Ki-67 là một kháng nguyên ung thư (protein) được tìm thấy trong các tế bào đang phát triển, đang phân chia nhưng không có trong giai đoạn nghỉ ngơi của quá trình phát triển tế bào (khi tế bào không phát triển).
Bởi vì các tế bào ung thư phát triển và phân chia nhanh chóng, Ki-67 đôi khi được coi là một dấu hiệu tốt của sự tăng sinh (chất chỉ điểm khối u), giúp bác sĩ của bạn theo dõi sự tiến triển của ung thư. Tuy nhiên, việc sử dụng nó trong bệnh ung thư vú còn nhiều tranh cãi.
Verywell / Madelyn GoodnightCách thức hoạt động của Thử nghiệm Ki-67
Thử nghiệm Ki-67 có thể được thực hiện trên một mẫu mô ung thư vú để giúp dự đoán mức độ hung hăng của khối u. Thử nghiệm, được thực hiện và giải thích bởi một bác sĩ được gọi là một nhà bệnh lý học, đo mức độ của Ki-67biểu hiệntrong các tế bào ung thư thông qua một quá trình nhuộm.
Mặc dù xét nghiệm chỉ điểm tăng sinh Ki-67 ngày càng được các bác sĩ chỉ định nhiều hơn, nhưng lợi ích tổng thể của nó, cụ thể là khi đưa ra quyết định điều trị, là không chắc chắn.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm Ki-67 như một cách để đo lường mức độ nhanh chóng của các tế bào ung thư vú của bạn đang phân chia và hình thành các tế bào mới. Thử nghiệm thực hiện điều này bằng cách sử dụng một kháng thể gọi là MIB1 trên các mẫu mô. Càng nhiều tế bào MIB1 gắn vào, các tế bào khối u càng có nhiều khả năng phát triển và phân chia nhanh chóng.
Tại sao nó được sử dụng
Điểm Ki-67 của bạn có thể giúp bạn và bác sĩ xác định tiên lượng ung thư hoặc cơ hội hồi phục của bạn. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các khối u có hàm lượng Ki-67 cao hơn có tiên lượng xấu hơn các khối u có hàm lượng thấp hơn.
Một lưu ý tích cực hơn, nghiên cứu cũng đã phát hiện ra rằng các khối u có hàm lượng Ki-67 cao có thể phản ứng đặc biệt tốt với hóa trị. Vì hóa trị liệu tấn công tất cả các tế bào đang phát triển nhanh chóng (bao gồm cả "tế bào bình thường" như nang tóc), các khối u hoạt động mạnh hơn (phân chia nhanh hơn) có thể đáp ứng đặc biệt tốt với các phác đồ này.
Trên thực tế, đây là lý do tại sao một số bệnh ung thư rất mạnh (chẳng hạn như bệnh bạch cầu cấp dòng lympho) từng gây tử vong nhanh chóng hiện nay thường có thể được chữa khỏi bằng hóa trị.
Mức độ cao của Ki-67 có thể dự đoán một phản ứng tốt với hóa trị liệu.
Một trong những ứng dụng phổ biến của xét nghiệm này là để dự đoán phản ứng với hóa trị liệu bổ trợ. Đây là khi hóa trị được sử dụng để thu nhỏ khối u hoặc các hạch bạch huyết để có thể phẫu thuật, chẳng hạn như trong ung thư vú tiến triển tại chỗ, di căn đến thành ngực, da của ngực hoặc đến nhiều hạch bạch huyết (thường là giai đoạn 3A hoặc Khối u 3B).
Tuy nhiên, việc sử dụng Ki-67 như một dấu hiệu dự đoán phản ứng hóa trị liệu vẫn còn gây tranh cãi.
Luminal A so với Luminal B
Trong số các bệnh ung thư vú dương tính với hormone, có hai loại phụ riêng biệt có tiên lượng khác nhau và đáp ứng điều trị khác nhau. Ki-67 đã được sử dụng như một chất hỗ trợ trong việc tách các khối u thành hai loại này, mặc dù MCM2 dường như là một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn.
- Khối u Luminal A: Dương tính với thụ thể estrogen, dương tính với thụ thể progesterone, HER2 âm tính và có chỉ số Ki-67 dưới 14%.
- Khối u Luminal B: Là thụ thể estrogen và / hoặc thụ thể progesterone dương tính, HER2 âm tính và có chỉ số Ki-67 lớn hơn 14% hoặc, là thụ thể estrogen và / hoặc thụ thể progesterone dương tính, HER2 dương tính và có bất kỳ Ki- Chỉ số 67.
Sự phân biệt giữa khối u luminal A và khối u B có thể rất khó hiểu nếu bạn đọc các nghiên cứu về ung thư vú, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến tiên lượng theo một số cách.
Hiểu kết quả Ki-67 của bạn
Trong kết quả thử nghiệm, bạn sẽ thấy các phát hiện Ki-67 được biểu thị dưới dạng phần trăm:
- Dưới 10% được coi là thấp
- 20% trở lên được coi là cao
Điểm "cao" có nghĩa là khối u vú có nhiều khả năng hoạt động mạnh và lây lan nhanh chóng.
Mặc dù vậy, không phải tất cả các bác sĩ đều yêu cầu xét nghiệm Ki-67, vì vậy đừng lo lắng nếu nó không có trong báo cáo bệnh lý của bạn. Ngoài ra, điều quan trọng cần lưu ý là các xét nghiệm khác được thực hiện để đánh giá khối u vú của bạn.
Những kết quả này cùng với Chỉ số Ghi nhãn Ki-67 (điểm kiểm tra) có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn. Nói cách khác, bác sĩ của bạn thường tính đến một số kết quả xét nghiệm khi cố gắng tìm hiểu bệnh ung thư duy nhất của bạn.
Ví dụ, một xét nghiệm khác được sử dụng để đánh giá sự phát triển của ung thư vú của bạn là phân đoạn S-phase. Nó cũng được báo cáo dưới dạng tỷ lệ phần trăm và cho bạn biết có bao nhiêu tế bào ung thư đang trong quá trình sao chép DNA của chúng. Phần trăm lớn hơn 10 được coi là cao.
Một lần nữa, kết quả thử nghiệm Ki-67 chỉ là một phần của câu đố, vì vậy hãy cố gắng không đọc quá nhiều vào nó. Thay vào đó, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách giải thích tốt nhất kết quả xét nghiệm cá nhân của bạn và cách chúng có thể (hoặc có thể không) ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Tranh cãi
Trong cộng đồng y tế, các câu hỏi về điểm giới hạn tốt nhất cho xét nghiệm và tầm quan trọng tổng thể của nó như một yếu tố đánh dấu và tiên lượng vẫn còn, và điều đó đã khiến thử nghiệm Ki-67 gây tranh cãi.
Một bài kiểm tra năm 2017 được đặt ra để giải quyết một số câu hỏi còn tồn tại. Các nhà nghiên cứu báo cáo những phát hiện hỗ trợ việc sử dụng hóa trị liệu bổ trợ cho những người có kết quả Ki-67 trên 20%. Tuy nhiên, họ kết luận rằng Ki-67 không hiệu quả để xác định tiên lượng của các khối u không đáp ứng với hóa trị liệu bổ trợ.
Họ cũng nói rằng Ki-67 không nên được sử dụng một mình trong việc quyết định có sử dụng hình thức điều trị này hay không. Có thể các hướng dẫn và cách sử dụng Ki-67 sẽ thay đổi theo thời gian khi có nhiều nghiên cứu hơn được thực hiện.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù đọc sách là một cách tuyệt vời để có kiến thức về ung thư vú, nhưng hãy cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ ung thư vú tại địa phương hoặc cộng đồng ung thư vú trực tuyến.
Thông thường, các nhóm này có thể giúp bạn cập nhật các nghiên cứu ung thư mới nhất cũng như hỗ trợ những người đã phải đối mặt với sự không chắc chắn và tranh cãi xung quanh xét nghiệm Ki-67 tăng cao.
-in-breast-cancer.jpg)
-is-treated.jpg)