Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết tố phức tạp có thể gây ra một loạt các triệu chứng, từ thay đổi tâm trạng và mọc tóc bất thường đến kinh nguyệt không đều và kháng insulin. Vì không có cách chữa khỏi PCOS, tình trạng này được điều trị theo triệu chứng bằng các loại thuốc giúp giảm thiểu tác động xấu của căn bệnh ảnh hưởng đến khoảng 5% đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Hình ảnh Dan Dalton / GettyRối loạn kinh nguyệt
PCOS được đặc trưng bởi các bất thường nội tiết tố có thể dẫn đến kinh nguyệt không đều (thiểu kinh) hoặc không có kinh (vô kinh). Những điều này và những bất thường về nội tiết tố khác có thể làm giảm khả năng mang thai của phụ nữ. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhằm mục đích điều chỉnh hormone để khôi phục chu kỳ kinh nguyệt bình thường tốt hơn.
Có hai loại thuốc uống thường được sử dụng để điều trị kinh nguyệt không đều ở phụ nữ bị PCOS:
- Thuốc tránh thai, loại bỏ chu kỳ kinh nguyệt bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng
- Provera (medroxyprogesterone), một dạng uống của hormone nữ progesterone được sử dụng để điều trị chứng vô kinh thứ phát
Ngoài các loại thuốc uống này, vòng tránh thai âm đạo và dụng cụ tử cung (IUD) có chứa progesterone cũng có thể giúp điều trị kinh nguyệt không đều.
Khô khan
Rối loạn chức năng nội tiết tố liên quan đến PCOS cũng có thể gây rụng trứng không đều hoặc không có (quá trình rụng trứng), khiến nhiều phụ nữ mắc PCOS khó thụ thai. Có những loại thuốc có thể cải thiện sự rụng trứng ở những người bị vô sinh, được sử dụng một mình hoặc kết hợp. Bao gồm các:
- Clomid (clomiphene citrate), loại thuốc hỗ trợ sinh sản được sử dụng phổ biến nhất có tác dụng tốt hơn ở một số phụ nữ bị PCOS so với những người khác
- Femara (letrozole)., Một loại thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị ung thư vú cũng đã được chứng minh là có tác dụng kích thích rụng trứng
- Glucophage (metformin), một loại thuốc tiểu đường thường được kê đơn có thể nâng cao hiệu quả của các loại thuốc hỗ trợ sinh sản và cải thiện sự đều đặn của kinh nguyệt
- Gonadotropin, hormone tiêm bao gồm hormone kích thích nang trứng (FSH) và / hoặc hormone tạo hoàng thể (LH) thường được sử dụng khi Clomid hoặc Femara không thể kích thích rụng trứng
Mặc dù Clomid được coi là phương pháp điều trị đầu tiên đối với vô sinh nữ nói chung, nhưng Femara có thể hoạt động tốt hơn ở phụ nữ bị PCOS vì nó không làm tăng nồng độ estrogen cũng như không làm tăng nguy cơ sinh nhiều lần như Clomid.
Bổ sung không chứa nội tiết tố inositol cũng đã được chứng minh là cải thiện chất lượng trứng và phôi trong khi tăng tỷ lệ mang thai ở phụ nữ bị PCOS.
Kháng insulin
Khoảng 50% đến 70% phụ nữ bị PCOS sẽ phát triển bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường ở tuổi 40 do bắt đầu kháng insulin (một tình trạng bị ảnh hưởng bởi sự mất cân bằng trong sản xuất estrogen). Những phụ nữ này cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn, một tình trạng gây ra bởi sự suy giảm chuyển hóa glucose trong thai kỳ.
Thuốc tiểu đường thường được sử dụng để điều trị kháng insulin ở phụ nữ bị PCOS, bao gồm:
- Glucophage (metformin), thuốc uống hàng đầu được lựa chọn có thể kiểm soát bệnh tiểu đường đồng thời thúc đẩy giảm cân
- Actos (pioglitazone), một loại thuốc uống được sử dụng để giảm lượng đường trong máu cao
- Avandia (rosiglitazone), thuốc uống cùng nhóm với pioglitazone
- Avandamet, sự kết hợp giữa rosiglitazone và metformin
- Victoza (liraglutide), một loại thuốc tiêm được sử dụng để kiểm soát lượng insulin và glucose
Ngoài thuốc, điều chỉnh lối sống (bao gồm tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn ít chất béo và đường tinh chế) được coi là trọng tâm của việc điều trị.
Tăng cân
Khoảng một nửa số phụ nữ bị PCOS bị thừa cân hoặc béo phì. PCOS không chỉ góp phần làm tăng cân mà còn khiến phụ nữ khó giảm cân hơn rất nhiều. Ngoài tập thể dục và ăn kiêng, các liệu pháp điều trị bằng thuốc đôi khi được sử dụng để hỗ trợ giảm cân.
Các tùy chọn hiện tại bao gồm:
- Belviq (lorcaserin), một chất ức chế sự thèm ăn kích thích trung tâm phần thưởng của não
- Tương phản (naltrexone / bupropion), kiềm chế cảm giác thèm ăn bằng cách kích thích cả trung tâm thưởng và đói của não
- Inositol, một chất bổ sung tự nhiên được sử dụng để cải thiện chất lượng trứng ở phụ nữ bị PCOS cũng có thể thúc đẩy giảm cân
- Qsymia (phentermine / topiramate), một chất ức chế sự thèm ăn hoạt động tương tự như Contrave
- Saxenda (liraglutide), được sử dụng để điều trị kháng insulin và béo phì
- Xenical (orlistat), một loại thuốc có thể ngăn chặn sự hấp thụ chất béo
Hyperandrogenism
Phụ nữ bị PCOS thường có nồng độ nội tiết tố nam (nội tiết tố androgen) cao, bao gồm cả testosterone. Tình trạng này, được gọi là hyperandrogenism, có thể dẫn đến sự khởi đầu của các đặc điểm nam giới thứ cấp như rụng tóc kiểu nam và rậm lông (mọc quá nhiều lông trên mặt và cơ thể).
Hyperandrogenism thường được điều trị bằng các loại thuốc ngăn chặn sản xuất androgen hoặc chống lại tác động của sự phát triển bất thường của tóc. Bao gồm các:
- Aldactone (spironolactone), một loại thuốc lợi tiểu có tác dụng chống androgen mạnh
- Propecia (Finasteride), được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị rụng tóc ở phụ nữ bị PCOS
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride), một loại kem bôi ngoài da được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của lông
Ngoài những thay đổi trong quá trình phát triển của tóc, hyperandrogenism có thể dẫn đến sự phát triển của mụn trứng cá. Mụn trứng cá do PCOS thường được điều trị bằng các chế phẩm tại chỗ như benzoyl peroxide, axit salicylic, retinoids hoặc kháng sinh.
Một lời từ rất tốt
Để đối phó tốt hơn với vô số triệu chứng mà PCOS có thể gây ra, bạn có thể cần phải làm việc với một hoặc nhiều bác sĩ có kinh nghiệm với chứng rối loạn này. Điều này có thể bao gồm bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia sinh sản được gọi là bác sĩ nội tiết sinh sản.
Vì việc điều trị PCOS có thể ảnh hưởng đến các tình trạng ảnh hưởng đến hormone khác, bao gồm huyết áp cao và tiểu đường, điều quan trọng là các chuyên gia này phải phối hợp với bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc bất kỳ chuyên gia nào khác mà bạn có thể gặp.
