùy thái dương lân cận, thùy trán chi phối (thường là bên trái) có liên quan đến ngôn ngữ, tư duy hợp lý, định lượng và lôgic, và suy luận phân tích.

Thùy trán bên phải liên quan đến sự sáng tạo, trí tưởng tượng, trực giác, tò mò, khả năng âm nhạc và nghệ thuật.

Các triệu chứng tổn thương thùy trán

Các triệu chứng của tổn thương thùy trán có thể khác nhau vì có rất nhiều chức năng được thực hiện bởi các thùy trán. Các triệu chứng này có thể bao gồm một hoặc nhiều trong số những điều sau:

• Yếu một bên cơ thể hoặc một bên mặt
• Rơi
• Không có khả năng giải quyết vấn đề hoặc tổ chức các nhiệm vụ
• Giảm khả năng sáng tạo
• Suy giảm khả năng phán đoán
• Giảm vị giác hoặc khứu giác
• Phiền muộn
• Thay đổi hành vi
• Động lực thấp
• Khoảng chú ý thấp, dễ bị phân tâm
• Giảm hoặc tăng hứng thú tình dục hoặc thói quen tình dục đặc biệt
• Hành vi bốc đồng hoặc rủi ro

Nguyên nhân

Tổn thương thùy trán thường gặp nhất là do bệnh thoái hóa (nặng hơn) hoặc đột quỵ, và có những tình trạng khác ít phổ biến hơn cũng ảnh hưởng đến thùy trán.

Sa sút trí tuệ

Nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng sa sút trí tuệ ở những người dưới 65 tuổi là chứng sa sút trí tuệ phía trước (FTD), một nhóm các rối loạn ảnh hưởng đến thùy trán và thùy thái dương của não. Những người mắc chứng FTD thường biểu hiện với những thay đổi về hành vi và tính cách và / hoặc mất ngôn ngữ ( khó khăn về ngôn ngữ).

FTD cũng có thể được nhìn thấy trong quá trình của bệnh Alzheimer (đặc biệt là ở một nhóm nhỏ bệnh nhân có biến thể phía trước) và ở những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.

Khi các tế bào thần kinh ở thùy trán và thùy thái dương bị teo (co lại) theo thời gian, khó khăn trong việc suy nghĩ, kiểm soát cảm xúc, không có khả năng tổ chức, khó giao tiếp và phát triển các hành vi bất thường.

Đột quỵ

Đột quỵ và các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), cũng có thể làm suy giảm chức năng của thùy trán. Khi dòng máu chảy qua một hoặc nhiều mạch máu cung cấp máu cho một vùng của thùy trán bị gián đoạn hoặc chảy máu, vùng tương ứng của não sẽ bị ảnh hưởng và không thể hoạt động như bình thường.

Chứng sa sút trí tuệ mạch máu, thường được kích hoạt bởi tác động cộng dồn của một số cơn đột quỵ nhỏ, là nguyên nhân phổ biến nhất của suy giảm thùy trán. Nó được cho là có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh Alzheimer và các rối loạn thoái hóa thần kinh khác.

Các nguyên nhân khác

Các nguyên nhân khác của tổn thương hoặc tổn thương thùy trán có thể bao gồm:

• Bệnh Huntington
• Bại não
• Bệnh Parkinson
• U não
• Nhiễm trùng
• Chấn thương sọ não

Chẩn đoán

Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) não có thể phát hiện đột quỵ thùy trán và có thể là nhiễm trùng. Tuy nhiên, khi có nguyên nhân khác, chẳng hạn như mất trí nhớ hoặc chấn động, thì xét nghiệm hình ảnh não thường cho thấy teo hoặc có thể không phát hiện thấy tổn thương thùy trán.

Nói chung, MRI và CT đều có hiệu quả như nhau trong việc chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Ngoại lệ duy nhất là trong các trường hợp xuất huyết não mãn tính mà MRI có thể vượt trội hơn.

Để đánh giá mức độ tổn thương của bạn đối với thùy trán, bác sĩ có thể gửi bạn đi kiểm tra chấn động hoặc đánh giá toàn bộ về tâm thần kinh. Kiểm tra bao gồm các kỹ năng nói, kỹ năng vận động, hành vi xã hội, tính tự phát, kiểm soát xung động, trí nhớ, giải quyết vấn đề và ngôn ngữ.

Sự đối xử

Điều trị tổn thương thùy trán có thể bao gồm một số chiến lược, tùy thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, nhiễm trùng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh và khối u não có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoặc điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.

Các bệnh thoái hóa, chẳng hạn như bệnh Parkinson, bệnh Huntington và chứng sa sút trí tuệ thường được điều trị theo triệu chứng, nhưng tại thời điểm này, có rất ít cách có thể được thực hiện để ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn.

Phục hồi chức năng

Khi tổn thương thùy trán biểu hiện như yếu vận động, việc phục hồi chức năng có thể giúp bạn tối ưu hóa chức năng vận động hiện có của mình. Phục hồi chức năng liên quan đến việc củng cố và tối ưu hóa các kỹ năng vận động hiện có của bạn.

Liệu pháp nhận thức và hành vi

Phục hồi chức năng là thách thức hơn đối với những khiếm khuyết về nhận thức và xã hội, và trọng tâm của liệu pháp nhận thức và hành vi nhấn mạnh vào việc điều chỉnh cảm xúc và kiềm chế hành vi bốc đồng.

Một lời từ rất tốt

Bất kỳ loại tổn thương não nào cũng có thể gây ra rất nhiều căng thẳng. Cho dù bạn hoặc người thân từng bị tổn thương thùy trán, bạn nên biết rằng mọi người có thể phục hồi ở một mức độ nào đó, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương.

Những thiếu hụt về hành vi và nhận thức có thể gây ra rất nhiều đau đớn và thường cản trở các mối quan hệ lành mạnh. Nếu bạn hoặc người thân đang sống với chứng suy giảm thùy trán, bạn có thể hiểu các triệu chứng và điều chỉnh kỳ vọng của mình.

Đôi khi, dành thời gian để kiên nhẫn giải thích lý do tại sao một số hành vi không phù hợp có thể hữu ích, và đôi khi kiên nhẫn không giúp ích gì, và chấp nhận có thể là lựa chọn duy nhất.