Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và Sự hài lòng của Bệnh nhân trong Bệnh viện

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng năm 2010 đã tạo ra một hệ thống khen thưởng của bệnh viện tập trung vào chất lượng chăm sóc và duy trì mức độ hài lòng cao của bệnh nhân. Là một phần của sáng kiến ​​lớn hơn được gọi là Đối tác vì Bệnh nhân, chủ đề này tập trung vào chất lượng chăm sóc ảnh hưởng đến cách bệnh viện được thanh toán cho bệnh nhân Medicare. Các bệnh viện buộc phải cải thiện dịch vụ của họ cho bệnh nhân hoặc có nguy cơ mất tiền Medicare.

Vì các công ty bảo hiểm tư nhân thường tuân theo sự dẫn dắt của Medicare, nên cuối cùng họ cũng sẽ điều chỉnh các khoản bồi hoàn phù hợp với sự hài lòng của bệnh nhân. Điều đó có nghĩa là trong vòng vài năm, tất cả bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ sự nhấn mạnh mới này về sự hài lòng của bệnh nhân.

Bệnh viện tuân theo các tiêu chuẩn chăm sóc

Đây là cách hoạt động: Khi bệnh nhân nhập viện, có một số nhiệm vụ nhất định được đo lường để đánh giá chất lượng chăm sóc được cung cấp cho họ. Phần lớn các nhiệm vụ liên quan trực tiếp đến các tiêu chuẩn chăm sóc. Ví dụ, một bệnh nhân đến bệnh viện giữa cơn đau tim phải được dùng "thuốc tiêu sợi huyết" (thuốc làm tan cục máu đông) trong vòng 30 phút, hoặc thuốc kháng sinh phải được cung cấp cho bệnh nhân trong vòng một giờ sau vết mổ. để giảm nguy cơ bệnh nhân bị nhiễm trùng do phẫu thuật gây ra.

Dưới đây là một ví dụ về cuộc khảo sát có thể trông như thế nào và các câu hỏi được đặt ra.

Tiêu chuẩn chăm sóc còn được gọi là thực hành lâm sàng tốt nhất, là một khía cạnh rất quan trọng của chất lượng. Tuy nhiên, bệnh nhân trong bệnh viện thường không biết liệu những người đó có đang được theo dõi hay không và thậm chí hiếm khi biết có nên hỏi về họ hay không. Do đó, sự hài lòng của bệnh nhân thường không phụ thuộc vào họ, và trừ khi bệnh nhân hoặc gia đình phát hiện ra sau đó rằng một tiêu chuẩn không được tuân thủ và sự phục hồi của bệnh nhân bị giảm hoặc bệnh nhân chết, kết quả là bệnh nhân có thể không bao giờ biết liệu các tiêu chuẩn đó Đã được theo dõi. Toàn bộ trách nhiệm đo lường xem các tiêu chuẩn đó có được tuân thủ hay không sẽ thuộc về bệnh viện.

Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân

Những gì bệnh nhân nhận thức được, là những khía cạnh có thể đo lường được mà chúng tôi trải nghiệm. Giao tiếp với nhân viên bệnh viện, chú ý đến mức độ đau, giải thích về thuốc, hướng dẫn xuất viện. Đây là tất cả các khía cạnh của dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện mà bệnh nhân trải qua — hoặc không trải nghiệm — mà chúng tôi có thể tự định lượng.

Để đo lường mức độ hài lòng của bệnh nhân với cách chúng tôi trải nghiệm dịch vụ chăm sóc của chúng tôi, bệnh nhân được khảo sát ngẫu nhiên. Các câu hỏi khảo sát hỏi bệnh nhân về mức độ hài lòng của họ đối với một số hoặc tất cả các khía cạnh sau của dịch vụ chăm sóc của họ:

• Y tá giao tiếp với bệnh nhân tốt như thế nào
• Cách bác sĩ giao tiếp với bệnh nhân tốt như thế nào
• Nhân viên bệnh viện đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân như thế nào
• Người chăm sóc (đề cập đến nhân viên bệnh viện) quản lý cơn đau của bệnh nhân tốt như thế nào
• Người chăm sóc (đề cập đến nhân viên bệnh viện) giải thích về thuốc của bệnh nhân cho họ như thế nào
• Bệnh viện sạch sẽ và yên tĩnh làm sao
• Các nhân viên chăm sóc đã giải thích rõ về các bước mà bệnh nhân và gia đình cần thực hiện để chăm sóc bản thân bên ngoài bệnh viện (tức là hướng dẫn xuất viện)

Nếu bạn đang nằm viện, bạn có thể nhận được một trong những cuộc khảo sát này. Dưới đây là một số lời khuyên về cách điền vào một trong các bản khảo sát trải nghiệm bệnh nhân.

Vào tháng 10 năm 2012, Medicare bắt đầu thưởng cho các bệnh viện hoạt động tốt nhất bằng tiền thưởng — số tiền tiết kiệm được bằng cách không hoàn lại tiền cho các bác sĩ và bệnh viện cho những sai lầm mà họ đã mắc phải hoặc được tiết kiệm thông qua việc cắt giảm các khoản bồi hoàn khác.

Sáng kiến ​​này cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân như thế nào?

Ngoài trải nghiệm bệnh nhân được cải thiện rõ ràng và được giả định trong bệnh viện, và trọng tâm mới về truyền thông, bệnh nhân của chúng tôi cũng sẽ bắt đầu nhận thấy một số sự tôn trọng mới từ nhân viên bệnh viện.

Những gì bệnh nhân của chúng tôi không thể ảnh hưởng là các thực hành lâm sàng theo yêu cầu của phương pháp thanh toán mới này bởi vì chúng tôi hầu như không hiểu loại thuốc đằng sau chúng. Việc chúng có được thực hiện một cách thích hợp hay không và chúng có được ghi lại một cách thích hợp hay không, hoàn toàn phụ thuộc vào nhân viên bệnh viện. Nếu một bệnh viện muốn chơi trò chơi hệ thống, nó sẽ làm được, và có rất ít điều mà bệnh nhân chúng tôi có thể làm để chống lại điều đó. Các sai sót về thanh toán, mã hóa, ghi chép và y tế diễn ra hàng ngày trong các bệnh viện. Sáng kiến ​​này sẽ không khiến họ trở nên chính xác hoặc trung thực hơn hiện tại và có thể lôi kéo một số người kém trung thực hơn.

Bất kỳ sai sót nào về mã hóa và ghi chép sẽ ảnh hưởng đến hồ sơ của chúng tôi, vì vậy, trong phạm vi mà bạn, bệnh nhân, có thể nắm giữ hồ sơ y tế của mình và sửa chúng nếu cần, điều đó sẽ hữu ích nếu bạn cần điều trị sau này.

Một khía cạnh của sáng kiến ​​này các bệnh viện sẽ không thể chơi là câu trả lời mà bệnh nhân đưa ra cho các câu hỏi khảo sát về trải nghiệm của họ (như đã liệt kê ở trên). Hầu hết các cuộc khảo sát này sẽ là một loại nhất định được gọi là HCAHPS (Đánh giá người tiêu dùng của bệnh viện về các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe — phát âm là "H-caps").

Các cuộc khảo sát HCAHPS đầu tiên được thực hiện bắt đầu vào năm 2006. Điểm số bệnh viện đầu tiên được báo cáo tại trang web So sánh Bệnh viện của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh vào năm 2008. Trên thực tế, trang web Tìm bệnh viện của Medicare, bao gồm điểm số mà các bệnh viện đã nhận được dựa trên các cuộc khảo sát đó , là một trong những công cụ để lựa chọn bệnh viện tốt nhất cho bạn.