Giải phẫu của dây thần kinh hàm dưới

Dây thần kinh hàm dưới, đóng vai trò quan trọng trong việc di chuyển miệng của bạn, tách ra khỏi dây thần kinh sinh ba để kết nối với hàm dưới. Nó đóng vai trò vận động và cảm giác trong đầu của bạn cũng như tương tác với các sợi của các dây thần kinh sọ não khác. Đây là nhánh lớn nhất trong ba nhánh của dây thần kinh sinh ba, là dây thần kinh sọ thứ năm. Dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm về cảm giác trên khuôn mặt của bạn cũng như các chuyển động cắn và nhai.

Giải phẫu học

Các dây thần kinh của bạn phân nhánh như những cái cây, với "tứ chi" chạy khắp cơ thể, mang thông tin cảm giác (từ năm giác quan) đến và từ não của bạn, và kích hoạt chức năng vận động (chuyển động) trong cơ và các bộ phận chuyển động khác của bạn.

Bạn có mười hai cặp dây thần kinh sọ trong đầu. Chúng đối xứng, mỗi cái có một mặt phải và trái. Mặc dù vậy, mỗi cặp được coi là một dây thần kinh duy nhất.

Phần còn lại của các dây thần kinh trong cơ thể xuất phát từ tủy sống, nhưng các dây thần kinh sọ đến từ não của bạn. Hầu hết, bao gồm cả dây thần kinh sinh ba, bắt đầu ở thân não, nằm ở phía sau não của bạn và kết nối nó với tủy sống.

Dây thần kinh hàm dưới là nhánh lớn nhất của dây thần kinh sinh ba.

Kết cấu

Dây thần kinh sinh ba đi từ thân não và xung quanh đầu về phía mặt của bạn. Sau đó, nó chia thành ba nhánh: thần kinh mắt, thần kinh hàm trên và hàm dưới.

Dây thần kinh hàm dưới do hai rễ tạo thành. Cái lớn hơn là cảm giác, và cái nhỏ hơn là vận động.

Hai rễ liên kết với nhau tạo thành thân, sau đó thân chia thành nhiều nhánh nhỏ hơn, một số cơ quan vận động và một số giác quan.

Dây thần kinh này và các nhánh của nó chạy qua tai và khớp thái dương hàm (hàm), sau đó lan ra phần dưới của khuôn mặt của bạn.

Các biến thể giải phẫu

Dây thần kinh hàm dưới đã được phát hiện có những thay đổi về mặt giải phẫu ở khoảng 20% ​​số người. Những thay đổi này có thể được tìm thấy ở chính nhánh hàm dưới hoặc trong các dây thần kinh vận động cơ, thái dương, cơ ức đòn chũm hoặc ngôn ngữ.

Các biến thể điển hình có thể là một cái gì đó như dây thần kinh ngôn ngữ ở gần hoặc xa hơn so với răng khôn dưới, hoặc đường đi của một hoặc nhiều nhánh khác nhau liên quan đến các cấu trúc khác. Những loại bất thường này có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa vì bác sĩ không mong đợi dây thần kinh ở vị trí của nó.

Chức năng

Mỗi nhánh của dây thần kinh sinh ba cung cấp cảm giác hoặc chức năng vận động cho một vùng khác nhau của đầu và mặt.

• Thần kinh nhãn khoa (cảm giác): Mắt, da mặt trên và da đầu
• Thần kinh hàm trên (cảm giác): Hàm trên, vòm miệng, lỗ mũi, xoang và giữa khuôn mặt
• Thần kinh hàm dưới (cảm giác và vận động): Hàm dưới và miệng, một số vùng da đầu, và chức năng vận động cho hàm dưới và miệng

Trong 3 nhánh của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh hàm dưới là nhánh duy nhất đảm nhiệm cả chức năng vận động và cảm giác.

Chức năng động cơ

Các dây thần kinh vận động phân nhánh của hàm dưới kết nối và di chuyển nhiều cơ trên khuôn mặt của bạn, bao gồm:

• Cơ nhai (mộng thịt giữa, cơ thái dương sâu, mộng thịt bên, cơ vận động)
• Mylohyoid, chất tạo thành tầng trong miệng của bạn
• Tiêu hóa, là một cơ nhỏ dưới hàm của bạn
• Tensor veli palatini, giúp nâng vòm miệng mềm mại ở phía sau miệng của bạn
• Tensor tympani, bên trong tai, làm giảm tiếng ồn lớn

Chức năng cảm giác

Các dây thần kinh cảm giác chính phân nhánh từ dây thần kinh hàm dưới bao gồm:

• Nhánh màng não, phục vụ màng cứng (một màng dày bao quanh não và tủy sống)
• Dây thần kinh hai bên, dẫn truyền thông tin cảm giác từ má và hai răng hàm sau
• Dây thần kinh cơ mi, cung cấp cảm giác bên trong đầu của bạn
• Dây thần kinh ngôn ngữ, cung cấp cảm giác cho hai phần ba phía trước của lưỡi và sàn miệng của bạn, đồng thời cũng đóng một vai trò gián tiếp đối với vị giác
• Dây thần kinh phế nang thấp hơn, chạy dọc theo răng dưới và cũng có một số chức năng vận động

Các điều kiện liên quan

Đau hoặc các vấn đề khác liên quan đến dây thần kinh hàm dưới có thể khó chẩn đoán do sự phức tạp của giải phẫu ở đầu và cổ. Rất nhiều cấu trúc khác nhau nằm gần nhau và thậm chí chồng chéo lên nhau, khiến các bác sĩ khó có thể tìm ra chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Tình trạng phổ biến nhất liên quan đến dây thần kinh hàm dưới là đau dây thần kinh sinh ba. Hầu hết các trường hợp của tình trạng cực kỳ đau đớn này là do dây thần kinh của các nhánh hàm dưới và / hoặc hàm trên của dây thần kinh sinh ba bị chèn ép.

Cơn đau của dây thần kinh sinh ba thường chỉ ở một bên mặt nhưng một số trường hợp hiếm gặp là cả hai bên. Nó gây ra những cơn đau dữ dội — được mô tả là cảm giác như dao đâm hoặc điện giật — bắn xuyên qua vùng hàm và má. Cơn đau có thể kích hoạt khi chạm nhẹ.

Tình trạng này thường bị nhầm với đau răng do dây thần kinh gần răng. Nó cũng có thể giống với đau tai.

Các vấn đề khác với dây thần kinh hàm dưới cũng có thể phát sinh. Tổn thương dây thần kinh, do chấn thương ngẫu nhiên hoặc chấn thương do phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa, có thể gây đau, thay đổi cảm giác hoặc mất cảm giác ở dây thần kinh hàm dưới hoặc bất kỳ nhánh nào của dây thần kinh này.

Khối thần kinh hàm dưới

Một khối dây thần kinh hàm dưới, làm mất cảm giác trong dây thần kinh bằng thuốc gây mê, thường được sử dụng để phẫu thuật hàm hoặc làm răng. Nó gây ra tê nhức ở tủy xương, phế nang kém hơn, vùng niêm mạc, mylohyoid và các dây thần kinh ngôn ngữ. Cách chặn này được coi là an toàn và hiệu quả, với tỷ lệ thành công lên đến 95%.

Phục hồi chức năng

Điều trị các vấn đề liên quan đến dây thần kinh hàm dưới phụ thuộc phần lớn vào bản chất của tổn thương và các triệu chứng mà nó gây ra. Điều trị có thể bao gồm thuốc chống viêm, chẳng hạn như steroid hoặc ibuprofen, và có thể phẫu thuật sửa chữa.

Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba, bao gồm:

• Tegretol (carbamazepine)
• Trileptal (oxcarbazepine)
• Lamictal (lamotrigine)

Một số thủ thuật phẫu thuật cũng có sẵn cho chứng đau dây thần kinh sinh ba. Chúng thường chỉ được xem xét khi ai đó không đáp ứng tốt với thuốc hoặc không thể dung nạp thuốc do tác dụng phụ.