Tổng quan về ung thư vú do viêm (IBC)

Ung thư vú dạng viêm (IBC) là bệnh ung thư vú không phổ biến và nguy hiểm, có thể làm cho vú có màu đỏ và sưng lên, có vẻ như bị viêm. Tại Hoa Kỳ, chẩn đoán IBC chiếm từ 1% đến 5% tổng số trường hợp ung thư vú.

So với các dạng ung thư vú khác, ung thư vú dạng viêm có xu hướng tấn công phụ nữ trẻ hơn và thường gặp ở phụ nữ da đen hơn phụ nữ da trắng. Nam giới được chẩn đoán mắc IBC trung bình lớn tuổi hơn so với bệnh nhân nữ.

IBC thường bị nhầm với các bệnh lý khác, vì vậy điều quan trọng là phải đi khám nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào của nó.

Các triệu chứng

Khi IBC phát triển, nó chặn các mạch bạch huyết và mạch máu ở vú. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển nhanh chóng, đôi khi dường như chỉ qua một đêm hoặc trong vài tuần hoặc vài tháng, và có thể bao gồm:

• Đỏ và / hoặc phát ban trên da: Có thể có những vùng có màu da, màu hồng, đỏ hoặc rất sẫm với một chút xanh hoặc tím. Vết đỏ này thường khá rộng, bao phủ một phần ba vú hoặc hơn.
• Kích thước ngực tăng đột ngột (tương đương với kích thước vòng 1 trong vài ngày)
• Da lõm xuống giống như vỏ cam (gọi là peau d'orange)
• Thường xuyên ngứa da vú
• Nặng vú (một cái nhiều hơn cái kia)
• Sự săn chắc hoặc cứng của một bên vú
• Hơi ấm của một bên vú
• Đau vú không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn
• Thu núm vú hoặc các thay đổi núm vú khác
• Sưng hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trên xương đòn

Với IBC, thoạt đầu nhiều người có thể nghĩ rằng họ bị phát ban da lành tính như chàm hoặc nhiễm trùng như viêm vú. Những bệnh ung thư này có thể không hiển thị trên hình ảnh chụp quang tuyến vú, vì vậy việc nghi ngờ các triệu chứng nếu chúng xuất hiện là rất quan trọng.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn nguyên nhân cụ thể gây ra IBC, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định:

• Là nữ giới: Phụ nữ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc IBC hơn nam giới, nhưng nam giới cũng có thể phát triển loại ung thư này.
• Tuổi tác: IBC thường gặp ở phụ nữ trẻ hơn phụ nữ lớn tuổi.
• Dân tộc: Phụ nữ da đen có nguy cơ mắc IBC cao hơn phụ nữ da trắng.
• Cân nặng: Phụ nữ thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ tăng nhẹ, nhưng nhiều phụ nữ có cân nặng khỏe mạnh cũng mắc bệnh.

Chẩn đoán

IBC có thể khó xác định, nhưng có một bộ tiêu chí để giúp các bác sĩ đạt được chẩn đoán chính thức:

• Các triệu chứng, chẳng hạn như ở trên, xuất hiện nhanh chóng. Một khối lượng có thể có hoặc không.
• Các triệu chứng ảnh hưởng đến một phần ba hoặc nhiều hơn của vú.
• Thời gian xuất hiện các triệu chứng dưới ba tháng.
• Sinh thiết cho thấy ung thư xâm lấn (xem bên dưới).

Hướng dẫn Thảo luận về Ung thư Vú

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Khám vú

Bác sĩ sẽ thực hiện khám vú lâm sàng, bao gồm kiểm tra trực quan vú của bạn. Điều này liên quan đến việc tìm kiếm những thay đổi về màu da có thể do các tế bào ung thư chặn các hạch bạch huyết và mạch trên da vú của bạn. Nếu vú của bạn bị sưng, nó có thể là do chất lỏng tích tụ, một tình trạng được gọi là phù nề.

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các hạch bạch huyết ở nách của bạn. Nếu da vú của bạn bị rạn, rỗ, gồ ghề hoặc giống như vỏ cam, điều đó cũng sẽ được ghi nhận.

Nghiên cứu hình ảnh

Sau khi xem xét bệnh sử cẩn thận và khám sức khỏe, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các nghiên cứu hình ảnh hoặc làm sinh thiết vú để hiểu thêm về các triệu chứng của bạn. Những nghiên cứu này không chỉ giúp chẩn đoán ung thư vú dạng viêm mà còn giúp loại trừ các tình trạng có biểu hiện tương tự, chẳng hạn như viêm vú.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Chụp quang tuyến vú: Như đã lưu ý, hình ảnh chụp quang tuyến vú có thể âm tính với IBC, nhưng cũng có thể cho thấy bằng chứng về da dày lên, khối u hoặc tăng mật độ vú.
• Siêu âm: Siêu âm có thể không hữu ích với IBC nếu không có khối rời rạc, nhưng có thể hữu ích trong việc đánh giá các hạch bạch huyết ở nách (hạch nách).
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT có thể hữu ích trong việc xác định xem ung thư đã di căn đến các vị trí xa chưa.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp cộng hưởng từ MRI có thể cung cấp thông tin về các mô mềm và có thể phát hiện IBC mà không thấy trên hình ảnh chụp X-quang tuyến vú.
• Quét xương: Quét xương thường được thực hiện để tìm sự lây lan của ung thư đến xương.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Chụp PET là một xét nghiệm nhạy cảm để phát hiện các khu vực phát triển ung thư đang hoạt động trong cơ thể. Nó thường được thực hiện nhiều hơn để xác định giai đoạn hơn là chẩn đoán và có thể hữu ích trong việc xác định các di căn có thể có đến các hạch bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể.

Sinh thiết

Nếu khối u được ghi nhận, sinh thiết vú có thể được thực hiện. Nếu không có khối u, sinh thiết da được thực hiện trên vùng da bất thường có thể phát hiện ung thư.

Hầu hết ung thư vú dạng viêm được chẩn đoán thông qua sinh thiết là ung thư biểu mô ống dẫn trứng xâm lấn.

Dàn dựng

Ung thư vú dạng viêm thường phát triển thành tổ hoặc tấm, không phải thành cục. Nó lây lan trong cơ thể chủ yếu qua hệ thống bạch huyết. Ban đầu, những khối u này có thể là những khối u phát triển chậm, cấp độ thấp, nhưng một khi da trên vú bị viêm, nó có thể di căn nhanh chóng.

Không giống như các giai đoạn ung thư vú mà hầu hết mọi người quen thuộc (giai đoạn 1 đến 4), IBC được phân loại là giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4. Ung thư giai đoạn 3 có đường kính lớn hơn 5 cm và đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết. , nhưng không ảnh hưởng đến các vùng khác của cơ thể. Ung thư giai đoạn 4 tương tự như giai đoạn 3B, nhưng ung thư cũng đã di căn đến các vùng xa của cơ thể.

Sự đối xử

Bệnh ung thư vú dạng viêm rất mạnh. Do đó, bệnh thường được điều trị tích cực bằng sự kết hợp nhiều liệu pháp để giảm nguy cơ tái phát (đối với giai đoạn 3).

Hóa trị liệu bổ trợ

Hóa trị bổ trợ đề cập đến hóa trị được sử dụng trước khi phẫu thuật. Một sự kết hợp của các loại thuốc thường được đưa ra theo chu kỳ từ bốn đến sáu tháng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để, tương tự như phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú đối với các loại ung thư vú khác. Tuy nhiên, với IBC, một trong các cơ ngực (cơ nhỏ ở ngực) có thể bị loại bỏ.

Hầu hết các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ, không chỉ một số, như với sinh thiết nút trọng điểm.

Nếu phụ nữ muốn phẫu thuật tái tạo, nó thường được trì hoãn ít nhất sáu tháng sau khi xạ trị xong.

Xạ trị

Xạ trị thường được sử dụng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú để điều trị thành ngực và bất kỳ hạch bạch huyết nào còn sót lại.

Các liệu pháp được nhắm mục tiêu

Nhiều bệnh ung thư vú dạng viêm có HER2 dương tính, vì vậy điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 có thể rất hiệu quả trong việc kiểm soát khối u. Những loại thuốc này thường được dùng cùng với các phương pháp điều trị khác sau khi chẩn đoán IBC.

Các thử nghiệm lâm sàng

Có một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành đối với bệnh ung thư vú dạng viêm đang xem xét sự kết hợp của các phương pháp điều trị ở trên cũng như các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch.

Hầu hết các bệnh ung thư vú dạng viêm đều âm tính với thụ thể estrogen và thụ thể progesterone, vì vậy liệu pháp nội tiết tố với thuốc ức chế tamoxifen hoặc aromatase không được sử dụng phổ biến.

Sự tái xuất

IBC có nguy cơ tái phát cao hơn một số dạng ung thư vú khác. Nếu tái phát xảy ra, có sẵn phương pháp điều trị và có thể bao gồm các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2, hóa trị liệu, liệu pháp nội tiết tố hoặc các phương pháp điều trị khác trong các thử nghiệm lâm sàng.

Tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào, cho dù đó là một tháng kể từ khi điều trị cuối cùng hoặc nhiều năm sau đó. Sự tái phát có thể tại chỗ, ở vú đã được điều trị trước đó hoặc gần vết sẹo cắt bỏ vú, ở các hạch bạch huyết hoặc xương quai xanh cùng bên với vú bị ảnh hưởng trước đó hoặc ở một nơi nào khác trên cơ thể. Các vị trí phổ biến nhất để tái phát là các hạch bạch huyết, xương, gan và phổi.

Tin tốt là hầu hết các trường hợp ung thư vú không tái phát. Tuy nhiên, các bác sĩ không thể dự đoán chắc chắn khối u nào có thể dẫn đến tái phát. May mắn thay, họ có một số ý tưởng về những yếu tố nào có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh:

• Kích thước khối u: Các khối u càng lớn càng dễ tái phát.
• Tuổi tác: Nguy cơ cao hơn ở những người được chẩn đoán từ 35 tuổi trở xuống.
• Cắt bỏ khối u mà không cần xạ trị
• Sự tham gia của hạch bạch huyết
• Cấp độ hạt nhân: Một số tế bào ung thư hoạt động mạnh hơn và dễ tái phát.

Nguy cơ tái phát cao nhất xảy ra trong vài năm đầu tiên sau khi điều trị và nguy cơ của một người giảm sau khi họ không bị ung thư trong năm năm. Một đánh giá năm 2018 đã xem xét dữ liệu từ những người mắc bệnh ung thư vú âm tính ba lần. Kết quả chỉ ra rằng nếu một người sống sót trong 5 năm sau khi điều trị thì khả năng bệnh tái phát trong năm tiếp theo là rất thấp. Các đợt tái phát IBC có xu hướng tái phát sớm hơn vì nó mạnh hơn và tiến triển nhanh hơn nhiều so với các loại ung thư vú khác. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

Bác sĩ sẽ muốn bạn đến khám định kỳ để kiểm tra các đợt tái phát. Thời gian biểu cho tần suất được xác định dựa trên tình trạng riêng của bạn, nhưng đối với hầu hết các loại ung thư vú, việc tái khám sức khỏe tổng quát là ba đến sáu tháng một lần sau khi chẩn đoán và sau đó hàng năm (bao gồm cả chụp quang tuyến vú hàng năm).

Vì khả năng tái phát với IBC là cao, hãy đảm bảo rằng bạn đang tự kiểm tra vú hàng tháng và chú ý đến các triệu chứng tái phát.

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng cần nhớ là mỗi người và mỗi bệnh ung thư đều khác nhau. Mặc dù điều trị IBC có thể là một thách thức, nhưng hãy biết rằng có những người sống sót lâu dài với căn bệnh này. Ngoài ra, các phương pháp điều trị mới hơn thường có ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống.