Chẩn đoán đau cơ xơ hóa (FM) rất khó và không có gì lạ khi một người nào đó hỏi bác sĩ của họ xem họ có thể mắc phải tình trạng bệnh chỉ khi có đề xuất. Chuyện gì đang xảy ra vậy?
Đau cơ xơ hóa là một tình trạng đau mãn tính phổ biến liên quan đến mệt mỏi, rối loạn chức năng nhận thức, gián đoạn giấc ngủ và nhiều triệu chứng có thể có khác. Khi bạn đưa ra chẩn đoán FM có khả năng xảy ra với bác sĩ của mình, bạn có thể mong đợi xét nghiệm ngay lập tức để xác nhận hoặc phủ nhận rằng bạn mắc bệnh này. Nhưng với bệnh đau cơ xơ hóa thì không đơn giản như vậy.
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyCác lý do để trì hoãn thử nghiệm
Bác sĩ của bạn có thể có những lý do hợp lệ để trì hoãn việc kiểm tra FM cho bạn. Mặt khác, một số bác sĩ không tin vào chứng đau cơ xơ hóa, vì vậy họ có thể từ chối xem xét nó. Tuy nhiên, điều đó trở nên ít vấn đề hơn khi các nghiên cứu đã chồng chất lên nhau cho thấy rằng FM là một tình trạng rất thực tế.
Giả sử bác sĩ của bạn là một trong số đa số hiện nay chấp nhận thực tế của FM, họ vẫn có thể có lý do để không bắt đầu quá trình xét nghiệm ngay lập tức. Đầu tiên là các triệu chứng của bạn có thể chưa kéo dài đủ lâu. Theo tiêu chuẩn chẩn đoán đau cơ xơ hóa, các triệu chứng cần phải xuất hiện và nhất quán trong ít nhất ba tháng.
Một lý do khác là nhiều bác sĩ không thoải mái với quá trình chẩn đoán. Bạn có thể yêu cầu giới thiệu đến một chuyên gia có nhiều kinh nghiệm hơn về vấn đề này. Chẩn đoán đau cơ xơ hóa cần rất nhiều thử nghiệm sau đó là một vài bảng câu hỏi. Thử nghiệm đó không phải dành cho chính FM, mà để loại trừ các khả năng khác. Đó là bởi vì đau cơ xơ hóa là một chẩn đoán loại trừ.
Ai là người chẩn đoán đau cơ xơ hóa?
Các bác sĩ tốt nhất để chẩn đoán (và điều trị) đau cơ xơ hóa là bác sĩ thấp khớp, tiếp theo là bác sĩ thần kinh, mặc dù một số bác sĩ chăm sóc chính cũng cảm thấy thoải mái với bệnh này. Có thể mất thời gian để tìm một bác sĩ FM giỏi.
Chẩn đoán loại trừ
Cho đến nay, các bác sĩ vẫn chưa đưa ra bất kỳ phòng thí nghiệm khách quan hoặc xét nghiệm hình ảnh nào có thể chẩn đoán đáng tin cậy chứng đau cơ xơ hóa và cho đến khi họ làm vậy, nó sẽ vẫn là một chẩn đoán loại trừ. Điều đó có nghĩa là các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự mà bạn đang gặp phải phải được kiểm tra và loại bỏ trước khi bác sĩ chẩn đoán FM.
Điều đó có thể mất rất nhiều thời gian và thử nghiệm, đặc biệt là vì một số bệnh có biểu hiện tương tự có thể khó chẩn đoán theo ý mình. Trong một số trường hợp, có thể mất nhiều vòng kiểm tra để loại trừ chúng một cách chắc chắn.
Tùy thuộc vào các triệu chứng, tiền sử bệnh và kết quả khám sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể muốn kiểm tra bạn để tìm một số tình trạng sau:
- Bệnh lí Addison
- Hội chứng Guillain Barre
- Cường cận giáp
- Suy giáp
- Lupus
- Bệnh lyme
- Bệnh đa xơ cứng (MS)
- Bệnh nhược cơ (MG)
- Viêm xương khớp (lan rộng)
- Viêm đa khớp dạng thấp
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
- Viêm khớp dạng thấp
- Hội chứng Schwartz-Jampel
- Bệnh xơ cứng bì
Quá trình phức tạp, FM thường là thứ phát sau các tình trạng đau khác hoặc các bệnh tự miễn dịch, do đó, chẩn đoán một trong những tình trạng này không phải lúc nào cũng loại trừ FM. Đó là khi một chuyên gia thực sự quan trọng, bởi vì họ có nhiều khả năng có kinh nghiệm để tìm ra những gì đang xảy ra.
FM cũng có khả năng liên quan đến các tình trạng chồng chéo, bao gồm hội chứng ruột kích thích, chứng đau nửa đầu và ngưng thở khi ngủ. Nếu bạn đang có các triệu chứng từ những bệnh này hoặc các bệnh chồng chéo chưa được chẩn đoán khác, nó có thể thay đổi hoặc mở rộng danh sách các bệnh lý mà bạn đã kiểm tra.
Kiểm tra để loại trừ các điều kiện khác
Vì bác sĩ của bạn có thể cần phải loại trừ một tá điều kiện hoặc nhiều hơn, nên việc kiểm tra có thể được mở rộng và thường bao gồm xét nghiệm máu và hình ảnh. May mắn thay, một số xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ nhiều bệnh.
Đau cơ xơ hóa thường liên quan đến tình trạng viêm cấp độ thấp hoặc hoàn toàn không viêm, trong khi nhiều bệnh có các triệu chứng tương tự được đặc trưng bởi mức độ viêm cao. Các xét nghiệm tìm dấu hiệu viêm thường được thực hiện đầu tiên khi bạn bị đau lan rộng và các triệu chứng FM có thể có khác. Chúng bao gồm:
- Protein phản ứng C (CRP): Gan sản xuất CRP để phản ứng với tình trạng viêm, do đó mức độ cao là đặc điểm điển hình ở những người mắc các bệnh viêm nhiễm như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus.
- Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR hoặc tốc độ lắng): Chỉ số này đo tốc độ các tế bào hồng cầu lắng xuống đáy ống nghiệm nhanh như thế nào, có thể cho thấy mức độ viêm nhiễm cao. ESR là một xét nghiệm phổ biến cho bệnh viêm xương khớp, viêm mạch máu hoặc bệnh viêm ruột.
- Độ nhớt huyết tương: Tình trạng viêm làm đặc huyết tương, là phần chất lỏng trong máu của bạn. Xét nghiệm này phát hiện tình trạng viêm bằng cách đo độ dày của huyết tương.
Bạn cũng có thể xét nghiệm máu để tìm:
- Tự kháng thể (chỉ số của bệnh tự miễn dịch)
- Mức độ hormone tuyến giáp và tuyến cận giáp
- Chức năng tuyến thượng thận
Các nghiên cứu hình ảnh có thể được thực hiện bao gồm:
- Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
- tia X
- Siêu âm
Các loại kiểm tra khác có thể bao gồm:
- Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)
- Kiểm tra chức năng thần kinh (nghiên cứu điện cơ và dẫn truyền thần kinh)
- Nghiên cứu giấc ngủ
- Sinh thiết da hoặc cơ
Bạn có thể sẽ chỉ cần một phần nhỏ trong số này và việc kiểm tra có thể sẽ được thực hiện trong nhiều vòng. Các bác sĩ thường bắt đầu với các xét nghiệm có ý nghĩa rộng rãi và kiểm tra thêm dựa trên các kết quả đó.
Ví dụ: nếu vòng xét nghiệm đầu tiên của bạn cho thấy bạn không có dấu hiệu viêm cao, có thể không cần xét nghiệm các kháng thể chỉ ra các bệnh tự miễn với mức độ viêm cao.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ
Bất cứ khi nào bạn bị đau không rõ nguyên nhân, mệt mỏi nghiêm trọng hoặc thay đổi nhận thức, bạn nên đến gặp bác sĩ. Cho bác sĩ biết tất cả các triệu chứng bạn đang gặp phải, ngay cả khi chúng có vẻ không liên quan.
Tiêu chí triệu chứng
Sau khi xét nghiệm loại trừ được thực hiện và các triệu chứng vẫn tồn tại trong ít nhất ba tháng, đã đến lúc bắt đầu xem xét các tiêu chí chẩn đoán FM.
Trước tiên, bạn cần phải có cơn đau tổng quát ở bốn trong năm vùng. Những vùng đó là bốn góc phần tư của cơ thể bạn cộng với vùng "trục", nằm dọc theo cột sống. Tiêu chí này đặc biệt loại trừ hàm, ngực và bụng.
Tiếp theo, đã đến lúc dành cho hai bảng câu hỏi chẩn đoán FM — Chỉ số Đau trên Diện rộng (WPI) và Thang mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (SSS).
Chỉ số Đau trên Diện rộng
Theo định nghĩa, cơn đau do đau cơ xơ hóa là phổ biến. WPI bao gồm 19 vị trí trên cơ thể và hỏi bạn liệu bạn có bị đau ở đó trong tuần qua hay không. Bạn nhận được một điểm cho mỗi "có", với phần bên trái và bên phải của hầu hết các khu vực được tính riêng biệt. Các khu vực là:
- Hàm (cả hai bên)
- Cái cổ
- Đai vai (cả hai bên)
- Cánh tay trên (cả hai bên)
- Cánh tay dưới (cả hai bên)
- Lưng trên
- Thấp hơn trước
- Ngực
- Bụng
- Hông / mông / đùi trên (cả hai bên)
- Chân trên (cả hai bên)
- Chân dưới (cả hai bên)
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn xác định đặc điểm cơn đau của bạn. Ví dụ, nó có xỉn màu, sắc nhọn, điện, đâm, v.v. không?
Thang đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng
SSS có phần A và phần B. Phần A đo ba triệu chứng FM chính và Phần B xem xét các triệu chứng soma (thể chất) khác mà bạn có thể mắc phải. Các triệu chứng Phần A gần như phổ biến ở những người bị FM:
- Mệt mỏi: Tình trạng mệt mỏi do FM thường được mô tả là tình trạng kiệt sức liên tục về tinh thần và / hoặc thể chất. Trong khi mức độ nghiêm trọng khác nhau, nó có thể trở nên nghiêm trọng và suy nhược và không giải quyết được bằng giấc ngủ.
- Đánh thức không được làm mới: Những người bị FM hiếm khi thức dậy với cảm giác thư thái và sảng khoái. Thay vào đó, họ có thể cảm thấy như thể họ đã ngủ rất ít hoặc hoàn toàn không ngủ.
- Các triệu chứng nhận thức: Còn được gọi là "sương mù fibro", các triệu chứng nhận thức của FM có thể bao gồm các vấn đề về trí nhớ ngắn hạn, mất phương hướng, "chậm" về tinh thần, không có khả năng làm việc đa nhiệm và khó khăn với các phép toán đơn giản hoặc ghi nhớ các từ thông dụng (đặc biệt là danh từ).
Đối với mỗi điều này, bạn sẽ được yêu cầu xếp hạng các triệu chứng của mình trong tuần qua trên thang điểm từ 0 đến 3.
Đối với Phần B, bạn sẽ được hỏi liệu trong sáu tháng qua, bạn đã:
- Đau hoặc chuột rút ở vùng bụng dưới
- Phiền muộn
- Đau đầu
Bạn sẽ được một điểm cho mỗi câu "có".
Danh sách lớn các triệu chứng đau cơ xơ hóaTổng điểm
Sau khi thực hiện xong quá trình này, bạn sẽ có hai điểm, WPI từ 0 đến 19 và SSS từ 0 đến 12. Có thể chẩn đoán FM với hai kết hợp điểm khác nhau:
- WPI = ít nhất 7 và SSS = ít nhất 5
- WPI = 4 đến 6 và SSS = ít nhất 9
Làm thế nào để nói chuyện với bác sĩ của bạn
Các triệu chứng của FM thường làm thay đổi cuộc sống và trải qua quá trình chẩn đoán lâu dài này trước khi nhận được bất kỳ câu trả lời chắc chắn nào có thể thực sự khó khăn. Và một khi bạn nhận được chẩn đoán, bạn sẽ cần bắt đầu đưa ra quyết định điều trị.
Bạn chắc chắn có rất nhiều câu hỏi và thậm chí có thể không biết bắt đầu từ đâu. Hướng dẫn này có thể giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn với bác sĩ để bạn có thể tận dụng tối đa quỹ thời gian có hạn của mình.
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ về bệnh đau cơ xơ hóa
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Một lời từ rất tốt
Quá trình chẩn đoán này có vẻ kỳ lạ, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng nó hoạt động để chẩn đoán chính xác chứng đau cơ xơ hóa. Chẩn đoán chính xác là chìa khóa để bạn có được các phương pháp điều trị phù hợp, và dù quá trình này có diễn ra mệt mỏi, nhưng điều đó có giá trị nếu nó có nghĩa là hiểu được những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn và đặc biệt là đi trên con đường hướng tới cảm giác tốt hơn và trở lại cuộc sống của bạn.
Những điều cần biết về chứng đau cơ xơ hóa
