IBS được xử lý như thế nào

Điều trị hội chứng ruột kích thích (IBS) không dễ dàng phù hợp với kế hoạch "phù hợp với tất cả". Làm việc với bác sĩ của bạn và với một chút thử và sai, bạn có thể tìm ra con đường riêng để kiểm soát các triệu chứng của mình. Điều này có thể sẽ đòi hỏi một phương pháp tiếp cận từ nhiều phía, có thể bao gồm thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn, thay đổi lối sống và thậm chí cả liệu pháp tâm lý.

Nếu bạn chưa làm như vậy, điều cần thiết là bạn phải gặp bác sĩ để thảo luận về bất kỳ triệu chứng tiêu hóa đang diễn ra nào mà bạn có thể gặp phải — ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc IBS và đang tuân theo một kế hoạch điều trị được đề xuất trong thư. Trong trường hợp tình trạng của bạn đã thay đổi, phương pháp điều trị của bạn cũng phải phát triển.

Chế độ ăn

Hành động đơn giản của việc ăn - cụ thể là các bữa ăn lớn hoặc nhiều chất béo - có thể kích thích các cơn co thắt ruột. Do đó, thay đổi thói quen ăn uống là một trong những cách phổ biến nhất mà các cá nhân quản lý IBS của họ.

Hạn chế ăn kiêng

Nhật ký thực phẩm có thể giúp bạn theo dõi những gì bạn ăn và cảm giác của nó. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của mình có xu hướng thuyên giảm sau khi ăn một loại thực phẩm nhất định, hãy cân nhắc loại bỏ thực phẩm đó (và những loại tương tự) trong khoảng thời gian khoảng ba tháng để xem liệu điều này có ảnh hưởng gì đến IBS của bạn hay không. Nếu không, hãy thử ăn lại thức ăn đó và lặp lại quy trình với thức ăn tiếp theo trong danh sách của bạn.

Thủ phạm thực phẩm và đồ uống phổ biến bao gồm:

• Thực phẩm giàu chất béo
• Rau tạo khí
• Nước giải khát có ga
• Chất làm ngọt nhân tạo
• Caffeine
• Rượu

Tuy nhiên, lưu ý rằng những gì ảnh hưởng đến IBS của bạn có thể hơi khó đoán. Căng thẳng và thay đổi nội tiết tố cũng góp phần vào các triệu chứng IBS. Do đó, một loại thực phẩm kém dung nạp vào một lần có thể được thưởng thức mà không gây hậu quả vào lần khác.

Cân nhắc tìm kiếm lời khuyên của chuyên gia dinh dưỡng, người có thể giúp xác định các loại thực phẩm có vấn đề khác và đảm bảo rằng chế độ ăn của bạn được cân bằng, mặc dù nó bị hạn chế.

Ngoài những thay đổi trên, bạn cũng có thể cân nhắc chế độ ăn kiêng để loại trừ chứng không dung nạp lactose hoặc kém hấp thu fructose.

Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp

FODMAP là viết tắt của oligo-, di-, monosaccharide và polyols có thể lên men. Những loại carbohydrate này có thể gây ra vấn đề đặc biệt đối với những người bị IBS vì chúng kết hợp với chính những vấn đề mà những người mắc bệnh phải vật lộn với (tức là đầy hơi, chướng bụng, đau bụng, tiêu chảy và táo bón).

Thực hiện theo chế độ ăn ít FODMAP có thể là một thách thức, nhưng nó có một số nghiên cứu hỗ trợ về hiệu quả của nó. đánh giá về khả năng chịu đựng.

Chất xơ

Chất xơ thường được khuyên dùng do có nhiều lợi ích cho sức khỏe và khả năng giúp làm mềm và săn chắc phân. Tuy nhiên, tốt nhất bạn nên bổ sung chất xơ từ từ để cơ thể có thời gian thích nghi. Cũng có một số bằng chứng cho thấy chất xơ hòa tan được dung nạp tốt hơn ở những người bị IBS.

Kích thước và thời gian bữa ăn

Để giảm bớt căng thẳng cho hệ tiêu hóa của bạn, bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn thay vì ba bữa lớn truyền thống. Điều đó nói rằng, đối với chứng táo bón, một bữa sáng nhiều có thể giúp khuyến khích các cơn co thắt đường ruột và nhu cầu đi tiêu.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Có nhiều loại thuốc OTC được sử dụng để giải quyết các triệu chứng tiêu hóa. Mặc dù bạn có thể sử dụng những sản phẩm này mà không cần đơn thuốc, nhưng tốt nhất bạn nên kiểm tra với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ sản phẩm OTC nào cho IBS.

Một số lựa chọn thuốc OTC được sử dụng phổ biến hơn bao gồm:

• Imodium: Hữu ích để giảm tiêu chảy, nhưng không nhất thiết là cơn đau IBS
• Thuốc nhuận tràng như Miralax, Metamucil, Benefiber và Citrucel
• Thực phẩm bổ sung probiotic: Chúng chứa các chủng "vi khuẩn thân thiện" sống.

Đơn thuốc

Theo truyền thống, các lựa chọn thuốc cho IBS bị hạn chế. May mắn thay, tình hình đó đang thay đổi nhanh chóng khi các loại thuốc mới đang được phát triển. Dưới đây là một số lựa chọn theo toa hiện có sẵn.

Thuốc chống co thắt

Thuốc chống co thắt là loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất cho IBS vì chúng giúp giảm bớt các triệu chứng đau bụng và chuột rút, đặc biệt đối với những người bị IBS chủ yếu là tiêu chảy (IBS-D).

Ví dụ về thuốc chống co thắt có thể được kê đơn cho IBS bao gồm:

• Bentyl (dicyclomine)
• Buscopan (hyoscine butylbromide) (Nó không có sẵn ở Hoa Kỳ)
• Levsin (hyoscyamine)

Thuốc chống co thắt hoạt động tốt nhất nếu được dùng trước khi ăn 30 đến 60 phút và có thể tốt hơn trong việc cung cấp ngắn hạn, thay vì dài hạn, giảm các triệu chứng.

Thuốc dành riêng cho IBS

Mặc dù thuốc chống co thắt có thể có hiệu quả, nhưng chúng được sử dụng cho một số bệnh lý, không chỉ IBS. Để cung cấp cứu trợ có mục tiêu hơn nữa, các công ty dược phẩm đã và đang làm việc để phát triển các loại thuốc điều trị IBS đặc biệt, với một số lựa chọn mới được đưa ra thị trường trong vài năm qua.

Những loại thuốc này thường hoạt động trên các thụ thể trong ruột già để làm giảm các triệu chứng IBS.

Các lựa chọn để điều trị IBS chủ yếu là táo bón (IBS-C) bao gồm:

• Linzess, Constella (linaclotide)
• Amitiza (lubiprostone)
• Trulance (plecanatide)
• Motegrity (prucalopride)

Và để điều trị IBS-D:

• Viberzi (eluxadoline) (Không nên sử dụng thuốc này cho bệnh nhân đã cắt bỏ túi mật.)

Thuốc kháng sinh

Mọi người thường ngạc nhiên khi nghe nói rằng thuốc kháng sinh có thể được kê đơn cho IBS, vì uống một đợt thuốc kháng sinh thường có thể làm cho các triệu chứng IBS tồi tệ hơn.

Tuy nhiên, thuốc kháng sinh cụ thể được sử dụng để điều trị IBS không được hấp thụ trong dạ dày của bạn. Thay vào đó, chúng nhắm vào vi khuẩn trong ruột non và ruột già của bạn.

Trong nhóm này, chỉ Xifaxan (rifaximin) —được sử dụng để điều trị IBS không gây táo bón — được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ tiêu hóa của bạn. Bác sĩ của bạn có thể chọn một vì một số lý do, trong đó phổ biến nhất là những loại thuốc này có thể được sử dụng một cách an toàn trong một thời gian dài — một lợi thế cho một chứng rối loạn mãn tính như IBS.

Các bác sĩ có nhiều khả năng sẽ đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm cho bạn nếu các triệu chứng của bạn chưa được giải quyết thông qua việc điều chỉnh lối sống và chế độ ăn uống, và nếu bạn cũng bị trầm cảm và / hoặc lo lắng cùng với IBS của mình.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để điều trị IBS. Đối với những bệnh nhân mắc IBS mà trầm cảm hoặc lo lắng là một đồng yếu tố, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phối hợp chặt chẽ với bác sĩ tâm thần và có thể kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Cả hai loại thuốc đều được cho là có tác dụng giảm đau.

Bác sĩ có thể chọn loại thuốc chống trầm cảm nào để cung cấp cho bạn dựa trên vấn đề đường ruột chủ yếu của bạn (tức là táo bón hoặc tiêu chảy), vì các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau có tác động khác nhau đến sự hình thành phân và tần suất đi tiêu.

Liệu pháp do chuyên gia điều khiển

Một loạt các liệu pháp tâm lý đã được nghiên cứu về hiệu quả của chúng trong việc giảm tần suất, cường độ và thời gian của các triệu chứng IBS, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), liệu pháp thôi miên, cách tiếp cận quản lý căng thẳng và các bài tập thư giãn.

CBT và liệu pháp thôi miên hướng đến đường ruột có hỗ trợ nghiên cứu vững chắc nhất về hiệu quả của chúng trong việc giảm các triệu chứng IBS.

CBT là một hình thức trị liệu tâm lý, trong đó bạn được dạy các chiến lược để sửa đổi các kiểu suy nghĩ không phù hợp, cũng như các hành vi mới để kiểm soát lo lắng và xử lý các tình huống căng thẳng.

Liệu pháp thôi miên liên quan đến việc tạo ra một trạng thái ý thức thư giãn và thoải mái, trong đó các đề xuất cụ thể được đưa ra để dẫn đến sự thay đổi vĩnh viễn trong hành vi.

Căng thẳng và lo lắng đóng một vai trò phức tạp trong IBS mà các nhà nghiên cứu vẫn đang phân loại. Nhưng giữ cả hai trong tầm kiểm soát đã được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng IBS.

Các liệu pháp tâm lý mang lại lợi ích là giúp bạn tìm hiểu các chiến lược dài hạn để xử lý IBS của mình mà không có nguy cơ mắc các tác dụng phụ tiêu cực có thể xảy ra liên quan đến thuốc.

Thuốc thay thế bổ sung (CAM)

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dầu bạc hà bọc trong ruột có chất chống co thắt mạnh và do đó có thể có hiệu quả trong việc giảm đau IBS.

Có nhiều loại thảo dược bổ sung khác được cho là tốt cho sức khỏe tiêu hóa tổng thể và kiểm soát các triệu chứng tiêu hóa.