Các triệu chứng và điều trị rối loạn chức năng tuyến Meibomian

Rối loạn chức năng tuyến Meibomian (MGD) là một tình trạng mắt phổ biến đến mức ngay cả các bác sĩ cũng có xu hướng quên giải quyết ngay cả khi bệnh nhân đang có các triệu chứng. MGD là một loại viêm bờ mi. Viêm bờ mi là một thuật ngữ mô tả tình trạng viêm và đôi khi là nhiễm trùng của mí mắt.

Viêm bờ mi được phân loại là viêm bờ mi trước hoặc sau. Viêm bờ mi sau được gọi là rối loạn chức năng tuyến meibomian. Viêm bờ mi trước ảnh hưởng đến phần trước của mí mắt và lông mi, khiến mí mắt dày lên, mẩn đỏ và lông mi đóng vảy.

Các triệu chứng

Những người bị MGD phàn nàn về:

• Viền mí mắt viền đỏ
• Khô mắt
• Cảm giác cát, sạn
• Tầm nhìn dao động

Điều thú vị là nhiều bệnh nhân phàn nàn khi bước ra khỏi vòi hoa sen nước nóng. Họ nói rằng mắt của họ trở nên cực kỳ đỏ và đôi khi họ cảm thấy như kim châm, đau nhói ở mắt. Điều này thường là do độ ẩm trong phòng tắm thay đổi đột ngột và màng nước mắt trở nên không ổn định rất nhanh. Mắt bị khô và giác mạc, cấu trúc giống như mái vòm trong suốt ở phần trước của mắt, không được bôi trơn đúng cách và bị khô.

MGD mãn tính có thể khiến các tuyến bị tắc nghẽn, tác động và nhiễm trùng. Khi nó bị nhiễm trùng, nó được gọi là hordeolum hoặc mụn lẹo. Khi đám mụn không lành lại và tồn tại trong nhiều tuần, đôi khi nó có thể biến thành đốm màu.

Nguyên nhân

Có khoảng 40-50 tuyến meibomian trên mí mắt trên và 20-25 tuyến trên mí mắt dưới. Các tuyến meibomian là các tuyến bã nhờn lớn tiết ra dầu hoặc meibum. Mỗi khi chúng ta chớp mắt, các tuyến này sẽ tiết ra meibum và nó sẽ lan ra trên bề mặt của nước mắt. Lớp dầu này ngăn cản sự bay hơi của màng nước mắt và giúp giữ cho mắt của chúng ta được bôi trơn.

Với bệnh viêm bờ mi và MGD, nhiễm trùng do vi khuẩn kéo theo viêm. Các tuyến meibomian và lông mi bị nhiễm vi khuẩn (thường là tụ cầu khuẩn) dẫn đến viêm, khô và đỏ.

Chẩn đoán

Các bác sĩ mắt chẩn đoán tình trạng bệnh đầu tiên dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân. Dưới kính hiển vi, các bác sĩ sẽ thấy rìa mí mắt có màu đỏ, nổi mạch máu và các tuyến meibomian có thể bị cắm lên. Màng nước mắt không ổn định.

Các bác sĩ đo một thứ gọi là thời gian vỡ màng TBUT. Nếu lớp dầu trên bề mặt không còn nguyên vẹn, người ta sẽ có TBUT giảm. Một TBUT bình thường là khoảng 10 giây.

Các tuyến meibomian có thể được biểu hiện và meibum dày hơn bình thường. Đôi khi, màng nước mắt sẽ xuất hiện quá nhiều dầu. Những lần khác, nước mắt sẽ có bọt, sủi bọt.

Sự đối xử

Điều trị rối loạn chức năng tuyến meibomian khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

• Vệ sinh mí mắt: Trước tiên, nhiều bác sĩ sẽ khuyên bạn nên chườm ấm mỗi ngày, sau đó là một số loại tẩy tế bào chết cho mí mắt vệ sinh nắp. Các chế phẩm tẩy tế bào chết mí mắt hoạt động bề mặt có bán trên thị trường có bán tại quầy. Các chất hóa sinh mới hơn như dung dịch axit hypoclorơ cũng được phát hiện là rất có lợi.
• Thuốc kháng sinh: Tetracycline và các dẫn xuất của tetracycline như doxycycline hoặc minocycline đã được chứng minh là có tác dụng điều trị kép. Chúng làm giảm số lượng vi khuẩn có trong tuyến và cũng đã được chứng minh là có tác dụng chống viêm trên tuyến. Đôi khi bệnh nhân có thể phải sử dụng chúng trong vài tuần đến vài tháng. Gần đây, azithromycin chỉ dùng trong sáu ngày đã được chứng minh là bắt chước tác dụng điều trị tương tự như tetracycline được sử dụng trong một thời gian dài hơn nhiều. Lợi ích của nó đang gây tranh cãi giữa các học viên chăm sóc mắt
• Thuốc kháng sinh tại chỗ: Azithromycin cũng có sẵn dưới dạng gel bôi, được gọi là Azasite (Dược phẩm Akorn) Một số bác sĩ sẽ kê đơn thuốc Azasite để bôi trực tiếp lên bờ mí mắt mỗi đêm. Điều này có thể được kê đơn bất cứ nơi nào từ 10-30 ngày.
• Steroid tại chỗ: Thuốc nhỏ mắt steroid tại chỗ cũng được dùng kết hợp khi MGD gây viêm quá mức.
• Bổ sung Omega 3: Axit béo omega 3 khi được sử dụng ở liều điều trị đã được chứng minh là có tác dụng bình thường hóa các tuyến meibomian.

Các biến chứng

Nếu MGD không được điều trị, một dạng nghiêm trọng hơn của bệnh bề mặt mắt này có thể phát triển và có thể biểu hiện các triệu chứng có thể làm thay đổi chất lượng cuộc sống. Vì MGD gây khô mắt do bay hơi, giác mạc có thể bị khô và khô đến mức có thể hình thành mô sẹo.

Nếu MGD là mãn tính, nó có thể khiến các tuyến meibomian thực sự bị teo. Một khi chúng bị teo đi thì rất khó để chúng hoạt động bình thường trở lại. MGD có thể phát triển thành bệnh rosacea ở mắt, có thể cần điều trị y tế tích cực hơn.