Nguyên nhân của ung thư vú di căn

Ung thư vú di căn (còn gọi là ung thư vú giai đoạn IV) là ung thư vú đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, thường gặp nhất là gan, não, xương hoặc phổi. Di căn xảy ra khi các tế bào ung thư tách khỏi khối u ban đầu, đi vào máu hoặc các kênh bạch huyết (một mạng lưới lớn các mạch trong cơ thể), và lan đến các hạch bạch huyết hoặc các mô hoặc cơ quan khác của cơ thể.

Khi ung thư vú lan đến khu vực liền kề với khối u ban đầu (chẳng hạn như các hạch bạch huyết nằm dưới nách) thì nó không được coi là đã di căn. Đúng hơn, nó được gọi là “ung thư vú tiến triển tại chỗ”. Tuy nhiên, nếu ung thư lan đến các cơ quan hoặc mô ở xa, nó được gọi là di căn. Khi ung thư vú di căn đến hai hoặc nhiều vùng trên cơ thể, nó được gọi là ung thư vú giai đoạn IV hoặc ung thư vú di căn.

Ngay cả sau khi một người bị ung thư vú thuyên giảm, ung thư vú có thể quay trở lại và có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể xảy ra vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau khi một phụ nữ được chẩn đoán ban đầu. Trên thực tế, gần 30% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu cuối cùng sẽ chuyển sang giai đoạn ung thư di căn.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện các nghiên cứu sâu rộng về quá trình di căn, nhưng vẫn chưa thể dự đoán các tế bào ung thư không hoạt động có thể ở trong cơ thể bao lâu trước khi chúng bắt đầu di căn.

Nhưng nguyên nhân nào khiến ung thư di căn? Có thể ngừng hoặc làm chậm nó bằng cách thực hiện chế độ ăn uống, lối sống và hoặc các thay đổi khác không? Nghiên cứu nói lên điều gì?

Nguyên nhân phổ biến

Hầu hết ung thư vú di căn là do các tế bào ung thư vú vẫn còn trong cơ thể và sống sót sau khi điều trị ung thư vú ban đầu hoàn tất. Mặc dù các liệu pháp điều trị ung thư hiện đại nhằm mục đích điều trị các tế bào ung thư một cách hệ thống (trên toàn bộ cơ thể) để loại bỏ các tế bào ung thư đã bắt đầu di chuyển đến các cơ quan ở xa, trong một số trường hợp, các tế bào thoát khỏi quá trình điều trị, di căn sau đó. Thông thường, quá trình này xảy ra nhiều năm sau khi người đó hoàn thành điều trị ung thư vú tiến triển tại chỗ (ung thư di căn đến một vùng cục bộ, chẳng hạn như các hạch bạch huyết). Điều này đôi khi được gọi là lặp lại khoảng cách.

Với khả năng tái phát xa, các tế bào ung thư vú đã tồn tại trong cơ thể như những tế bào không hoạt động trong nhiều tháng, hoặc nhiều lần trong nhiều năm. Một cái gì đó xảy ra khiến các tế bào không hoạt động trở lại trở thành tế bào ung thư, nhưng người ta vẫn chưa hiểu rõ lý do tại sao điều này xảy ra.

Lưu ý, mặc dù trong ung thư vú di căn, ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, các tế bào ung thư vẫn là tế bào ung thư vú và được điều trị như vậy (cho đến khi có sự can thiệp của y tế). Ví dụ, khi ung thư vú di căn đến xương, nó không được coi là ung thư xương và được điều trị theo cách khác. Nó được điều trị bằng thuốc điều trị ung thư vú.

Nguy cơ di căn

Mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân trực tiếp gây di căn ung thư vú, nhưng có một số yếu tố liên quan đến nguyên nhân di căn. Nguy cơ di căn có thể khác nhau ở người này sang người khác, tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Các đặc điểm của tế bào ung thư (được gọi là sinh học, hoặc loại phụ của tế bào) Đặc điểm sinh học của tế bào khối u bao gồm trạng thái thụ thể hormone và trạng thái thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) của con người. Các protein HER2 cung cấp thông tin về độ hung hăng của khối u. Trạng thái thụ thể hormone có liên quan đến cách hormone (chẳng hạn như progesterone) tác động đến sự phát triển của khối u. Khi các nhà nghiên cứu hiểu được đặc tính sinh học của tế bào, các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu hiệu quả nhất có thể được thực hiện.
• Giai đoạn tại thời điểm chẩn đoán ban đầu (các giai đoạn sớm hơn dẫn đến nguy cơ di căn thấp hơn)
• Các phương pháp điều trị nhận được khi ung thư vú được chẩn đoán ban đầu (điều trị càng hiệu quả thì khả năng di căn càng ít xảy ra).

Học

Theo một nghiên cứu năm 2013 được công bố trênTạp chí Nội ye, ung thư vú là bệnh ung thư được chẩn đoán thường xuyên nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu do ung thư ở phụ nữ trên toàn thế giới. Trong hầu hết các trường hợp, tử vong do ung thư vú là do bệnh di căn.

Mặc dù các nhà nghiên cứu đã tìm ra các phương pháp mới để xác định (và điều trị) các dạng phụ (đặc điểm sinh học) của khối u nguyên phát; việc tìm ra nguyên nhân cơ bản và điều trị di căn một cách hệ thống (trên toàn bộ cơ thể) kém hiệu quả hơn. Nghiên cứu gợi ý rằng "Một khối u có thể vừa thay đổi vừa phản ứng với môi trường hệ thống của vật chủ [ảnh hưởng đến hầu hết hệ thống của cơ thể thay vì chỉ một khu vực cục bộ] để tạo điều kiện và duy trì sự tiến triển của bệnh."

Lưu ý, Thuật ngữ loại phụ đề cập đến các đặc tính sinh học của tế bào ung thư. Chúng bao gồm trạng thái thụ thể estrogen và / hoặc thụ thể progesterone (dương tính hoặc âm tính), và trạng thái HER2 (dương tính hoặc âm tính), v.v.

Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy một số dạng phụ của ung thư vú có thể tạo ra sự di căn bằng cách thu nhận và kích hoạt các tế bào gốc. Đây là loại nghiên cứu rất mới và hầu hết dữ liệu có sẵn liên quan đến nghiên cứu trên động vật vì thiếu nghiên cứu về đối tượng nghiên cứu trên người. Trong việc phát hiện ra một nguyên nhân mới tiềm ẩn của di căn, nghiên cứu này có thể tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị ung thư vú trong tương lai, chẳng hạn như liệu pháp tế bào gốc.

Di truyền học

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng tính nhạy cảm di truyền đối với ung thư vú, không chỉ có tác động đến sự phát triển khối u nguyên phát trong ung thư vú mà còn ảnh hưởng đến sự phát triển và tiến triển của ung thư cũng như di căn.

Một số gen có chức năng ngăn chặn sự di căn, bao gồm:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Các gen khác có liên quan đến việc thúc đẩy di căn ung thư, chẳng hạn như:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

Trạng thái HER2 và Di truyền

Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 ở người (HER2) là một gen thúc đẩy sự di căn của ung thư. Gen HER2 là một dạng đột biến và nó không được di truyền. HER2 là một loại protein thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư vì nó hoạt động như một loại phân bón, giúp các tế bào ung thư nhanh chóng sinh sản. Khoảng 20% ​​đến 30% phụ nữ bị ung thư vú có thêm bản sao của protein này; có thêm HER2 cho phép ung thư vú của một người được phân loại là HER2 dương tính. Ý nghĩa chính của điều này là một loại thuốc cụ thể có thể hoạt động để ngăn chặn thụ thể HER2 trong cơ thể. Do đó, biết tình trạng HER2 có thể hướng dẫn các lựa chọn điều trị.

Trạng thái thụ thể hormone và di truyền

Một loại phụ khác (đặc tính sinh học) của tế bào ung thư vú được biết đến bởi trạng thái thụ thể hormone của nó. Ví dụ, các tế bào ung thư vú có các protein cụ thể là các thụ thể estrogen hoặc progesterone.Điều này có nghĩa là khi các hormone (estrogen hoặc progesterone) gắn vào các thụ thể, chúng thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư và có thể góp phần vào việc di căn. Một số gen nhất định (chẳng hạn như FGFR2 và TNRC9) đã được phát hiện có mối liên hệ chặt chẽ với trạng thái thụ thể hormone. Các nghiên cứu cho thấy các biến thể di truyền phổ biến có thể ảnh hưởng đến loại phụ của ung thư vú.

Di căn và di truyền

Khi các tế bào ung thư vú lây lan đến các bộ phận khác nhau của cơ thể (chẳng hạn như gan), chúng vẫn được coi là tế bào ung thư vú chứ không phải tế bào ung thư gan. Khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, các tế bào đã di căn - phát triển ở một vị trí khác - có vẻ giống với các tế bào từ khối u nguyên phát. Các đột biến hiện diện trong tế bào ung thư vú, từ khối u nguyên phát và tế bào di căn ung thư vú có thể giống nhau nhưng không nhất thiết phải giống hệt nhau.

Các yếu tố rủi ro về lối sống

Các nhà khoa học ngày nay chưa hiểu rõ về nguy cơ ung thư vú di căn, và không giống như ung thư vú - có dữ liệu nghiên cứu sâu rộng về lối sống và các yếu tố nguy cơ khác - nguy cơ ung thư vú di căn không được biết đến nhiều.

Các yếu tố về lối sống như thừa cân hoặc béo phì, uống nhiều hơn một đến hai đồ uống có cồn mỗi ngày và lười vận động có liên quan đến nguy cơ tái phát ung thư vú cao hơn.

Mặc dù dữ liệu nghiên cứu có sẵn về nguy cơ di căn của nhiều loại ung thư vú (chẳng hạn như các loại phụ), các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục thu thập bằng chứng để tìm hiểu lý do tại sao ung thư vú di căn xảy ra và cách ngăn ngừa, làm chậm hoặc chấm dứt sự phát triển của các tế bào di căn.

Một lời từ rất tốt

Biết rằng ung thư của bạn đã di căn có thể dẫn đến nhiều câu hỏi, chẳng hạn như tại sao điều này lại xảy ra? Mặc dù không có nhiều câu trả lời cho câu hỏi này ngày nay, nhưng điều quan trọng cần nhớ là phải chấp nhận và sống chung với căn bệnh mà nguyên nhân tương đối không rõ có thể là điều khó khăn đối với hầu hết mọi người.

Đảm bảo nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các câu hỏi, nỗi thất vọng, nỗi sợ hãi và mối quan tâm của bạn. Mặc dù lo sợ về tương lai và các tác dụng phụ liên quan đến điều trị là điều bình thường, nhưng nhóm chăm sóc sức khỏe luôn sẵn sàng làm bất cứ điều gì cần thiết để giảm bớt các tác dụng phụ và hỗ trợ nhu cầu cảm xúc của bạn. Đây là một phần của điều trị được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc hỗ trợ và nó là một khía cạnh quan trọng của kế hoạch điều trị cho bất kỳ ai bị ung thư, đặc biệt là đối với những người bị ung thư vú di căn.

Đây có thể là thời điểm quan trọng nhất từ ​​trước đến nay để tiếp cận và tham gia vào một nhóm hỗ trợ ung thư hoặc loại nhóm hỗ trợ khác, cho dù đó là một cuộc họp trực tiếp hay liên quan đến hỗ trợ trực tuyến.