Ambien (được bán với tên gọi chung là zolpidem) thường được kê đơn để điều trị chứng mất ngủ, nhưng liệu nó có thể giúp ích cho các rối loạn thần kinh khác như hôn mê, trạng thái thực vật dai dẳng, loạn trương lực cơ, bệnh Parkinson, đột quỵ, sa sút trí tuệ và chấn thương sọ não không? Các báo cáo trường hợp và các nghiên cứu nhỏ cho thấy khả năng có lợi và đánh giá khuyến khích nghiên cứu sâu hơn về vai trò của thuốc trong liệu pháp không chính thống.
Hình ảnh Tom Grill / Getty
Môi trường hoạt động trên não như thế nào?
Ambien hoạt động nhanh chóng, đạt nồng độ đỉnh trong máu sau 1,6 giờ tiêu thụ. Nó không có chất chuyển hóa hoạt động. Trong vòng chưa đầy 3 giờ (với các công thức tiêu chuẩn từ 1,5 đến 2,4 giờ), nồng độ Ambien trong máu giảm đi một nửa. Công thức giải phóng có kiểm soát (được bán dưới tên Ambien CR) có thời gian bán hủy từ 1,5 đến 4,5 giờ. Zolpidem được bài tiết qua nước tiểu qua thận.
Mặc dù là thuốc hỗ trợ giấc ngủ được kê toa rộng rãi nhất, nhưng Ambien có thể có những tác động tương đối nhỏ đến chất lượng giấc ngủ. Khi uống 10 mg, nó có thể làm giảm thời gian đi vào giấc ngủ trung bình chỉ từ 5 đến 12 phút. Nó có thể làm giảm thời gian thức trong đêm trung bình thêm 25 phút. Nó có thể ảnh hưởng đến các rối loạn khác ảnh hưởng đến não như thế nào?
Vai trò của môi trường xung quanh trong điều trị rối loạn thần kinh
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Michigan đã tổng kết các tài liệu khoa học về cách zolpidem có thể tác động đến các tình trạng khác ảnh hưởng sâu sắc đến não, bao gồm hôn mê, loạn trương lực cơ, đột quỵ và sa sút trí tuệ. Một số phát hiện của họ có thể khích lệ những người đang phải đương đầu với những tổn thương và tổn thương sâu sắc đối với não.
Martin Bomalaski, MD, và các đồng nghiệp của ông đã xem xét 2.314 bài báo đã được xuất bản cho đến ngày 20 tháng 3 năm 2015. Sau khi xem xét phần tóm tắt, toàn bộ bản thảo đã được xem xét gồm 67 bài báo. Nhiều báo cáo trong số này bao gồm các thử nghiệm nhỏ và báo cáo trường hợp, thể hiện mức độ thấp bằng chứng lâm sàng. Trên thực tế, chỉ 11 trong số các nghiên cứu có hơn 10 người tham gia. Chỉ có chín thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, được coi là tiêu chuẩn vàng của nghiên cứu lâm sàng. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc giải thích các kết quả và khả năng áp dụng cho các quần thể lớn hơn.
Có một số loại vấn đề chính mà zolpidem đã được thử:
- Rối loạn vận động (31 nghiên cứu) - loạn trương lực cơ và bệnh Parkinson
- Rối loạn ý thức (22 nghiên cứu) - hôn mê và trạng thái thực vật dai dẳng
- Các vấn đề thần kinh khác (14 nghiên cứu) - đột quỵ, chấn thương sọ não, bệnh não và sa sút trí tuệ
Các nhà nghiên cứu đã phân tích các bài báo về các loại rối loạn được điều trị, liều lượng zolpidem được sử dụng, tần suất dùng thuốc, các tác dụng quan sát được và các tác dụng phụ bất lợi được báo cáo.
Những cải tiến nào được ghi nhận với điều trị môi trường xung quanh?
Có nhiều triệu chứng được đánh giá, từ khó nói (mất ngôn ngữ), thiếu phản ứng (thờ ơ) và các vấn đề về vận động liên quan đến thiếu phối hợp vận động. Các câu trả lời được đo lường một cách khách quan với nhiều thang điểm triệu chứng đã được xác thực khác nhau được sử dụng để đánh giá tình trạng hôn mê, bệnh Parkinson, loạn trương lực cơ và các vấn đề khác.
Nói chung, zolpidem giúp giảm đau thoáng qua: hầu hết sự cải thiện, nếu được quan sát, chỉ kéo dài từ một đến bốn giờ. Những cải tiến này có thể lặp lại, đòi hỏi phải dùng thuốc thường xuyên do thời gian bán hủy của thuốc ngắn. Sự cải thiện đã được nhìn thấy trong khả năng vận động, thính giác và lời nói. Một số bệnh nhân hôn mê hoặc thực vật cải thiện đến trạng thái ý thức tối thiểu, một số thậm chí còn cố gắng nói được.
Cũng có những nghiên cứu đã chứng minh sự cải thiện trong hình ảnh thần kinh chức năng, cho thấy sự thay đổi rõ ràng về kết nối và hóa học của não. Các tác động độc nhất có thể xuất hiện ở những bệnh nhân có hạch nền bị thương, một phần của não giúp xử lý thông tin để điều phối một cử động hoặc phản ứng vận động mong muốn.
Các tác dụng phụ như mong đợi: zolpidem gây an thần. Điều này có thể gây buồn ngủ và nó đã được báo cáo ở 13 trong số 551 bệnh nhân đã thử nó. Vì các triệu chứng được cải thiện khi tỉnh táo, đây có thể là một hạn chế lớn của việc sử dụng thuốc. Vì nó cũng tác động đến sự hình thành trí nhớ, nên cũng có thể giả định rằng có thể có những tác động đến trí nhớ ngắn hạn. Vì những người sử dụng thuốc có thể đã bị suy giảm đáng kể lúc ban đầu, nên việc đánh giá đầy đủ các tác dụng phụ có thể bị ảnh hưởng.
Rất tiếc, zolpidem không hoạt động với tất cả mọi người. Trên thực tế, chỉ có 5 đến 7% bệnh nhân bị rối loạn ảnh hưởng đến ý thức đáp ứng với thuốc. Điều này có nghĩa là có tới 95% những người đã sử dụng nó không có sự cải thiện thuận lợi trong trạng thái ý thức của họ. Trong số các đối tượng bị rối loạn vận động, tỷ lệ đáp ứng cao hơn, đạt 24%.
Nhiều người không đáp ứng với thuốc, nhưng với một vài lựa chọn điều trị, zolpidem vẫn có thể là một lựa chọn hấp dẫn cho các gia đình đang tuyệt vọng về bất kỳ cơ hội cải thiện nào.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù những báo cáo trường hợp này và các thử nghiệm lâm sàng nhỏ có vẻ đáng khích lệ, nhưng tốt nhất là gia đình và bạn bè của những người bị suy giảm thần kinh đáng kể nên giải thích những kết quả này với một liều lượng lớn của chủ nghĩa thực dụng trịnh trọng. Rất có thể zolpidem sẽ không giúp ích được cho đa số bệnh nhân mắc các chứng rối loạn gây tàn phế nặng nề này. Tuy nhiên, có thể có lý do để hy vọng: nghiên cứu thêm vẫn được đảm bảo.
Người ta chưa hiểu đầy đủ về cách zolpidem có thể cải thiện những tình trạng khác nhau này. Nó có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng của chất dẫn truyền thần kinh và kết nối giữa các khu vực khác nhau của não. Tương tự, nếu bộ não bị mắc kẹt trong trạng thái rối loạn chức năng do mất cân bằng các lực đối lập, nó có thể giúp đẩy cuộc đấu tranh theo hướng thuận lợi. Các cơ chế này cần được làm rõ. Các thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng lớn hơn có thể giúp chúng tôi hiểu ai bị suy giảm thần kinh nghiêm trọng sẽ được lợi từ việc sử dụng zolpidem — và tại sao.
.jpg)
