Có một số lợi ích, tương tác và cảnh báo cần cân nhắc khi dùng prednisone. Prednisone là một loại corticosteroid uống tác dụng ngắn, mạnh thường được kê đơn ngắn hạn với liều lượng thấp để kiểm soát cơn đau và viêm trong điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) và các bệnh viêm nhiễm khác.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesSử dụng
Viêm là phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với bất cứ điều gì nó cho là có hại, chẳng hạn như chấn thương hoặc nhiễm trùng. Trong RA, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các khớp khỏe mạnh, thường gây đau và sưng.
Prednisone làm giảm viêm bằng cách kích thích các thụ thể glucocorticoid trong tế bào, gây ức chế các cytokine (protein đóng vai trò như "sứ giả" giữa các tế bào).
Phương pháp điều trị đầu tiên được đề nghị cho RA là thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD), nhưng những loại thuốc này có thể mất từ 8 đến 12 tuần để bắt đầu phát huy tác dụng. Prednisone thường được sử dụng như một "liệu pháp cầu nối" để giảm đau trước khi DMARD có hiệu lực.
Một loại thuốc tác dụng ngắn, prednisone có hiệu quả làm giảm nhanh tình trạng viêm nhiễm, nhưng nó không được khuyến khích sử dụng lâu dài.
Prednisone thường bắt đầu hoạt động sau khoảng một giờ và ở trong hệ thống của bạn khoảng một ngày. Liều lặp lại sẽ giúp giảm đáng kể đợt bùng phát viêm khớp trong 24 đến 48 giờ.
Nhược điểm của prednisone: Không giống như DMARDs, nó không nhắm mục tiêu vào một tế bào hoặc chức năng sinh học cụ thể. Thay vào đó, nó hoạt động một cách có hệ thống, làm ngập cơ thể và ảnh hưởng đến nhiều loại tế bào và chức năng khác nhau.
Vì vậy, trong khi prednisone giúp giảm đau nhanh chóng, nó có một số tác dụng phụ làm hạn chế việc sử dụng, đặc biệt là trong thời gian dài.
Sử dụng khác
Ngoài việc điều trị RA và các loại viêm khớp khác, prednisone thường được kê đơn trong điều trị:
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng
- Bệnh hen suyễn
- Các đợt bùng phát cấp tính của bệnh đa xơ cứng
- Lupus
- Viêm đại tràng
- Một số bệnh ung thư
Trước khi lấy
Prednisone thường được kê đơn để điều trị đau khớp và viêm ngay cả trước khi có chẩn đoán chính thức.
Việc đạt được chẩn đoán RA có thể phức tạp và mất một thời gian, vì các điều kiện khác phải được loại trừ. Prednisone có thể giúp làm dịu các triệu chứng trong khi quá trình này diễn ra. Vì thuốc có thể hữu ích đối với nhiều loại bệnh viêm nhiễm, nên nó có thể hữu ích ngay cả khi cuối cùng bạn không bị RA.
Corticosteroid như prednisone và người anh em họ hàng hóa học của nó là prednisolone thường được sử dụng trên cơ sở thử nghiệm trước khi chẩn đoán để phân biệt giữa RA và viêm xương khớp (OA). Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chíNghiên cứu và điều trị viêm khớpbáo cáo rằng giảm 40% cơn đau vào ngày thứ ba của một thử nghiệm prednisolone (thử nghiệm trước) là một chỉ số chính của RA so với OA.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ với prednisone, những loại khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng hoặc cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có vượt trội hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.
Thận trọng và Chống chỉ định
Trước khi kê đơn prednisone, bác sĩ sẽ cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích trong tình huống cụ thể của bạn. Một số tình trạng sức khỏe nhất định làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ khi dùng prednisone. Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
- Lo lắng hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác
- Bệnh tiểu đường
- Nhiễm trùng mắt hoặc tiền sử nhiễm trùng mắt
- Bệnh tim
- Huyết áp cao
- Bệnh đường ruột
- Bệnh thận
- Bệnh gan
- Bệnh nhược cơ
- Loãng xương
- Co giật
- Giun chỉ (một loại giun có thể sống bên trong cơ thể)
- Bệnh tuyến giáp
- Bệnh lao (TB)
- Loét dạ dày
Phụ nữ đang mang thai hoặc có thể mang thai nên thảo luận về những rủi ro tiềm ẩn mà prednisone có thể gây ra cho thai nhi. Dùng prednisone trong thời kỳ mang thai có liên quan đến hở hàm ếch, sinh non và nhẹ cân ở trẻ sơ sinh, cũng như tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ ở bà mẹ.
Prednisone được chống chỉ định ở những người bị dị ứng với prednisone hoặc một thành phần không hoạt động trong thuốc. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào.
Liều lượng
Prednisone có sẵn ở cả công thức giải phóng tức thời và giải phóng chậm, được dùng bằng đường uống.
Liều thông thường của prednisone là 5 miligam (mg) đến 10 mg mỗi ngày. Những người bị RA đang gặp các triệu chứng ngoài khớp, chẳng hạn như viêm mắt hoặc phổi, có nhiều khả năng nhận được liều prednisone cao hơn, có thể lên tới 60 mg / ngày.
Để điều trị RA ở người lớn, thuốc được kê đơn như sau:
- Prednisone phóng thích ngay lập tức được kê đơn với liều hàng ngày thấp hơn 10 mg mỗi ngày khi dùng chung với DMARD.
- Prednisone phóng thích chậm được kê đơn với liều bắt đầu từ 5 mg mỗi ngày, sau đó là liều duy trì thấp nhất có thể để duy trì kết quả lâm sàng tốt.
Prednisone thường được dùng vào buổi sáng (đây là thời gian bạn tỉnh táo nhất dựa trên nhịp sinh học của bạn) và cùng với thức ăn (để giúp ngăn ngừa đau dạ dày).
Đối với những người bị RA nghiêm trọng, công thức giải phóng chậm có thể được dùng trước khi đi ngủ để giảm đau và cứng vào buổi sáng.
Thời gian điều trị phải được thực hiện trên cơ sở cá nhân. Và bạn có thể nhận được đơn thuốc để điều trị hàng ngày hoặc điều trị ngắt quãng.
Prednisone cũng được chấp thuận sử dụng cho trẻ em; bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ thấp khớp có thể xác định liều lượng thích hợp dựa trên tình trạng và tuổi của trẻ.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ của prednisone có thể từ nhẹ đến nặng, tùy thuộc vào độ mạnh của liều, thời gian bạn dùng và phản ứng cá nhân của bạn với thuốc. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở liều lượng cao hơn hoặc khi sử dụng lâu dài.
Chung
Các tác dụng phụ ngắn hạn tương tự như các tác dụng phụ của các thuốc corticosteroid khác và có thể bao gồm:
- Giữ nước
- Rối loạn tiêu hóa (đau dạ dày, tiêu chảy)
- Tăng đường huyết
Dữ dội
Tuy nhiên, các vấn đề nghiêm trọng hơn phát sinh khi tiếp tục điều trị trong thời gian dài hơn, thường tăng cường độ khi thời gian hoặc liều lượng tăng lên.
Những tác động này có thể bao gồm:
- Huyết áp cao
- Mệt mỏi dai dẳng
- Thay đổi tâm trạng, bao gồm cả những cơn tức giận đột ngột
- Giảm tập trung hoặc nhầm lẫn
- Trầm cảm và lo âu
- Mất ngủ
- Tăng cân
- Bọng và sưng mặt
- Kinh nguyệt không đều
- Loét dạ dày
- Nhìn mờ, đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp
- Yếu và teo cơ
- Mỏng da
- Dễ bầm tím
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng do ức chế miễn dịch
- Loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương
- Chết xương (hoại tử xương)
- Bệnh gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ)
- Rối loạn tâm thần
- Tăng trưởng thấp còi ở trẻ em
Cảnh báo và Tương tác
Prednisone được biết là có nhiều tương tác thuốc. Trong một số trường hợp, thuốc thứ cấp có thể làm tăng sinh khả dụng hoặc khả năng hấp thụ của prednisone và cùng với đó là mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ. Trong các trường hợp khác, prednisone có thể cản trở hoạt động của thuốc thứ cấp.
Các tương tác đã biết bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như clarithromycin hoặc rifampin
- Thuốc chống trầm cảm như Prozac (fluoxetine) và Zoloft (sertraline)
- Thuốc chống động kinh như carbamazepine và phenytoin
- Thuốc chống nấm như Diflucan (fluconazole) và Sporanox (itraconazole)
- Thuốc chống buồn nôn như Emend (aprepitant)
- Thuốc hen suyễn như Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Thuốc làm loãng máu như Coumadin (warfarin)
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)
- Thuốc tim như amiodarone, diltiazem và verapamil
- Thuốc trị ợ chua như Tagamet (cimetidine)
- Thuốc điều trị HIV như Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) và Reyataz (atazanavir)
- Thuốc tránh thai nội tiết
- Thuốc ức chế miễn dịch
- Corticosteroid khác
- St. John's wort
Kết hợp NSAIDS với prednisone có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng, có thể gây chảy máu và dẫn đến nhập viện.
Liều lượng cao hoặc sử dụng prednisone kéo dài có thể làm giảm phản ứng miễn dịch với một số loại vắc xin và làm cho chúng kém hiệu quả hơn. Ngoài ra, nếu bạn đã được điều trị nặng bằng prednisone, bạn nên đợi ít nhất ba tháng sau khi ngừng trước khi tiêm vắc xin sống vì steroid có thể làm tăng khả năng bị nhiễm trùng của bạn.
Ngừng sử dụng
Nếu bạn đã dùng prednisone trong một thời gian, bạn không nên ngừng điều trị đột ngột. Các tuyến thượng thận thường tạo ra một lượng cortisol (hormone steroid) tự nhiên mỗi ngày, nhưng việc sản xuất đó sẽ giảm nếu bạn đã sử dụng prednisone trong một khoảng thời gian.
Bôi thuốc từ từ sẽ giúp bạn tránh hoặc giảm thiểu các tác dụng phụ do việc ngừng điều trị đột ngột gây ra. Các triệu chứng ngừng thuốc có thể bao gồm mệt mỏi nghiêm trọng, suy nhược, đau nhức cơ thể và đau khớp.
Giảm bớt prednisone là một nỗ lực để "đánh thức" tuyến thượng thận của bạn, để chúng có thể bắt đầu làm lại công việc của mình.
