Giải phẫu tử cung

Tử cung, còn được gọi là dạ con, là một cơ quan rỗng, hình quả lê trong khung chậu của phụ nữ, nơi diễn ra quá trình thụ tinh của buồng trứng (trứng), làm tổ của phôi thai và sự phát triển của em bé. Nó là một cơ quan cơ bắp vừa co giãn theo cấp số nhân để chứa thai nhi đang phát triển, vừa co lại để đẩy em bé ra ngoài trong quá trình sinh nở. Lớp niêm mạc tử cung, nội mạc tử cung, là nguồn cung cấp máu và mô rụng mỗi tháng trong kỳ kinh nguyệt.

Giải phẫu học

Ba lớp mô khác biệt bao gồm tử cung:

• Perimetrium: Lớp mô bên ngoài được tạo bởi các tế bào biểu mô
• Myometrium: Lớp giữa làm bằng mô cơ trơn
• Nội mạc tử cung: Lớp niêm mạc bên trong hình thành trong suốt một tháng và bị bong ra nếu không có thai

Có hình dạng giống như một quả lê ngược, tử cung nằm sau bàng quang và trước trực tràng. Nó có bốn phần chính:

• Cơ sở: Khu vực cong rộng ở đầu và phần rộng nhất của cơ quan kết nối với ống dẫn trứng
• Tử cung: Phần chính của tử cung bắt đầu ngay dưới mức của ống dẫn trứng và tiếp tục đi xuống, ngày càng hẹp hơn
• Eo đất: Phần dưới của tử cung hẹp
• Cổ tử cung: Hai inch thấp nhất của tử cung. Có dạng hình ống, cổ tử cung mở vào âm đạo và giãn ra (mở rộng) để cho phép

Tử cung được nâng đỡ trong khung chậu bởi cơ hoành, thân đáy chậu và một tập hợp các dây chằng, bao gồm cả dây chằng tròn.

Chức năng

Tử cung thực hiện nhiều chức năng quan trọng trong chu kỳ sinh sản, khả năng sinh sản và sinh đẻ.

Trong một chu kỳ kinh nguyệt bình thường, lớp nội mạc tử cung của tử cung trải qua một quá trình gọi là quá trình mạch máu trong đó các mạch máu nhỏ tăng sinh, để lại lớp niêm mạc dày hơn và chứa nhiều máu trong trường hợp trứng được giải phóng trong chu kỳ đó được thụ tinh. Nếu điều này không xảy ra, tử cung bong ra niêm mạc như một kỳ kinh nguyệt.

Nếu sự thụ thai xảy ra, trứng đã thụ tinh (phôi thai) chui vào nội mạc tử cung, từ đó phần mẹ của nhau thai, decidua basalis, sẽ phát triển.

Khi quá trình mang thai tiến triển, tử cung phát triển và các thành cơ mỏng hơn, giống như một quả bóng được thổi phồng lên, để chứa thai nhi đang phát triển và nước ối bảo vệ được sản xuất trước tiên bởi người mẹ và sau đó là nước tiểu và dịch tiết phổi của em bé.

Trong thời kỳ mang thai, lớp cơ của tử cung bắt đầu co bóp liên tục để chuẩn bị cho việc sinh nở. Những cơn co thắt “thực hành” này, những cơn co thắt Braxton-Hicks, giống như những cơn đau bụng kinh; một số phụ nữ thậm chí không nhận thấy chúng. Chúng không phải là những cơn co thắt ngày càng mạnh và đều đặn, đủ mạnh để ép em bé ra khỏi tử cung và vào âm đạo.

Sau khi sinh con xong, tử cung tiếp tục co bóp để tống nhau thai ra ngoài. Nó sẽ tiếp tục co bóp trong những tuần tới để đưa tử cung trở lại kích thước bình thường và cầm máu xảy ra trong tử cung trong quá trình sinh nở.

Các điều kiện liên quan

Tử cung có thể chịu bất kỳ vấn đề sức khỏe nào. Các tình trạng tử cung phổ biến nhất bao gồm:

Lạc nội mạc tử cung

Ước tính có khoảng 11% phụ nữ bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung, một tình trạng trong đó các mô của nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, gây ra các triệu chứng bao gồm chuột rút đau đớn, đau lưng mãn tính và đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục. Các triệu chứng lạc nội mạc tử cung ít phổ biến hơn bao gồm xuất hiện đốm giữa các kỳ kinh, các vấn đề về tiêu hóa và vô sinh.

Lạc nội mạc tử cung thường được điều trị bằng biện pháp ngừa thai bằng hormone chu kỳ kéo dài hoặc dụng cụ tử cung (IUD), mặc dù một số phụ nữ đáp ứng với các liệu pháp bổ sung và thay thế như châm cứu, chăm sóc thần kinh cột sống hoặc thực phẩm chức năng. Tình trạng này thường biến mất sau khi mãn kinh.

U xơ

U xơ tử cung là khối u không phải ung thư phát triển trong mô cơ của tử cung. U xơ thường không gây ra triệu chứng hoặc không cần điều trị.

Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, u xơ tử cung dẫn đến kinh nguyệt nhiều hoặc đau, các triệu chứng thường được điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn có chứa ibuprofen hoặc acetaminophen hoặc biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải phẫu thuật như cắt bỏ nội mạc tử cung, cắt bỏ cơ hoặc thuyên tắc khối u xơ tử cung.

Polyp tử cung

Polyp là những khối u giống như ngón tay, bám vào thành tử cung. Chúng có thể có kích thước từ nhỏ bằng hạt vừng đến lớn hơn quả bóng gôn. Nhiều phụ nữ bị polyp mà không biết. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm kinh nguyệt không đều, chảy máu nhiều, chảy máu đột ngột và vô sinh.

Polyp tử cung có nguy cơ ung thư nhỏ và cần được loại bỏ bằng một thủ thuật được gọi là nội soi tử cung. Đôi khi, một phương pháp nong và nạo (D và C) được thực hiện để loại bỏ và sinh thiết các polyp nội mạc tử cung.

Tử cung bị thắt

Một số phụ nữ có tử cung lộn ngược hoặc xoay ngược, có nghĩa là nó ở tư thế nghiêng hoặc nghiêng. Sự bất thường về giải phẫu này thường không được phát hiện trừ khi phụ nữ mang thai và thường không phải là vấn đề. .

Tuy nhiên, một số phụ nữ có tử cung nghiêng có thể có nguy cơ sẩy thai cao hơn hoặc gặp phải một biến chứng thai kỳ được gọi là sa tử cung. Nếu điều đó xảy ra, một ca sinh mổ sẽ là cần thiết.

Ung thư tử cung

Có hai loại ung thư có thể ảnh hưởng đến tử cung: Một, sarcoma tử cung, rất hiếm. Loại khác, ung thư nội mạc tử cung, bắt nguồn từ lớp nội mạc tử cung và khá phổ biến. Nó thường xảy ra sau khi mãn kinh.

Triệu chứng chính của ung thư nội mạc tử cung là chảy máu âm đạo bất thường, có thể bắt đầu như một dòng máu giống như nước, dần dần chứa nhiều máu hơn. Chảy máu âm đạo bất thường không phải là hiện tượng bình thường của thời kỳ mãn kinh và cần được thảo luận với bác sĩ phụ khoa.

Kiểm tra

Các xét nghiệm liên quan đến tử cung được sử dụng để tầm soát ung thư, chẩn đoán một số bệnh và tình trạng nhất định, hỗ trợ điều trị khả năng sinh sản và theo dõi sự tiến triển của thai kỳ. Chúng bao gồm:

• Pap smear: Một xét nghiệm trong đó các tế bào cổ tử cung được thu thập và phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm kiếm tiền ung thư và những thay đổi khác
• Siêu âm: Một xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện trong âm đạo (sử dụng một đầu dò mảnh - một dụng cụ giống như cây đũa được đưa vào âm đạo) hoặc bên ngoài với một đầu dò được áp vào bụng. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và các mô xung quanh. Trong thai kỳ, siêu âm bên ngoài được sử dụng để kiểm tra sự phát triển của em bé.
• Chụp X-quang vùng chậu: Một xét nghiệm hình ảnh sử dụng bức xạ để chụp ảnh khung chậu. Chụp X-quang có thể được sử dụng để kiểm tra vị trí của tử cung và xác định các khối.
• Nội soi tử cung: Một thủ thuật can thiệp, trong đó một ống được đưa vào cổ tử cung để xem bên trong tử cung. Cắt bỏ tử cung thường được sử dụng để hỗ trợ loại bỏ các khối u xơ tử cung.