Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của đau cơ xơ hóa

Không ai biết điều gì gây ra chứng đau cơ xơ hóa và đó có thể là một thực tế đáng kinh ngạc đối với bốn triệu người ở Hoa Kỳ được cho là mắc chứng rối loạn này. Một số nhà khoa học đã gợi ý rằng đau cơ xơ hóa là một rối loạn nhạy cảm trung tâm, trong đó các tế bào thần kinh trong não và tủy sống hoặc phản ứng quá mức hoặc các hệ thống ức chế nhằm điều chỉnh quá trình xử lý các tín hiệu đau kém hoạt động.

Những người khác tin rằng đau cơ xơ hóa là kết quả (toàn bộ hoặc một phần) của những căng thẳng tâm lý. Mặc dù không ai thực sự có thể xác định nguyên nhân xác định tại thời điểm này, nhưng có sự đồng ý rằng đau cơ xơ hóa là một tình trạng đa chiều với một số yếu tố nguy cơ đã biết, bao gồm giới tính, tuổi tác, mức độ căng thẳng và di truyền.

Giới tính

Theo thống kê, phụ nữ có nhiều khả năng bị đau cơ xơ hóa hơn nam giới. Khoảng 75% -90% những người được chẩn đoán mắc bệnh đau cơ xơ hóa là phụ nữ ở độ tuổi trung niên. Mặc dù lý do của điều này không hoàn toàn rõ ràng, nhưng hormone sinh dục có thể đóng một vai trò không chỉ trong sự phân bố của bệnh mà còn về tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Điều này được chứng minh một phần qua một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chíPhụ khoa và Nội tiết,cho thấy đau cơ xơ hóa thường xuyên gặp ở phụ nữ trẻ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) hơn những người không mắc hội chứng này.

Một số trường hợp khác có vẻ trùng với thời điểm bắt đầu mãn kinh, trong đó lượng hormone giảm đột ngột. Điều này hỗ trợ thêm vai trò của estrogen trong các cơn bùng phát liên quan đến hội chứng tiền kinh nguyệt, nơi lượng estrogen giảm theo chu kỳ có thể dẫn đến tăng cơn đau.

Nồng độ testosterone cũng giảm, cho thấy rằng những thay đổi trong "nội tiết tố nam" (thực sự có ở cả hai giới) cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Trong khi nghiên cứu còn thiếu, một nghiên cứu năm 2010 từ Trung tâm Y tế Đại học Nebraska cho thấy sự suy giảm liên tục của mức testosterone khi đàn ông già đi được phản ánh bởi sự gia tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn đau cơ xương đặc trưng của đau cơ xơ hóa.

Một số nhà nghiên cứu cho rằng tỷ lệ đau cơ xơ hóa ở nam giới trên thực tế có thể cao hơn nhiều so với ước tính, đặc biệt là vì nam giới ít có xu hướng tìm cách điều trị đau toàn thân mãn tính hơn phụ nữ.

Tuổi tác

Nhiều người coi đau cơ xơ hóa là một chứng rối loạn ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, một nhận thức phần lớn bị ảnh hưởng bởi các quảng cáo truyền hình về thuốc trị đau cơ xơ hóa hầu như chỉ chọn phụ nữ ở độ tuổi 50 và 60 làm bệnh nhân. Trên thực tế, đau cơ xơ hóa thường phát triển trong những năm sinh đẻ của phụ nữ và thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 20 đến 50.

Tuy nhiên, nhìn chung, nguy cơ có xu hướng tăng lên khi bạn già đi.Trong khi tỷ lệ phổ biến của đau cơ xơ hóa trong dân số nói chung là từ 2% đến 4%, tỷ lệ này sẽ tăng lên theo độ tuổi lên khoảng 8% ở những người khoảng 70 tuổi.

Như đã nói, đôi khi có thể mất nhiều năm trước khi cơn đau lan rộng mãn tính cuối cùng được công nhận là đau cơ xơ hóa. Trên thực tế, một cuộc khảo sát năm 2010 do Khoa Thấp khớp học tại Đại học King's College London thực hiện đã kết luận rằng phải mất trung bình 6,5 năm kể từ khi bắt đầu các triệu chứng để nhận được chẩn đoán chính xác về chứng rối loạn này.

Ít phổ biến hơn, đau cơ xơ hóa có thể tấn công trẻ em và thanh thiếu niên ở dạng không đặc trưng của rối loạn được gọi là hội chứng đau cơ xơ hóa vị thành niên (JFMS).

Căng thẳng tâm lý

Căng thẳng cũng có thể là một yếu tố dẫn đến chứng đau cơ xơ hóa, mặc dù phần nào là tình trạng gà và trứng. Ví dụ, trong khi người ta biết rằng đau cơ xơ thường xảy ra cùng với các rối loạn liên quan đến căng thẳng như hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS), trầm cảm, hội chứng ruột kích thích (IBS) và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), nhưng chính xác thì những mối quan hệ đó như thế nào. công việc không.

Với các tình trạng như PTSD, hiệp hội này dường như gợi ý rằng các triệu chứng tâm lý theo một cách nào đó có thể kích hoạt các triệu chứng về thể chất, về mặt cơ thể (bằng cách thay đổi các chức năng sinh lý), về mặt tâm lý hoặc cả hai. Với CFS, trầm cảm và IBS, các mối quan hệ có thể mang tính nguyên nhân và kết quả nhiều hơn, với những căng thẳng tâm lý nhất định gây ra các triệu chứng thể chất và một số triệu chứng thể chất nhất định gây ra các triệu chứng tâm lý / nhận thức.

Nghiên cứu về bản chất hỗn hợp của đau cơ xơ hóa cho thấy có thể có bốn loại phụ:

• Đau cơ xơ hóa không kèm theo điều kiện tâm thần
• Đau cơ xơ hóa với chứng trầm cảm liên quan đến đau
• Đau cơ xơ hóa cùng xảy ra với trầm cảm lâm sàng
• Đau cơ xơ hóa do nhiễm trùng (xu hướng gặp phải tình trạng đau khổ về tâm lý với các triệu chứng thể chất, chẳng hạn như có thể xảy ra với PTSD)

Tương tự, các vấn đề về giấc ngủ có liên quan đặc trưng với chứng đau cơ xơ hóa. Trong khi một số rối loạn giấc ngủ nhất định như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn có thể cùng tồn tại với chứng đau cơ xơ hóa và góp phần vào tỷ lệ mệt mỏi mãn tính cao, các vấn đề liên quan đến giấc ngủ khác như bắt đầu ngủ (giật cơ) và giấc ngủ bị đứt được cho là hậu quả của rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh trong hệ thần kinh trung ương.

Dù nguyên nhân hay hậu quả là gì, giấc ngủ phục hồi (trong đó các mô hình giấc ngủ được bình thường hóa) có liên quan trực tiếp đến việc giảm các triệu chứng đau.

Di truyền học

Di truyền dường như đóng một phần trong sự phát triển của bệnh đau cơ xơ hóa, mặc dù điều này có thể là do nhiều biến thể di truyền, thay vì một biến thể duy nhất. Hiện tại, các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra sự kết hợp từ hàng trăm gen điều chỉnh cơn đau có thể có trong cơ thể của bạn.

Vai trò của di truyền trong bệnh đau cơ xơ hóa được chứng minh một phần qua việc xem xét toàn diện các nghiên cứu từ Bệnh viện Y khoa Quốc gia Chonnam ở Hàn Quốc, đã chứng minh một nhóm đau cơ xơ hóa có tính gia đình nổi bật.

Trong khi nghiên cứu đang được tiến hành, có một số bằng chứng cho thấy những người có cái gọi là đa hình thụ thể 5-HT2A 102T / C có thể có nguy cơ cao bị đau cơ xơ hóa.