RA QUYẾT ĐỊNH NGỪNG CHẠY THẬN

Suy thận

Suy thận có thể cấp tính (đột ngột) hoặc mãn tính (lâu dài). Suy thận cấp là tình trạng thận mất khả năng loại bỏ chất thải một cách đột ngột. Nó có thể được gây ra bởi một số bệnh, huyết áp cực thấp do bệnh tật, chấn thương, phẫu thuật hoặc một số bệnh nhiễm trùng. Suy thận mãn tính là sự mất dần chức năng của thận theo thời gian. Bệnh thận mãn tính thường do bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao gây ra nhưng cũng có thể do nhiều bệnh khác gây ra. Giai đoạn cuối của bệnh thận mãn tính được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Những bệnh nhân phải đối mặt với sự lựa chọn tiếp tục hoặc ngừng chạy thận hầu như luôn có ESRD.

Khi nào nên cân nhắc việc ngừng chạy thận

Lọc máu là một phương pháp điều trị duy trì sự sống và rất có lợi khi được sử dụng một cách hợp lý, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng lọc máu cũng có những hạn chế. Việc kéo dài sự sống bằng phương pháp lọc máu có thể không có lợi nếu chất lượng cuộc sống bị giảm sút nghiêm trọng. Kéo dài sự sống bằng phương pháp lọc máu thực sự có thể đang kéo dài quá trình hấp hối đối với một số bệnh nhân, điều này thường không được mong muốn. Người ta thường thống nhất rằng bệnh nhân có thể cân nhắc ngừng chạy thận nếu:

Bệnh nhân cũng có một bệnh cấp tính sẽ gây tàn tật rất nhiều nếu sống sót (ví dụ, tai biến mạch máu não).

Bệnh nhân có một căn bệnh đang tiến triển và không thể điều trị được (ví dụ như tiểu đường, hoặc ung thư).

Người bệnh bị sa sút trí tuệ hoặc một số rối loạn thần kinh nặng khác.

Việc ngừng chạy thận không bao giờ được xem xét đối với những bệnh nhân có thể tiếp tục có một cuộc sống lâu dài và thú vị. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân bị suy thận do bệnh tiểu đường, cũng bị mù, bị cụt đôi chân dưới đầu gối và bị bó cứng trên giường giữa các chuyến đi đến phòng khám lọc máu, anh ta có thể đặt câu hỏi liệu có tiếp tục không chạy thận phù hợp với anh ta. Một ví dụ khác là một bệnh nhân chạy thận khỏe mạnh bị đột quỵ nặng khiến não bị tổn thương vĩnh viễn. Gia đình cô có thể đặt câu hỏi liệu có nên tiếp tục chạy thận và kéo dài sự sống cho cô hay họ có nên để cho một cái chết tự nhiên hay không.

Ra quyết định

Việc dừng chạy thận cho chính bạn hoặc cho người thân của bạn là một quyết định rất cá nhân và chỉ bạn mới có thể thực hiện được. Để đưa ra quyết định phù hợp với bạn, tôi khuyên bạn nên thực hiện các bước rất quan trọng sau:

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc tiếp tục chạy thận cũng như những rủi ro và lợi ích của việc ngừng chạy thận.

Nói chuyện với y tá của bạn, người thường dành nhiều thời gian hơn cho bạn hoặc người thân của bạn, về chất lượng cuộc sống. Chất lượng cuộc sống sẽ bị ảnh hưởng như thế nào nếu tiếp tục hoặc ngừng chạy thận?

Nếu bạn đang đưa ra quyết định cho người khác, hãy xem Chỉ thị trước của họ để biết manh mối về cách họ muốn trải qua những ngày cuối cùng của mình.

Nói chuyện với gia đình và những người thân yêu của bạn về quyết định của bạn. Sẽ dễ dàng hơn nhiều để đưa ra quyết định nếu bạn có sự hỗ trợ của những người khác.

Xem xét cái chết của một người bị suy thận là như thế nào. Việc ngừng chạy thận và chết vì suy thận có thể tốt hơn là tiếp tục chạy thận và chờ chết vì ung thư, bệnh phổi, đột quỵ, hoặc một bệnh đồng thời khác.

Với thông tin đầy đủ, suy nghĩ cẩn thận và trái tim nhân ái, bạn có thể chắc chắn rằng bất kỳ quyết định nào của bạn cũng là đúng đắn.