Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh đa u tủy, nhưng thật không may, bệnh này hiện không thể chữa khỏi. Điều này có nghĩa là ngay cả sau khi điều trị thành công đã có một thời gian thuyên giảm hoặc bệnh ổn định, u tủy sẽ quay trở lại. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là tái phát hoặc tái phát. Nếu nó không đáp ứng với điều trị hoặc quay trở lại trong vòng 60 ngày sau liệu pháp cuối cùng của bạn, nó được gọi là vật liệu chịu lửa.
Rất may, đối với những người tái phát hoặc trở nên khó chữa, liệu pháp thứ cấp có thể thành công trong việc thuyên giảm một lần nữa. Và trong khi bạn không thể ngăn ngừa hoặc tránh tái phát, bạn có thể phát hiện một số dấu hiệu và triệu chứng sớm hơn, điều này có thể dẫn đến việc chăm sóc tốt hơn.
Hình ảnh Virojt Changyencham / Getty
Đa u tủy là gì?Đa u tủy tái phát
U tủy là một bệnh ung thư tái phát, có nghĩa là có những giai đoạn khi u tủy hoạt động và gây ra các vấn đề trong cơ thể và cần được điều trị và những thời điểm nó không gây ra vấn đề và không cần phải điều trị.
Loại bỏ u tủy
Điều trị nhằm mục đích kiểm soát u tủy gây ra một thời gian thuyên giảm, trong đó u tủy không gây ra triệu chứng và đôi khi không cần điều trị. Nhiều bệnh nhân hiện được tiếp tục sử dụng "liệu pháp duy trì" cường độ thấp hơn trong thời gian rất dài. Có thể mất vài tháng hoặc vài năm trước khi u tủy hoạt động trở lại.
Tuy nhiên, đến một thời điểm nào đó sau một thời gian điều trị hoặc thuyên giảm, trong đại đa số các trường hợp, u tủy sẽ hoạt động trở lại và cần phải điều trị thêm. Đây được gọi là sự tái phát.
Đa u tủy chịu lửa
Chịu lửa là một từ khác để chỉ khả năng chống chịu. U tủy chịu lửa là bệnh ung thư phát triển khả năng kháng lại điều trị hoặc hoàn toàn không đáp ứng với điều trị. Có hai loại u tủy chịu lửa:
- U tủy tái phát và chịu lửa: U tủy ban đầu đáp ứng với điều trị nhưng sau đó ngừng đáp ứng sau một thời gian hoặc u tủy tiến triển trong vòng 60 ngày kể từ ngày điều trị liều cuối cùng.
- U tủy chịu lửa nguyên phát: U tủy chưa đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào.
Những định nghĩa này khá kỹ thuật và chủ yếu được sử dụng bởi các bác sĩ và nhà nghiên cứu để chuẩn hóa mô tả của những người tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tái phát được chẩn đoán khi — sau một thời gian đáp ứng với điều trị — bạn bắt đầu có các dấu hiệu và / hoặc triệu chứng cho thấy u tủy đang hoạt động trở lại. Các xét nghiệm thường xuyên mà bạn sẽ thực hiện trong suốt quá trình ung thư tủy của mình, ngoài bất kỳ triệu chứng mới hoặc gia tăng nào, có thể cho một dấu hiệu tốt về việc bệnh có hoạt động trở lại hay không.
Các triệu chứng của đa u tủy bao gồm:
- Đau xương, đặc biệt là ở lưng hoặc xương sườn
- Xương dễ gãy
- Sốt không rõ lý do
- Nhiễm trùng thường xuyên
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- Khó thở
- Yếu tay hoặc chân
- Cảm thấy rất mệt mỏi
Các triệu chứng tái phát
Điều quan trọng là bạn phải báo cáo kịp thời bất kỳ triệu chứng mới hoặc gia tăng nào cho bác sĩ hoặc y tá của bạn để có thể tiến hành các xét nghiệm và điều tra để xác định xem bạn có tái phát hay không.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán đa u tủy tái phát hoặc khó chữa phụ thuộc vào các xét nghiệm và chất chỉ điểm tủy xương có thể được phát hiện trong máu và đôi khi trong nước tiểu, tất cả cùng với bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào có thể có. Các thử nghiệm được thực hiện bao gồm:
- Các xét nghiệm máu chuyên biệt: Chúng bao gồm các nghiên cứu về globulin miễn dịch, công thức máu đầy đủ và các nghiên cứu về hóa học máu.
- Xét nghiệm nước tiểu: Điều này được thực hiện vì các dấu hiệu protein quan tâm trong u tủy đôi khi có thể đi qua nước tiểu.
- Chọc hút và sinh thiết tủy xương: Nếu bạn bị đa u tủy, sẽ có một lượng tế bào huyết tương dư thừa trong tủy xương của bạn.
- Nghiên cứu hình ảnh: Chúng bao gồm chụp X-quang xương, chụp MRI, chụp CT và / hoặc chụp PET để xác định xem xương có bị tổn thương do đa u tủy hay không.
Việc bồi thường kéo dài trong bao lâu?
Không thể dự đoán chính xác khi nào tái phát sẽ xảy ra, nhưng có những đặc điểm của u tủy được biết đến - ở một mức độ nào đó - ảnh hưởng đến tốc độ tái phát có thể xảy ra.
Đáp ứng với điều trị
Mức độ đáp ứng với điều trị ban đầu là một yếu tố quan trọng trong việc tạo ra sự thuyên giảm lâu hơn và trì hoãn sự tái phát. Ví dụ, những người đạt được đáp ứng hoàn toàn sau liệu pháp liều cao và cấy ghép tế bào gốc nói chung sẽ có thời gian thuyên giảm lâu hơn trước khi tái phát.
Tuổi, Tình trạng ốm yếu và Bệnh đi kèm
Độ tuổi trung bình của chẩn đoán u tủy là 69, với 35% số người được chẩn đoán từ 75 tuổi trở lên. Những người già hơn, già hơn có thể gặp tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn trong khi điều trị và cũng có thể gặp nhiều triệu chứng và biến chứng hơn. Sau đó, điều này có thể ảnh hưởng đến cách họ chịu đựng và đáp ứng với điều trị và do đó họ có thể tái phát nhanh như thế nào.
Bất thường di truyền của tế bào u tủy
U tủy của một người có thể được xác định bằng các bất thường di truyền xảy ra trong các tế bào u tủy (còn được gọi là di truyền tế bào). Các bất thường di truyền có trong các tế bào u tủy của một người dường như ảnh hưởng đến mức độ đáp ứng của một người với điều trị và tốc độ tái phát.
Tránh sự tái phát
Thật không may, bạn không thể làm gì để ngăn chặn u tủy quay trở lại. Một số bệnh nhân được "điều trị duy trì" sẽ không ngăn ngừa tái phát nhưng làm chậm tái phát. Hiện tại, nguyên nhân của u tủy vẫn chưa chắc chắn và không có mối tương quan trực tiếp giữa u tủy với lối sống hoặc chế độ ăn uống.
Sự đối xử
Mục đích của điều trị u tủy tái phát là kiểm soát và làm chậm sự tiến triển của u tủy, và mang lại cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất, càng lâu càng tốt.
Sự kết hợp điều trị chính xác mà bạn sẽ nhận được khi tái phát sẽ phụ thuộc vào nhiều điều, bao gồm:
- Phương pháp điều trị bạn đã thực hiện trước đây và cách bạn phản ứng với nó
- Thời gian thuyên giảm mà bạn đạt được từ lần điều trị trước đó
- Bất kỳ tác dụng phụ dai dẳng nào sau khi điều trị trước đó của bạn
- Cho dù bạn được biết là người chịu lửa đối với bất kỳ phương pháp điều trị nào
- Sức khỏe chung của bạn, tuổi tác và bất kỳ bệnh đi kèm nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim
Sau khi tái phát, bạn có thể được điều trị bằng một số loại thuốc sau, được chấp thuận sử dụng với nhiều dạng kết hợp khác nhau cho bệnh đa u tủy:
- Lenalidomide
- Bortezomib (Velcade)
- Carfilzomib (Kyprolis)
- Cyclophosphamide
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
- Isatuximab (Sarclisa)
- Ixazomib (Ninlaro)
- Panobinostat (Farydak)
- Pomalidomide (Pomalyst)
- Selinexor (Xpovio)
- Sự kết hợp dựa trên hóa trị liệu khác như DT-PACE (sự kết hợp của sáu loại thuốc) hoặc ESHAP (sự kết hợp của bốn loại thuốc)
- Một loại thuốc / sự kết hợp khác nhau thông qua thử nghiệm lâm sàng
Thuốc có sẵn
Nói chung, những loại thuốc và sự kết hợp tương tự dành cho những người bị tái phát cũng có sẵn cho những người bị u tủy chịu lửa.
Cách tiếp cận điều trị đối với u tủy chịu lửa có thể hơi khác so với u tủy tái phát do kháng điều trị đã được xác định.
Khó chịu với một loại thuốc cụ thể không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ khó chịu với tất cả những loại thuốc khác; Việc tìm ra loại thuốc hoặc sự kết hợp phù hợp có thể mất một ít thời gian nhưng có thể đạt được đối với đa số mọi người.
Chăm sóc hỗ trợ
Do tác động tích lũy của u tủy trên cơ thể và việc tiếp xúc liên tục với các tác dụng của điều trị, điều trị u tủy tái phát liên quan nhiều hơn điều trị chống u tủy.
Ưu tiên bình đẳng trong việc làm giảm và quản lý các triệu chứng và biến chứng bằng các phương pháp điều trị hỗ trợ. Ví dụ, có thể có vai trò của các phương pháp điều trị hỗ trợ sau đây trong quá trình chăm sóc liên tục khi tái phát của bạn:
- Xạ trị: Có thể được sử dụng để tiêu diệt tế bào u tủy và giảm đau ở những nơi bị tổn thương do bệnh u tủy.
- Điều trị bằng bisphosphonate: Bisphosphonate là loại thuốc làm chậm hoặc ngăn ngừa tổn thương xương. Điều trị bằng bisphosphonate được khuyến khích cho tất cả những người bị u tủy có triệu chứng hoặc đang hoạt động.
- Thuốc giảm đau: Bạn có thể được kê đơn thuốc giảm đau để cố gắng kiểm soát bất kỳ cơn đau mới hoặc ngày càng tăng khi tái phát. Có nhiều loại thuốc giảm đau có sẵn để điều trị các loại và mức độ đau khác nhau và có thể cần phương pháp thử và sai để tìm ra loại phù hợp để kiểm soát cơn đau của bạn.
Quan điểm
U tủy tái phát có thể đáp ứng rất tốt với điều trị và chuyển sang giai đoạn thuyên giảm khác. Bác sĩ của bạn sẽ có thể cho bạn biết về thời gian thuyên giảm trung bình đối với sự kết hợp điều trị cụ thể mà bạn đang sử dụng.
Điều này sẽ dựa trên bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng và kinh nghiệm sử dụng phương pháp điều trị của chính họ. Tuy nhiên, mỗi cá nhân là khác nhau và bạn có thể phản hồi tốt hơn hoặc kém hơn mức trung bình.
Tuy nhiên, cuối cùng, sự tái phát sẽ xảy ra với tần suất ngày càng tăng và thật không may, u tủy sẽ ngày càng trở nên khó điều trị.
Trở nên khó điều trị
Hầu hết những người bị u tủy cuối cùng sẽ trở nên khó chịu với tất cả các phương pháp điều trị. Quá trình này có thể mất nhiều năm hoặc có thể mất ít thời gian hơn - điều này rất khó, nếu không muốn nói là không thể dự đoán được.
Đương đầu
Nhiều cảm xúc mạnh có thể nổi lên khi bạn được thông báo rằng bệnh ung thư của bạn đã tái phát hoặc không còn khả năng điều trị — sợ hãi, buồn bã, lo lắng và bất lực, chỉ có thể kể tên một số. Bạn sẽ có những cách điều chỉnh và đối phó của riêng mình, nhưng sau đây là một số điều bạn cần cân nhắc và lưu ý:
Mày không đơn độc. Tái phát và trở nên khó điều trị là thực tế của việc sống chung với u tủy và ngày càng có nhiều người sống lâu hơn bao giờ hết với u tủy tái phát và / hoặc khó chữa. Tìm một nhóm hỗ trợ địa phương hoặc trực tuyến cho những người sống chung với bệnh đa u tủy.
Có nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả cho u tủy tái phát và khó chữa. Đã có nhiều lựa chọn điều trị và các loại thuốc mới đang được phát triển và thử nghiệm mỗi ngày.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
