Eo đất là một cầu nối của các mô nối hai thùy của tuyến giáp, nằm ở hai bên khí quản ở phía trước cổ. Chỉ có 2 đến 9% trường hợp ung thư được tìm thấy trong eo đất, nhưng ung thư ở khu vực này có nhiều khả năng di căn ra ngoài tuyến giáp.
Nhân giáp là một khối u được tìm thấy trong hoặc trên tuyến giáp. Nốt được tìm thấy ở khoảng 6% phụ nữ và 1 đến 2% nam giới.
Khi phát hiện có nốt ở tuyến giáp, các thầy thuốc phải tính đến khả năng ung thư (ác tính). Trong 95% trường hợp, nhân giáp được phát hiện là lành tính (không phải ung thư).
Hình ảnh PORNCHAI SODA / Getty
Eo đất tuyến giáp là gì?
Tuyến giáp nằm ở phía trước của phần dưới cổ. Tuyến có hình dạng giống con bướm, có "cánh" hoặc các thùy nằm ở mỗi bên của khí quản. Các thùy này được nối với nhau bằng một cầu mô được gọi là eo đất, kéo dài qua khí quản.
Tuyến giáp tạo ra các hormone di chuyển trong máu đến các mô khắp cơ thể.
Các hormone do tuyến giáp sản xuất giúp cơ thể có năng lượng, giữ ấm và giữ cho các cơ quan quan trọng - như tim và não - hoạt động hiệu quả.
Ung thư tuyến giáp
Nguy cơ ung thư có thể khác nhau tùy thuộc vào việc các nốt có được tìm thấy ở vùng eo hoặc thùy của tuyến giáp hay không.
Nghiên cứu gần đây cho thấy các nốt trong eo đất tuyến giáp có nguy cơ ác tính cao hơn so với các nốt trong thùy. Các nốt ở phần dưới của thùy được cho là có ít nguy cơ mắc bệnh ung thư nhất.
Các nốt ác tính xảy ra ở khoảng 10% tổng số các nốt.
Vị trí mà các nốt được tìm thấy có ý nghĩa trong việc xác định nguy cơ ung thư. Nguy cơ ung thư tuyến giáp cao nhất đối với eo đất, tiếp theo là tuyến giáp trên, sau đó là tuyến giáp giữa.
Ung thư ở eo đất có nhiều khả năng lây lan hơn
Trong khi phần lớn ung thư tuyến giáp được tìm thấy ở các thùy, những bệnh được tìm thấy ở eo đất có nhiều khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tiên lượng cho ung thư di căn ra ngoài tuyến giáp ít thuận lợi hơn so với ung thư vẫn còn trong tuyến giáp.
Các yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến giáp. Một số trong số này — như cân nặng — là những yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được, trong khi những yếu tố khác — như tuổi — không thể thay đổi được.
Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi bao gồm:
Tuổi và giới tính
Mặc dù ung thư tuyến giáp có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ ung thư tuyến giáp xảy ra sớm hơn đối với phụ nữ, thường ở độ tuổi từ 40 đến 50 tại thời điểm chẩn đoán. Đối với nam giới, chẩn đoán thường xảy ra trong độ tuổi từ 60 đến 70.
Nốt xảy ra ở người lớn tuổi nhiều hơn gấp mười lần so với người trẻ tuổi. Ung thư tuyến giáp cũng có xu hướng phát triển mạnh hơn ở người cao tuổi. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Ung thư tuyến giáp xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Tỷ lệ ung thư tuyến giáp ở phụ nữ cao gấp ba lần nam giới. Lý do cho điều này là không rõ.
Lịch sử gia đình
Có một thành viên trong gia đình trực hệ của bạn (cha mẹ, anh chị em hoặc con cái) bị ung thư tuyến giáp sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Lý do cho mối liên hệ di truyền này hiện vẫn chưa được biết.
Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được đối với ung thư tuyến giáp bao gồm:
Tiếp xúc với bức xạ
Tiếp xúc với bức xạ là một yếu tố nguy cơ đã được chứng minh đối với ung thư ở tuyến giáp. Phơi nhiễm phóng xạ có thể do tai nạn nhà máy điện, bụi phóng xạ do sử dụng vũ khí hạt nhân hoặc một số phương pháp điều trị y tế.
Những người đã điều trị bức xạ liên quan đến cổ hoặc đầu khi còn nhỏ có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp cao hơn. Nguy cơ này thường tăng khi dùng liều càng lớn hoặc người càng trẻ tại thời điểm điều trị.
Các phương pháp điều trị bằng bức xạ cho bệnh ung thư ở thời thơ ấu cũng làm tăng nguy cơ.
Ung thư tuyến giáp phổ biến hơn ở những người đã tiếp xúc với bụi phóng xạ do tai nạn nhà máy điện. Điều này đã được thấy ở trẻ em và người lớn sống gần Chernobyl. Năm 1986, một tai nạn tại nhà máy điện ở Chernobyl đã khiến hàng triệu người bị nhiễm phóng xạ.
Mặc dù các xét nghiệm như chụp X-quang và chụp CT khiến người ta tiếp xúc với bức xạ ở liều lượng thấp, nhưng vẫn chưa biết điều này làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp đáng kể như thế nào. Người ta tin rằng liều thấp đến mức nguy cơ cũng có thể thấp, tuy nhiên, với nguy cơ nhẹ, nên tránh các xét nghiệm như vậy ở trẻ em trừ khi thực sự cần thiết.
Tiếp xúc với bức xạ khi trưởng thành ít có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp hơn ở trẻ em.
Cân nặng
Những người thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp cao hơn những người không bị. Nguy cơ này tăng lên khi chỉ số BMI tăng.
Iốt trong chế độ ăn kiêng
Chế độ ăn ít i-ốt là một yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, chế độ ăn quá nhiều i-ốt cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp.
Thiếu iốt thường không phải là một vấn đề ở Mỹ vì iốt được thêm vào những thứ như muối ăn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư tuyến giáp có thể bao gồm:
- Một khối u ở cổ có thể phát triển nhanh
- Đau ở phía trước cổ kéo dài đến tai
- Sưng cổ
- Thay đổi giọng nói hoặc khàn giọng kéo dài
- Khó nuốt
- Khó thở
- Ho dai dẳng không phải do cảm lạnh
Các khối u trong tuyến giáp có thể phổ biến và thường không phải là ung thư. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này cũng có thể do các bệnh lý khác ngoài ung thư tuyến giáp gây ra. Nhưng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Trong nhiều trường hợp, các nốt tuyến giáp không gây ra triệu chứng và các nốt này được tìm thấy khi khám định kỳ hoặc trong quá trình chụp cắt lớp các bệnh lý không liên quan.
Đôi khi những người có nốt ở tuyến giáp có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy một khối u ở cổ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cũng có thể bị đau ở cổ, tai hoặc hàm. Nếu một nốt lớn, nó có thể gây khó khăn cho việc nuốt hoặc thở và có thể mang lại cảm giác "nhột nhột trong cổ họng".
Hiếm khi, các nốt tuyến giáp có thể gây ra giọng nói khàn, nhưng điều này thường là do ung thư tuyến giáp.
Rất tốt
Chẩn đoán
Một khi phát hiện ra nhân giáp, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định xem nhân là ác tính hay lành tính.
Ban đầu, một cuộc kiểm tra sức khỏe của tuyến giáp sẽ được thực hiện, khi đó thầy thuốc sẽ sờ cổ để xem toàn bộ tuyến giáp có to hay không và để xác định xem có nhiều nốt hay không.
Emily Roberts / Verywell
Các xét nghiệm máu có thể được chỉ định để xác định xem tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không.
Thông thường không thể xác định liệu một nốt có phải là ung thư hay không chỉ thông qua khám sức khỏe và xét nghiệm máu, vì vậy thường cần phải thực hiện các xét nghiệm khác.
Quét tuyến giáp
Chụp tuyến giáp bao gồm việc chụp ảnh tuyến giáp sau khi nuốt hoặc tiêm một lượng nhỏ đồng vị phóng xạ. Thử nghiệm này có thể xác định liệu một nốt có được coi là tăng chức năng (còn được gọi là "nốt nóng") hay không.
Ung thư hiếm khi được tìm thấy trong các nốt nóng, do đó, chụp tuyến giáp cho kết quả của một nốt nóng có thể loại bỏ nhu cầu sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ. Không nên chụp tuyến giáp cho phụ nữ đang mang thai.
Siêu âm
Siêu âm tuyến giáp sử dụng sóng âm tần số cao để có được hình ảnh của tuyến giáp.
Bằng cách sử dụng siêu âm, các bác sĩ có thể xác định kích thước chính xác của nốt, cũng như khối u rắn hay chứa đầy dịch.
Siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định các đặc điểm đáng ngờ của các nốt thường gặp trong ung thư tuyến giáp hơn là các nốt lành tính. Siêu âm tuyến giáp không đau.
Tôi Nên Mong đợi Điều gì Khi Siêu âm Tuyến giáp?Khát vọng kim mịn
Còn được gọi là sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA hoặc FNAB), xét nghiệm này bao gồm việc sử dụng một cây kim nhỏ để lấy sinh thiết từ nhân giáp.
Thủ tục này có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sử dụng một cây kim nhỏ để lấy một mẫu tế bào từ nốt sần. Thông thường, nhiều mẫu tế bào được lấy từ các phần khác nhau của nốt sùi để tăng cơ hội tìm thấy tế bào ung thư nếu chúng có trong nốt. Các tế bào này sau đó được kiểm tra bằng kính hiển vi.
Sinh thiết tuyến giáp có thể trả lại nhiều kết quả khác nhau:
- Trong 80% các ca sinh thiết tuyến giáp, nốt không phải ung thư (lành tính).
- Trong 15 đến 20% trường hợp, nốt không xác định được.
- Trong khoảng 5% trường hợp, nốt này là ác tính.
Các nốt lành tính có thể bao gồm:
- Bướu cổ đa nhân (hay còn gọi là bướu cổ không độc): Điều này ám chỉ tuyến giáp phát triển quá lớn. Điều này thường xảy ra khi não sản xuất quá nhiều hormone kích thích tuyến giáp. Nếu bướu cổ lớn, vẫn có thể cần phẫu thuật mặc dù bướu lành tính.
- U tuyến dạng nang lành tính: Dạng nang đề cập đến các tế bào xuất hiện trong các nhóm hình tròn nhỏ dưới kính hiển vi. Nếu các tế bào như vậy nằm trong nốt sần, nó được coi là không phải ung thư, nhưng nếu chúng lây lan sang các khu vực xung quanh thì đó là ung thư.
- U nang tuyến giáp: Đây là những nốt chứa đầy dịch. Các nốt có cả vùng dịch và rắn được gọi là nốt phức tạp. Mặc dù lành tính, những nốt này cần được loại bỏ thông qua phẫu thuật nếu chúng gây đau cổ hoặc khó nuốt.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc các nhân giáp được tìm thấy là lành tính hay ác tính.
Nốt lành tính
Hầu hết các trường hợp mô-đun lành tính không cần điều trị cụ thể.
Các nốt tuyến giáp được phát hiện là lành tính bằng sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ hoặc đối với các nốt quá nhỏ để sinh thiết được theo dõi chặt chẽ bằng siêu âm tuyến giáp 6 đến 12 tháng một lần. Khám sức khỏe hàng năm cũng nên được thực hiện.
Trong một số trường hợp, như bướu cổ nhiều nốt, có thể khuyên dùng các loại thuốc tuyến giáp như hormone levothyroxine để ngăn bướu cổ phát triển. Các loại thuốc như radioiodine cũng có thể được kê đơn để điều trị "nốt nóng".
Đối với các mô-đun lành tính tiếp tục phát triển hoặc phát triển các đặc điểm liên quan được phát hiện trong quá trình siêu âm theo dõi, phẫu thuật có thể được khuyến nghị, ngay cả khi không có ung thư.
Nốt ác tính
Tất cả các nốt được phát hiện là ác tính (ung thư) hoặc rất nghi ngờ là ung thư đều cần phải phẫu thuật cắt bỏ.
Tùy thuộc vào đặc điểm của nốt, đôi khi toàn bộ tuyến giáp bị cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Các hạch bạch huyết cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ để xác định sự lây lan của ung thư.
Các liệu pháp sau phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào những gì được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật. Trong một số trường hợp, việc điều trị sẽ liên quan đến hormone tuyến giáp và theo dõi thông qua xét nghiệm máu và siêu âm. Trong các trường hợp khác, iốt phóng xạ được sử dụng để phá hủy bất kỳ mối quan tâm nào còn sót lại, sau đó được theo dõi bằng các xét nghiệm máu và siêu âm.
Sử dụng các liệu pháp này sẽ chữa khỏi hoặc kiểm soát phần lớn các bệnh ung thư. Dưới 20% sẽ tái diễn.
Quan điểm
Hàng năm, ước tính 52.890 người lớn ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp. Chỉ hơn 40.000 người trong số đó là phụ nữ và chỉ dưới 13.000 người là nam giới.
Hàng năm, ước tính có 2.180 ca tử vong do ung thư tuyến giáp. Mặc dù phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp cao gấp 3 lần nam giới, nhưng nam giới và phụ nữ tử vong vì căn bệnh này với tỷ lệ tương tự. Điều này cho thấy tiên lượng ở nam giới kém hơn so với tiên lượng ở nữ.
Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư tuyến giáp là 98%. Nhưng điều này thay đổi tùy theo loại và giai đoạn của ung thư tuyến giáp. Nếu ung thư chỉ khu trú ở tuyến giáp, khả năng sống sót sau 5 năm là gần 100%. Khoảng 2/3 trường hợp ung thư tuyến giáp được chẩn đoán ở giai đoạn khu trú.
Một lời từ rất tốt
Các nốt có thể phát triển trong tuyến giáp vì nhiều lý do. Ung thư là mối quan tâm hàng đầu khi các nốt xuất hiện, nhưng trong đại đa số các trường hợp, các nốt ở tuyến giáp là lành tính. Chỉ một tỷ lệ nhỏ các nốt trong eo đất được phát hiện là ung thư. Nhưng các nốt ung thư ở khu vực này có nhiều khả năng lây lan ra bên ngoài tuyến giáp. Chỉ vì bạn có một nốt ở tuyến giáp, không có nghĩa là bạn bị ung thư. Nhưng nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào hoặc nhận thấy bất kỳ khối u nào ở cổ, bạn nên nói chuyện với bác sĩ.
-questions.jpg)
