Đặt ống cho ăn trong bệnh sa sút trí tuệ giai đoạn cuối Hỏi và đáp

Khi người thân của bạn mắc bệnh Alzheimer hoặc một loại sa sút trí tuệ khác tiến triển sang giai đoạn sau, thường phải đưa ra nhiều quyết định điều trị. Một trong những điều mà các thành viên trong gia đình có thể phải đối mặt là sử dụng ống cho ăn.

Ống cho ăn là gì?

Ống nội soi dạ dày qua da (PEG) là một loại ống nuôi dưỡng thường được sử dụng cho những người bị sa sút trí tuệ (và nhiều người khác không bị sa sút trí tuệ). Quyết định đặt ống PEG cho một người nào đó dẫn đến phẫu thuật nối ống đến dạ dày và đi ra khỏi ổ bụng. Sau khi đặt, một công thức dinh dưỡng lỏng sau đó sẽ được bơm vào ống và dạ dày.

Các quyết định được đưa ra về cho ăn bằng ống

Một tình huống chung

Frank, 89 tuổi và mắc bệnh Alzheimer giai đoạn cuối, sống tại một viện dưỡng lão vì vợ ông không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc 24 giờ, 7 ngày một tuần mà ông yêu cầu.

Cô ấy đến thăm thường xuyên và rất quan tâm và hỗ trợ Frank. Gần đây, anh ta bắt đầu ho và phát sốt (các triệu chứng có thể cho thấy viêm phổi do hít phải), vì vậy cơ sở đã hỏi Vivian, vợ của Frank nếu cô ấy muốn đưa anh ta đến bệnh viện. Cô ấy nói "Có" để anh ấy được đưa đến bệnh viện.

Bệnh viện đã phát hiện ra rằng anh ta thực sự bị viêm phổi hít và bắt đầu cho anh ta một đợt kháng sinh để điều trị viêm phổi. Họ cũng tiến hành một nghiên cứu về khả năng nuốt cho thấy Frank bị bệnh Alzheimer giai đoạn cuối, khả năng nuốt của anh ấy đã bị suy giảm. Họ kết luận rằng anh ta sẽ tiếp tục có nguy cơ bị các đợt viêm phổi do hít thở thêm nữa, cũng như bị nghẹt thở. Chuyên gia dinh dưỡng cũng đã tiến hành đánh giá và đưa ra kết luận rằng Frank không hấp thụ đủ lượng thức ăn qua đường miệng và đang giảm cân dần dần.

Đây là nơi ra quyết định

Vì kết quả đánh giá khả năng nuốt của anh ta, bác sĩ hỏi Vivian liệu cô có muốn đặt một ống vào dạ dày của Frank để cung cấp dinh dưỡng cho anh ta hay không.

Những lý do nên tiến hành với ống cho ăn

Vivian đã tranh luận về câu hỏi của bác sĩ và quyết định đặt ống PEG. Cô ấy làm như vậy vì không muốn Frank phát triển thêm một bệnh viêm phổi do hít phải. Vì nghiên cứu về nuốt chỉ ra rằng cậu bé có nguy cơ mắc chứng nghẹt thở và viêm phổi nên bệnh viện đã khuyến nghị hạn chế thức ăn và chất lỏng qua đường miệng. Cô lo ngại rằng anh ta sẽ chết đói nếu không có ống cho ăn và cảm thấy rằng bằng cách đặt một ống cho ăn vào người Frank, ít nhất anh ta sẽ không cảm thấy đói và cũng không có nguy cơ bị nghẹt thở và viêm phổi.

Nghiên cứu về ống cho ăn trong bệnh sa sút trí tuệ

Thức ăn bằng ống có ngăn ngừa viêm phổi do thở không?

Mặc dù việc cho ăn bằng ống có thể làm giảm khả năng thức ăn hoặc chất lỏng đi vào phổi và phát triển bệnh viêm phổi, điều này vẫn có thể xảy ra do nước bọt chảy sai cách. Chứng sa sút trí tuệ cuối cùng ảnh hưởng đến khả năng ăn và nuốt. Không có gì lạ khi thấy một người nào đó cho ăn bằng ống vẫn bị viêm phổi do hít phải.

Đường ống có chữa lành hoặc ngăn ngừa loét áp lực không?

Khi một người bị sa sút trí tuệ càng ngày càng suy giảm, cơ thể của cô ấy có nguy cơ phát triển một vết loét lõm (đôi khi được gọi là vết loét trên giường) do ở một tư thế quá lâu hoặc tạo áp lực quá nhiều ở một khu vực. Chế độ dinh dưỡng tốt có thể giúp chữa lành và ngăn ngừa những vùng hở này. Tuy nhiên, việc sử dụng ống cho ăn có thể làm tăng nguy cơ bị lở miệng vì một trong những rủi ro khi cho ăn bằng ống là tiêu chảy. Tiêu chảy có thể làm tăng đáng kể khả năng bị hỏng da vì tính chất axit của nó. Nó cũng có thể gây khó chịu cho dạ dày và đầy hơi. Nghiên cứu chỉ ra rằng thức ăn bằng ống không ngăn ngừa loét áp lực.

Thức ăn ống có kéo dài tuổi thọ không?

Một số người chọn cho người thân ăn bằng ống vì họ chưa sẵn sàng để người đó đi hoặc họ cảm thấy như thể họ sẽ từ bỏ người thân của mình. Tuy nhiên, nghiên cứu không cho thấy tuổi thọ của những người bị sa sút trí tuệ và có ống nuôi dưỡng tăng lên so với những người không có ống.

Một số nghiên cứu cho rằng khó nuốt và sụt cân là sự khởi đầu của quá trình hấp hối và do đó, một ống dẫn thức ăn, mặc dù nó cung cấp dinh dưỡng, không thể đảo ngược quá trình cuối đời đó. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở những người bị sa sút trí tuệ tiến triển, những người có ống cho ăn có tỷ lệ sống sót tương đương với những người không có ống cho ăn.

Thức ăn trong ống có cung cấp đủ dinh dưỡng và hydrat hóa không?

Công thức cho ăn bằng ống có thể được điều chỉnh để cung cấp lượng calo và chất dinh dưỡng nhiều hơn hoặc ít hơn khi thích hợp. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc giảm cân vẫn tiếp tục và các kết quả trong phòng thí nghiệm đo lường dinh dưỡng và hydrat hóa thường không được cải thiện, mặc dù đã đặt ống cho ăn.

Thức ăn bằng ống có cải thiện chất lượng cuộc sống không?

Ăn uống thường là một sự kiện xã hội, đặc biệt là trong một môi trường cơ sở. Với cách cho ăn bằng ống, những cư dân đó thường không ở trong phòng ăn trong khi những người khác đang ăn, làm tăng khả năng bị cô lập với xã hội. Những người cho ăn bằng ống cũng có thể thèm thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng để có hương vị và cảm giác của trải nghiệm.

Một số bác sĩ sẽ ban hành lệnh "cho ăn khoái cảm" cho phép cho ăn và uống một lượng tối thiểu. Điều này thường là bởi vì họ đã xem xét chất lượng cuộc sống của một người, và mặc dù chức năng nuốt có thể bị hạn chế, nhưng người đó và gia đình cảm thấy đáng để mạo hiểm khi thưởng thức một số đồ ăn và thức uống.

Các lựa chọn khác thay vì cho ăn bằng ống

• Cho ăn bằng tay: Cho ăn bằng tay cũng giống như người ta nói - cho một người ăn từng miếng một thức ăn ngon và dễ ăn. Việc cho ăn bằng tay được ủng hộ mạnh mẽ bởi nghiên cứu dành cho những người mắc chứng sa sút trí tuệ tiến triển.
• Kê cao đầu sau bữa ăn: Nếu người đó chủ yếu nằm trên giường, kê cao đầu trong khoảng nửa giờ sau khi ăn có thể giúp ngăn ngừa viêm phổi hít.
• Chế độ ăn mềm hoặc xay nhuyễn: Chế độ ăn mềm có thịt xay có thể dễ ăn hơn đối với những người có khả năng ăn uống hạn chế. Chế độ ăn kiêng xay nhuyễn có thể hữu ích khi khả năng nhai thức ăn của một người bị suy giảm.
• Sử dụng cốc có ống hút hoặc ống hút để đựng chất lỏng: Cốc có nắp đậy hoặc ống hút có thể hỗ trợ những người gặp khó khăn khi nuốt và có thể giảm nguy cơ mắc nghẹn.

Rủi ro liên quan đến ống cho ăn

• Nhập viện để đặt ống
• Rút ống ra do bồn chồn
• Nhiễm trùng ở vị trí đặt ống
• Hạn chế do rủi ro khi rút ống
• Ham muốn mạnh mẽ đối với thức ăn và chất lỏng bằng miệng

Một lời từ rất tốt

Việc đưa ra quyết định cho một người nào đó khi họ gần cuối đời có thể rất khó khăn. Bạn có thể cảm thấy gánh nặng của trách nhiệm thực hiện mong muốn của họ, ngay cả khi bạn xử lý cảm xúc của chính mình phát triển từ việc nhìn người bạn yêu thương suy giảm. Tìm hiểu thêm về các nghiên cứu đằng sau một số quyết định nhất định có thể giúp bạn yên tâm trong quá trình này. Như thường lệ, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về những quyết định này, dựa trên kiến ​​thức của họ về tình trạng của người thân và tiền sử cá nhân của bạn.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

** Xin lưu ý rằng thông tin được bao gồm trên trang web này và được liên kết đến cả trên và từ trang web này không phải là lời khuyên y tế và chỉ mang tính hướng dẫn và cung cấp thông tin. Tôi đã cố gắng hết sức để báo cáo thông tin chính xác về mặt y tế và được nghiên cứu khoa học, nhưng thông tin này không thể thay thế cho sự chăm sóc và hướng dẫn của bác sĩ. **