Ung thư phổi ở nam giới

Ung thư phổi ở nam giới khác với ung thư phổi ở nữ giới ở một số điểm. Cơ hội phát triển ung thư phổi của một phụ nữ hút thuốc cao hơn nam giới, nhưng nhìn chung, nhiều nam giới bị ung thư phổi hơn đơn giản là do nam giới có nhiều khả năng hút thuốc hơn. Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn tại sao lại như vậy, nhưng người ta tin rằng các yếu tố di truyền và tính nhạy cảm sinh học giữa hai giới có thể giải thích cho sự khác biệt.

Các loại ung thư phổi thường ảnh hưởng đến nam giới cũng khác nhau, cũng như hiệu quả của các liệu pháp được sử dụng để điều trị chúng. Nói chung, kết quả ở nam giới có xu hướng kém hơn, mặc dù các loại thuốc nhắm mục tiêu mới hơn và liệu pháp miễn dịch cho thấy nhiều hứa hẹn về việc cải thiện thời gian sống sót.

Số liệu thống kê

Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở nam giới, cả ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Mặc dù nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn phụ nữ trong lịch sử, nhưng số lượng nam giới và phụ nữ được chẩn đoán mỗi năm đang dần đạt mức tương đương.

Theo thống kê năm 2020 do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ công bố:

• Khoảng 228.820 trường hợp ung thư phổi mới được dự đoán sẽ được chẩn đoán ở Hoa Kỳ (bao gồm 116.300 nam giới và 112.520 phụ nữ).
• Khoảng 135.720 người Mỹ sẽ chết vì ung thư phổi, 72.500 người trong số họ sẽ là nam giới và 63.220 người trong số họ sẽ là phụ nữ.

Tại Hoa Kỳ, nam giới hút thuốc và không hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi trong cuộc đời là 1/15 so với nữ giới, tỷ lệ này là 1/17. Mặc dù vậy, mô hình rủi ro khác nhau đáng kể - và đôi khi đáng kể - giữa hai giới.

Tuy nhiên, vì những lý do chưa được hiểu rõ, nam giới hút thuốc ít có nguy cơ mắc bệnh hơn so với nữ giới. Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trênTạp chí Ung thư của Anhbáo cáo rằng những người đàn ông nghiện thuốc lá nặng có nguy cơ mắc các loại ung thư phổi liên quan đến khói thuốc thấp hơn 50%.

Điều này cũng đúng với những người đàn ông chưa bao giờ hút thuốc. So với phụ nữ không bao giờ hút thuốc, nam giới không bao giờ hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi thấp hơn khoảng 33% - một sự khác biệt được cho là có liên quan đến di truyền, kích thước cơ thể của phụ nữ và việc tiếp xúc với các chất gây ung thư trong nhà, chẳng hạn như radon. Mặc dù vậy, nam giới không bao giờ hút thuốc bị ung thư phổi có nguy cơ tử vong cao hơn phụ nữ.

Các loại phổ biến nhất ở nam giới

Nam giới có nhiều khả năng bị ung thư phổi tế bào vảy, một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) phát triển trong đường thở của phổi. Nó chiếm khoảng 30% tất cả các chẩn đoán NSCLC và có liên quan trực tiếp đến khói thuốc lá.

Ngược lại, ung thư biểu mô tuyến phổi, loại NSCLC phát triển ở ngoại vi phổi, chiếm ưu thế ở phụ nữ và những người không hút thuốc.

Nam giới ít có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), một dạng bệnh ít phổ biến hơn nhưng thường hung hãn hơn. Một đánh giá năm 2012 về các nghiên cứu trên tạp chíUng thư phổibáo cáo rằng SCLC chiếm tới 20% các trường hợp ung thư phổi ở nam giới so với 34% ở nữ giới.

Tuy nhiên, khi thêm thuốc lá nặng vào hỗn hợp, nguy cơ mắc các bệnh này có thể bắt đầu cân bằng.

Nam giới hút hơn 30 điếu thuốc mỗi ngày tăng tỷ lệ mắc ung thư biểu mô phổi tế bào vảy lên 100 lần, ung thư biểu mô tuyến phổi gấp 22 lần và SCLC 111 lần.

Một mô hình tương tự cũng xảy ra ở phụ nữ, trong đó hút trên 30 điếu thuốc mỗi ngày làm tăng tỷ lệ mắc ung thư biểu mô phổi tế bào vảy lên 63 lần, ung thư biểu mô tuyến ở phổi 17 lần và SCLC 109 lần.

Các triệu chứng ung thư phổi ở nam giới

Một người đàn ông mắc một loại ung thư phổi nhất định nói chung sẽ có các triệu chứng giống như một phụ nữ mắc cùng một loại. Tuy nhiên, vì nam giới có nhiều khả năng bị ung thư phổi tế bào vảy, họ thường biểu hiện các triệu chứng sâu sắc hơn vì loại khối u đó nằm trong đường thở chứ không phải rìa ngoài của phổi (như xảy ra với ung thư biểu mô tuyến phổi).

Các triệu chứng phổ biến của ung thư tế bào vảy bao gồm:

• Ho dai dẳng
• Hụt hơi
• Thở khò khè
• Mệt mỏi
• Tưc ngực
• Ho ra máu hoặc chất nhầy
• Khó chịu khi nuốt
• Khàn tiếng
• Sốt
• Ăn mất ngon
• Giảm cân không giải thích được

Mặc dù những triệu chứng tương tự này có thể xảy ra với ung thư biểu mô tuyến phổi, nhưng nhiều dấu hiệu đáng chú ý hơn (chẳng hạn như ho ra máu hoặc thở khò khè) xảy ra khi khối u đã lan rộng (di căn) từ rìa ngoài vào đường thở trung tâm.

Với ung thư biểu mô tế bào vảy, chúng có thể xảy ra ngay cả trước khi khối u di căn.

Nguyên nhân

Mặc dù hút thuốc lá được coi là nguyên nhân gây ung thư phổi ở 70% đến 80% phụ nữ mắc bệnh, nhưng nó chiếm khoảng 90% các trường hợp ở nam giới. Sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh có thể phần lớn là do tỷ lệ hút thuốc, trong đó 17,5 % đàn ông Mỹ hút thuốc so với chỉ 13,5% phụ nữ Mỹ. Các yếu tố khác cũng có thể góp phần gây ra các ca bệnh ở nam giới.

Theo một nghiên cứu năm 2017 tạiBMC Public Health,Tiếp xúc nghề nghiệp với các chất gây ung thư chiếm từ 13% đến 29% các trường hợp ung thư phổi ở nam giới. Amiăng là một trong những thủ phạm chính cùng với asen, benzen, cadmium, nhựa than đá, khí thải từ nhiên liệu diesel, formaldehyde và bức xạ y tế.

Các nghề nghiệp có liên quan đến rủi ro nghề nghiệp bao gồm công nhân kim loại, thợ sơn, người quét dọn, thợ làm bánh, thợ sửa ống nước và thợ ống, thợ hàn, người vận chuyển hàng hóa và công nhân xây dựng.

Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều nam giới bị ung thư phổi không phải là những người hút thuốc hiện nay. Trên thực tế, khoảng 40% đã từng hút thuốc vào thời điểm họ được chẩn đoán. So với những người không bao giờ hút thuốc, những người đàn ông từng hút thuốc có nguy cơ ung thư phổi tăng gấp 4 lần. Phụ nữ từng hút thuốc có nguy cơ cao gấp 3,5 lần.

Bạn có nên được sàng lọc không?

Nếu bạn là một người nghiện thuốc lá nặng với tiền sử hút thuốc lâu năm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu bạn có phải là ứng cử viên để kiểm tra ung thư phổi hàng năm hay không.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh hiện khuyến nghị sàng lọc những người trưởng thành từ 50 đến 80 tuổi có tiền sử hút thuốc từ 20 năm trở lên hoặc hiện đang hút thuốc hoặc bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua.

Sự đối xử

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi. Nhiều phương pháp tiếp cận truyền thống - bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị - không khác nhau giữa nam và nữ.

Các liệu pháp được nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là các loại thuốc được thiết kế để nhận biết, nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào có đột biến gen cụ thể. Chúng bao gồm các đột biến như gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) và gen kinase u lympho không sản sinh (ALK).

Phụ nữ có xu hướng có những đột biến cụ thể này nhiều hơn nam giới. Do đó, một số loại thuốc nhắm mục tiêu như chất ức chế EGFR - bao gồm Tagrisso (osimertinib) - kém hiệu quả hơn 25% ở nam giới. Các loại thuốc khác như thuốc ức chế ALK dường như hoạt động tốt như nhau.

Liệu pháp miễn dịch

Vào năm 2015, liệu pháp miễn dịch đã được giới thiệu như một phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư phổi. Chúng bao gồm hai loại thuốc được phân loại là chất ức chế PD-1 — Opdivo (nivolumab) và Keytruda (pembrolizumab) —tăng cường phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với bệnh ung thư bằng cách ngăn chặn protein chết-1 (PD-1) được lập trình. Không giống như các liệu pháp nhắm mục tiêu nhận ra các đột biến cụ thể, liệu pháp miễn dịch đáp ứng với mức độ đột biến.

Theo một nghiên cứu năm 2016 tạiOncotarget, trong khi phụ nữ có nhiều đột biến có thể nhắm mục tiêu hơn nam giới, nam giới có gánh nặng đột biến khối u tổng thể (TMB) cao hơn. Các tế bào có nhiều đột biến gen (tức là TMB cao) có nhiều khả năng được công nhận là bất thường và bị cơ thể tấn công. hệ thống miễn dịch.

Do đó, các chất ức chế PD-1 có xu hướng hiệu quả hơn ở nam giới. Theo một nghiên cứu năm 2018 tạiESMO Mở,Thuốc ức chế PD-1 kéo dài thời gian sống không bệnh ở nam giới so với hóa trị nhưng cho thấy ít hoặc không có lợi ích ở một nhóm phụ nữ bị ung thư phổi.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót, tỷ lệ số người còn sống sau một thời kỳ cụ thể, có thể thay đổi tùy theo giai đoạn và loại ung thư phổi liên quan cũng như giới tính của một người. Dữ liệu hiện tại cho thấy tỷ lệ sống sót ở nam giới thấp hơn phụ nữ ở tất cả các giai đoạn của bệnh.

Đối với nam giới, tỷ lệ sống sót sau 5 năm nói chung chỉ khoảng 16% (so với 23% ở phụ nữ), một phần là do chẩn đoán muộn ở nam giới, những người thường có xu hướng bỏ đi khám bác sĩ cho đến khi các triệu chứng rõ ràng xuất hiện.

Một nghiên cứu năm 2019 ởUng thư lồng ngựcbáo cáo rằng nam giới, hiện đang hút thuốc và trên 65 tuổi là ba yếu tố hàng đầu liên quan đến việc chẩn đoán muộn ở những người bị ung thư phổi.

Nhìn chung, nam giới mắc NSCLC có nguy cơ tử vong cao hơn 27% so với nữ giới. Họ cũng trải qua thời gian sống sót ngắn hơn với SCLC (tương ứng là sáu tháng so với chín tháng).

Đương đầu

Nói chung, đàn ông mắc bệnh ung thư phổi cho biết chất lượng cuộc sống cao hơn so với phụ nữ, một phần vì họ có xu hướng đối phó với việc điều trị tốt hơn và có thể ít bị ảnh hưởng về mặt cảm xúc hơn bởi những thứ như rụng tóc. Mặc dù vậy, điều này không nên suy ra rằng đàn ông có thể mang gánh nặng của căn bệnh "tốt hơn" hoặc rằng tất cả nam giới đều như nhau.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nam giới bị ung thư phổi có thể bị cô lập, trầm cảm và lo lắng cũng như cảm giác xấu hổ, kỳ thị và phân biệt đối xử gần như phụ nữ.

Tìm kiếm các nhóm hỗ trợ trực tiếp hoặc trực tuyến có thể giúp giảm bớt những gánh nặng này bằng cách tạo sự tương tác với những người khác có hiểu biết trực tiếp về căn bệnh này. Trên thực tế, nam giới có thể được hưởng lợi bình đẳng như phụ nữ từ các nhóm hỗ trợ và tư vấn.

Một lời từ rất tốt

Cuối cùng, không có cái gọi là "ung thư phổi của đàn ông" và "ung thư phổi của phụ nữ." Tuy nhiên, có những khác biệt về nguy cơ, phản ứng điều trị và hành vi tìm kiếm sự trợ giúp có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót và kết quả lâu dài ở nam giới.

Nam giới có thể cải thiện những kết quả này bằng cách xác định nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi, bao gồm hút thuốc và các mối nguy hiểm ở nơi làm việc.