Tổng quan về bệnh viêm não màng não

Viêm não có các triệu chứng tương tự và diễn biến bệnh tương tự như cả viêm não và viêm màng não. Theo một nghiên cứu năm 2012, "Thường khó phân biệt một cách đáng tin cậy viêm màng não và viêm não trên lâm sàng. Do đó, thuật ngữ viêm não màng não cấp tính (AME) được sử dụng để biểu thị cả hai tình trạng này."

Viêm màng não là một tình trạng liên quan đến tình trạng viêm, do nhiễm trùng màng não (lớp màng bảo vệ bao quanh não). Viêm não là tình trạng viêm / nhiễm trùng của chính não. Viêm não có thể tự xảy ra hoặc có thể xảy ra đồng thời với viêm màng não.

Khi cả màng não (màng não) và chính não bị viêm, nó được gọi là viêm màng não. Nó cũng có thể được gọi là viêm não.

Có một số loại viêm não màng não, được phân loại theo nguyên nhân cơ bản. Viêm não có thể do các nguyên nhân khác nhau, nhưng thông thường nhất là chẩn đoán viêm não màng não liên quan đến loại xuất phát từ vi rút herpes.

Các loại viêm não màng não

Có một số loại viêm não màng não bao gồm:

• Herpes meningoencephalitis (HME): Đây là dạng viêm não màng não phổ biến nhất, do virus herpes gây ra.
• Viêm màng não do nấm: Do sự lây lan của nấm qua đường máu, những người có hệ thống miễn dịch bị suy giảm như người bị ung thư hoặc HIV có nguy cơ mắc loại viêm não này cao hơn.
• Viêm não do vi khuẩn: Đôi khi được gọi là viêm não sinh mủ, đây là một bệnh nhiễm trùng rất nghiêm trọng đe dọa tính mạng với sự gia tăng tỷ lệ tử vong (tử vong) và các biến chứng như tàn tật.
• Viêm não do ký sinh trùng: Bệnh này gây ra bởi phản ứng với ký sinh trùng, thường lây truyền khi ăn thịt của động vật bị nhiễm bệnh hoặc thực phẩm bị ô nhiễm.
• Viêm não thứ phát: Loại này xảy ra khi nhiễm trùng bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể, sau đó di chuyển đến não.
• Viêm màng não do HIV: Tình trạng nhiễm trùng ở não và màng não do vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) xảy ra thứ phát sau nhiễm HIV. Nó có thể xảy ra trong vòng vài tuần hoặc vài tháng sau khi được chẩn đoán nhiễm HIV.
• Viêm não vô trùng: Điều này xảy ra ở những người có kết quả xét nghiệm âm tính với vi khuẩn trong chất lỏng bao quanh não và cột sống, được gọi là dịch não tủy (CSF).
• Viêm não não do amip nguyên phát: Một dạng viêm não màng não rất hiếm gặp thường gây tử vong, nó liên quan đến nhiễm trùng do amipNaegleria fowleri. Nó thường mắc phải khi bơi trong một nguồn nước bị ô nhiễm, nhưng cũng đã từng được thấy khi sử dụng nước bị ô nhiễm trong một bình thủy điện.
• Viêm não Nhật Bản (JE): Đây là loại viêm não màng não chính ở châu Á, do vi rút viêm não Nhật Bản gây ra. Nó có thể phòng ngừa được bằng vắc xin.

Học

Một nghiên cứu nhỏ, được thực hiện vào năm 2012 ở Bangladesh, đã phát hiện ra rằng trong số 140 trẻ em nhập viện, một dạng viêm màng não mủ (tạo mủ) xảy ra ở 18,5% những người bị viêm não màng não, một dạng virus có trong 10% trường hợp và nguyên nhân do vi khuẩn. được xác định ở 8,5% trẻ em trong nghiên cứu.

Các triệu chứng viêm não màng não

Viêm não màng não gây ra một loạt các triệu chứng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Sốt
• Tính nhạy sáng
• Đau đầu
• Một cổ cứng
• Sự hoang mang
• Khó suy nghĩ rõ ràng
• Ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những thứ không thực sự có ở đó)
• Hành vi bất thường
• Thay đổi tính cách
• Mệt mỏi hoặc buồn ngủ
• Co giật
• Thâm hụt dây thần kinh khu trú (một vấn đề với chức năng thần kinh ở một khu vực cụ thể của cơ thể)
• Vô thức

Các triệu chứng nhẹ (như sốt và đau đầu) có thể là dấu hiệu của bệnh viêm màng não. Các triệu chứng nghiêm trọng như thiếu hụt dây thần kinh khu trú, buồn ngủ liên tục và co giật, có thể cho thấy não, cũng như màng não bị nhiễm trùng và một người bị viêm màng não.

Các triệu chứng ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Cũng giống như ở người lớn, các triệu chứng của viêm não màng não ở trẻ em và trẻ sơ sinh thường bắt đầu giống như các triệu chứng của bệnh cúm thông thường. Các triệu chứng ban đầu ở trẻ em có thể bao gồm:

• Sốt
• Vấn đề về giọng nói
• Mất phương hướng

Các triệu chứng muộn hơn ở trẻ em có thể bao gồm:

• Đau đầu
• Nôn mửa
• Sốt
• Buồn ngủ
• Co giật
• Vô thức
• Thay đổi hành vi
• Phát ban màu tím (dấu hiệu của viêm não màng não do vi rút)

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng chính của herpes loại 2 xảy ra do lây truyền khi sinh thường bao gồm:

• Sốt cao
• Phồng trán
• Kém ăn / bú
• Buồn ngủ liên tục

Nguyên nhân của viêm não màng não

Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này.

Nguyên nhân do virus hoặc do vô trùng

Mặc dù bệnh viêm màng não chủ yếu do vi khuẩn gây ra, nhưng vi rút có thể là thủ phạm gây ra cả viêm não và viêm màng não (với tỷ lệ xuất hiện ngang nhau).

Viêm màng não có thể do nhiều loại sinh vật khác nhau (bao gồm vi rút, vi khuẩn và động vật nguyên sinh) gây ra hoặc nó có thể xảy ra như một đợt phát triển thứ phát do các loại viêm khác (chẳng hạn như HIV).

Viêm não màng não do vi rút chủ yếu do vi rút herpes (bao gồm herpes simplex loại 1 và vi rút herpes loại 2) gây ra. Các nguyên nhân khác của viêm não do vi rút hoặc vô khuẩn có thể bao gồm:

• Virus varicella-zoster: Loại virus gây bệnh thủy đậu
• Virus sởi
• Enterovirus: Virus gây ra nhiều loại bệnh, từ cảm lạnh thông thường đến bại liệt và bệnh tay chân miệng

Sinh vật (vi trùng) gây viêm màng não phụ thuộc vào loại bệnh. Nguyên nhân cơ bản thường gặp nhất là do vi rút herpes simplex, cho thấy một người bị viêm màng não do vi rút. Có hai loại vi rút herpes, bao gồm:

• Vi rút Herpes simplex loại 1 (HSV1): Loại vi rút gây ra mụn rộp ở môi và là loại mụn rộp phổ biến nhất gây viêm não màng não. HSV1 cũng được biết là lây truyền qua đường tình dục đến vùng sinh dục.
• Virus herpes loại 2 (HSV2): Có thể lây lan qua đường tình dục hoặc từ người mẹ bị nhiễm HSV2 sang thai nhi trong khi sinh.

Vi rút herpes ở trong cơ thể suốt cuộc đời của một người; nó có thể không hoạt động, không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nào, và sau đó nó có thể kích hoạt lại. Đôi khi viêm não màng não xảy ra trong lần nhiễm herpes ban đầu, nhưng thường nó xảy ra trong quá trình tái hoạt động của vi rút từ lần nhiễm trùng trước đó.

Nguyên nhân do vi khuẩn

Có một số sinh vật có thể gây ra bệnh viêm màng não do vi khuẩn. Vi trùng lây lan khác nhau, tùy thuộc vào loại. Hầu hết các nguồn vi khuẩn gây bệnh viêm não đều lây từ người này sang người khác. Ba loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra viêm não bao gồm:

• Streptococcus pneumoniae: Một loại vi khuẩn thường được tìm thấy trong mũi và cổ họng
• Haemophilus influenzae (HIB): Một loại vi khuẩn thường gây nhiễm trùng đường hô hấp và có thể phòng ngừa được bằng vắc xin.
• Neisseria meningitidis: Một loại vi khuẩn thường sống ở phía sau mũi và miệng mà không gây ra bất kỳ triệu chứng bất lợi nào, nhiễm trùng nặng có thể phòng ngừa bằng vắc xin

Quá trình lây truyền

Các phương thức lây truyền phổ biến (lây lan bệnh) đối với vi khuẩn có thể gây viêm não bao gồm:

• Ho hoặc hắt hơi (HIB vàS. pneumoniae)
• Hôn hoặc tiếp xúc gần mà nước bọt được dùng chung (N. meningitidis)

Viêm màng não do vi rút gây ra bởi vi rút herpes simplex loại 1 và vi rút herpes loại 2 thường lây truyền qua:

• Phát tán giọt (chẳng hạn như do ho hoặc hắt hơi)
• Truyền nước hoặc thức ăn
• Quan hệ tình dục
• Tiếp xúc miệng với miệng (qua vết loét và nước bọt cũng như các bề mặt khác trong hoặc xung quanh miệng)
• Lây truyền từ mẹ sang con khi sinh nở

Học

Nghiên cứu năm 2012 của Bangladesh đã phát hiện ra rằng nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm màng não cấp tính do vi khuẩn ở trẻ em nhập viện làS. pneumoniae.

Chẩn đoán

Một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh được thực hiện để đánh giá sự hiện diện của các bất thường trong chức năng vận động và cảm giác, sự phối hợp, thăng bằng và tình trạng tâm thần bị thay đổi. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ viêm não màng não, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện, bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Những xét nghiệm này sẽ đánh giá sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể.
• Chọc dò thắt lưng: Quy trình này bao gồm việc chọc hút bằng kim một số dịch não tủy (CSF), để kiểm tra các chất và sinh vật.
• Nuôi cấy dịch não tủy: Sau khi lấy mẫu qua đường nối thắt lưng, dịch não tủy được kiểm tra bằng kính hiển vi để tìm vi khuẩn, nấm và các tế bào hồng cầu và bạch cầu. Một mẫu được ủ trong môi trường nuôi cấy để tìm vi khuẩn gây bệnh xác định nhưN. meningitidis,S. pneumoniae, vàH. influenzae.
• Điện não đồ (EEG): Để đo sóng não, xét nghiệm được thực hiện bằng cách đặt các điện cực trên da đầu để cung cấp kết quả đọc về hoạt động sóng não của một người.

Hình ảnh

Hình ảnh có thể được sử dụng bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Đây là một xét nghiệm hình ảnh chụp nhiều hình ảnh khác nhau từ nhiều góc độ khác nhau bên trong cơ thể. Thuốc nhuộm có thể được cho để nuốt trước khi kiểm tra để cho phép não bộ hiển thị rõ ràng hơn trong các hình ảnh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Thử nghiệm hình ảnh này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường rất mạnh để tạo ra một loạt hình ảnh chi tiết của não.
• Siêu âm hoặc siêu âm: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về cấu trúc và chất tiết từ não. Những thay đổi của não như sưng tấy, tổn thương hoặc viêm nhiễm có thể được phát hiện bằng công nghệ siêu âm.

Sự đối xử

Các mục tiêu chính của điều trị viêm não màng não là điều trị nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Phương thức điều trị khác nhau tùy theo loại viêm não mà bạn mắc phải.

Ở dạng bệnh phổ biến nhất, bệnh viêm màng não do herpes (HME), việc điều trị bằng cách sử dụng thuốc kháng vi-rút như acyclovir. Thông thường, acyclovir được dùng qua đường tiêm tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) trong tối đa 14 ngày.

Các loại thuốc kháng vi-rút khác có thể bao gồm vidarabine hoặc famciclovir. Lưu ý, trong giai đoạn sau của nhiễm trùng, các loại thuốc kháng vi-rút này không có tác dụng.

Đối với các nguyên nhân do vi khuẩn gây ra viêm não, kháng sinh đường tĩnh mạch được đưa ra. Loại kháng sinh phụ thuộc vào vi trùng / sinh vật gây bệnh.

Thuốc men

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng cho tất cả các loại viêm não màng não có thể bao gồm:

• Thuốc để ngăn ngừa co giật (chẳng hạn như dilantin hoặc phenytoin)
• Thuốc nhằm giảm áp lực và sưng trong não (chẳng hạn như corticosteroid và thuốc lợi tiểu, như prednisone, furosemide hoặc mannitol).
• Thuốc giảm đau hoặc thuốc an thần

Điều trị khác

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp viêm não màng não, có thể chỉ định nhập viện. Giám sát, nghỉ ngơi tại giường và các biện pháp khác là quan trọng để ngăn ngừa sự tái phát của nhiễm trùng.

Các loại điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Có thể cần phục hồi chức năng, nghỉ ngơi, cân bằng dinh dưỡng và các phương thức như liệu pháp vận động.

Tiên lượng

Ở những người bị viêm não màng não nhẹ, thường sẽ hồi phục trong vài tuần kể từ khi bắt đầu điều trị; nhưng trong những trường hợp nặng, gần 50 đến 70% số người sẽ bị tổn thương não thứ phát, rối loạn thần kinh (thần kinh) hoặc hôn mê. Đây là lý do mà việc can thiệp kịp thời là rất quan trọng.

Điều trị kịp thời thường bắt đầu có hiệu quả trong một hoặc hai ngày và mọi người thường hồi phục hoàn toàn trong vòng bốn tuần. Nhưng nếu không điều trị, các biến chứng nghiêm trọng - bao gồm tử vong - thường xảy ra.

n các trường hợp viêm màng não nghiêm trọng, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra ngay cả khi được điều trị thích hợp. Chúng bao gồm:

• Vấn đề với bộ nhớ
• Vấn đề về giọng nói / ngôn ngữ
• Thay đổi về tính cách hoặc hành vi
• Vấn đề khi nuốt
• Co giật
• Các vấn đề về cảm xúc (chẳng hạn như lo lắng hoặc trầm cảm)
• Rắc rối với các kỹ năng tư duy (chẳng hạn như sự tập trung, chú ý và giải quyết vấn đề)
• Các vấn đề về thể chất với sự cân bằng và phối hợp
• Mệt mỏi lâu dài

Bất chấp những tiến bộ gần đây trong điều trị y tế và kỹ thuật phát hiện sớm, viêm não màng não vẫn tiếp tục là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao (tử vong).

Phòng ngừa

Các loại vắc xin được đề nghị cho trẻ em sẽ ngăn ngừa một số loại viêm não màng não. Chúng bao gồm vắc xin sởi quai bị và rubella (MMR), vắc xin thủy đậu, vắc xin phế cầu và vắc xin Hib. Thuốc chủng ngừa viêm não mô cầu cũng có sẵn để bảo vệ thanh thiếu niên.

Có một số biện pháp phòng ngừa quan trọng có thể được áp dụng để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh viêm não màng não do herpes, bao gồm:

• Tránh quan hệ tình dục với bạn tình có thể tiếp xúc với vi rút herpes
• Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy sử dụng bao cao su latex hoặc miếng dán nha khoa khi quan hệ tình dục. Bao cao su luôn ngăn ngừa lây truyền bệnh mụn rộp, nhưng chúng có thể làm giảm nguy cơ nhiễm vi rút.
• Không hôn người bị mụn rộp môi, đây là một triệu chứng của nhiễm HSV đường miệng đang hoạt động.
• Để ngăn ngừa khả năng viêm não màng não ở trẻ sơ sinh, hãy thảo luận với bác sĩ sản khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về khả năng mổ lấy thai nếu bạn đã bùng phát mụn rộp sinh dục.

Một lời từ rất tốt

Viêm não màng não được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Điều quan trọng là phải điều trị viêm não màng não càng sớm càng tốt. Nếu bạn có các triệu chứng (chẳng hạn như cứng cổ, co giật, thay đổi ý thức hoặc buồn ngủ, nhạy cảm với ánh sáng hoặc sốt kèm theo đau đầu) mà không rõ nguyên nhân, thì điều quan trọng là bạn phải tìm tư vấn y tế với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt.