Megace (megestrol acetate) là một chất kích thích sự thèm ăn được sử dụng cho người lớn bị sụt cân nghiêm trọng do nhiễm HIV giai đoạn nặng. Có sẵn dưới dạng dung dịch uống, Megace là một chất hóa học nhân tạo tương tự như hormone progesterone của nữ có thể giúp tăng cân ở những người mắc hội chứng suy mòn do HIV, một bệnh xác định AIDS.
Hình ảnh Xsandra / GettyCó sẵn dưới dạng thuốc chung, Megace cũng thường được sử dụng để điều trị chứng biếng ăn (chán ăn), suy nhược (gầy còm) và sụt cân nghiêm trọng ở những người bị ung thư giai đoạn cuối. Mặc dù cơ chế hoạt động chính xác của Megace vẫn chưa rõ ràng, nhưng loại thuốc này được biết là gây tăng cân không do chất lỏng bằng cách tăng lượng mỡ trong cơ thể thay vì tăng cơ.
Megace không được sử dụng để điều trị giảm cân liên quan đến rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần.
Sử dụng
Megace được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép sử dụng để điều trị chứng mất sức nặng không rõ nguyên nhân ở người lớn mắc bệnh AIDS. Đây là giai đoạn của HIV khi hệ thống miễn dịch bị tổn hại hoàn toàn, làm tăng khả năng bị tổn thương của một người đối với một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội ngày càng mở rộng.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) định nghĩa thêm AIDS là có số lượng CD4 dưới 200 hoặc bất kỳ một trong 24 điều kiện xác định bệnh AIDS, trong đó HIV suy kiệt là một.
Sụt cân nghiêm trọng không giải thích được là đặc điểm trung tâm của hội chứng suy mòn do HIV. Đây là tình trạng sụt cân hơn 10% trọng lượng cơ thể của một người không phụ thuộc vào bất kỳ bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh nào kéo dài hơn 30 ngày, liên quan đến tiêu chảy hoặc suy nhược và sốt.
Hội chứng suy mòn do HIV không còn phổ biến như trước đây do việc sử dụng rộng rãi liệu pháp điều trị ARV. Mặc dù vậy, ước tính cứ 10 người nhiễm HIV thì có một người có một số bằng chứng về việc giảm cân liên quan đến HIV.
Sử dụng ngoài nhãn
Megace thường được sử dụng ngoài nhãn để điều trị chứng suy nhược và chán ăn ở những người bị ung thư giai đoạn cuối. Ngoài việc kích thích giảm cân, Megace có đặc tính chống ung thư (chống khối u) và thường được sử dụng để điều trị giảm nhẹ ung thư vú giai đoạn cuối và ung thư nội mạc tử cung.
Megace cũng đã được sử dụng rộng rãi ngoài nhãn để điều trị chứng chán ăn và suy mòn ở những người:
- Lạc nội mạc tử cung
- Hội chứng suy mòn tuổi già
- Ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan)
- Bệnh ung thư buồng trứng
- Ung thư tuyến tiền liệt
Trước khi lấy
Megace là một loại thuốc cho thai nghén loại X, có nghĩa là nó được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng megestrol acetate, ngay cả ở liều lượng thấp, ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và làm tăng nguy cơ thai chết lưu, sẩy thai, nhẹ cân và nữ hóa thai nhi nam.
Trước khi Megace được kê đơn, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được thử thai để đảm bảo họ không mang thai. Họ cũng sẽ được khuyên sử dụng các hình thức tránh thai đã được phê duyệt để tránh mang thai. Việc cho con bú cũng phải ngừng khi Megace được kê đơn.
Megace cũng được chống chỉ định sử dụng cho những người quá mẫn với megestrol acetate hoặc bất kỳ thành phần nào không hoạt động trong sản phẩm (bao gồm cả axit xitric hoặc natri benzoat).
Megace cũng nên được sử dụng thận trọng ở những người bị bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường. Việc sử dụng Megace mãn tính có liên quan đến các trường hợp bệnh tiểu đường mới khởi phát cũng như mất kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường từ trước. Nếu được sử dụng, mức đường huyết phải được theo dõi chặt chẽ.
Các phương pháp điều trị nhiễm HIV khác
Không có cách tiếp cận tiêu chuẩn hóa để điều trị hội chứng suy mòn do HIV. Megace là một tùy chọn có thể được sử dụng kết hợp với:
- Tăng lượng calo
- Tập thể dục thích hợp, bao gồm cả tập sức đề kháng
- Hỗ trợ dinh dưỡng, bao gồm bổ sung vi chất dinh dưỡng và đồ uống protein
- Điều trị chống tiêu chảy, bao gồm thuốc Mytesi (crofelemer) được sử dụng để điều trị tiêu chảy do HIV
- Liệu pháp thay thế testosterone
- Hormone tăng trưởng của con người (HGH)
- Cần sa y tế
Quan trọng nhất, điều trị ARV là cần thiết để đạt được sự phục hồi miễn dịch. Vì HIV suy giảm thường xảy ra ở số lượng CD4 dưới 100, thuốc kháng retrovirus có khả năng đảo ngược quá trình giảm cân — cũng như các tình trạng kèm theo (như tiêu chảy) gây giảm cân — bằng cách phục hồi chức năng miễn dịch.
Liều lượng
Megace là một dung dịch uống có sẵn trong chai 150 ml (mL). Nó có màu trắng sữa và có vị chanh ngọt. Có hai công thức có sẵn:
- Dung dịch uống Megace, chứa 40 miligam (mg) megestrol axetat cho mỗi liều 1 mL
- Dung dịch uống Megace ES, chứa 125 mg megestrol axetat mỗi liều 1 mL
Liều khuyến cáo cho người lớn là 625 mg mỗi ngày. Đối với dung dịch uống Megace, tương đương với khoảng ba muỗng canh. Đối với dung dịch uống Megace ES, khoảng một muỗng canh.
Megace không được sử dụng ở trẻ em.
Cách lấy và cất giữ
Đảm bảo lắc đều chai trước khi sử dụng. Thay vì "nhắm mắt" liều lượng, hãy sử dụng thìa đo hoặc ống tiêm để đảm bảo bạn uống không nhiều hơn hoặc ít hơn liều lượng quy định.
Megace có thể được bảo quản an toàn ở nhiệt độ phòng, lý tưởng là từ 59 ° F đến 77 ° F (15 ° C đến 25 ° C). Giữ Megace trong hộp chứa khả năng cản sáng ban đầu và tránh xa các nguồn nhiệt (bao gồm cả bệ cửa sổ đầy nắng). Bỏ nội dung đã hết hạn.
Phản ứng phụ
Như với tất cả các loại thuốc, Megace có thể gây ra tác dụng phụ. Một số phổ biến hơn những loại khác, và trong những trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể phát triển. Gọi cho bác sĩ nếu các tác dụng phụ có vẻ bất thường, dai dẳng và trở nên tồi tệ hơn.
Chung
Nhiều tác dụng phụ của Megace chỉ thoáng qua và biến mất theo thời gian khi cơ thể bạn thích nghi với việc điều trị. Những trường hợp khác xảy ra khi sử dụng thuốc trong thời gian dài, thường là do tác động của nội tiết tố mà nó tác động lên cơ thể
Một số tác dụng phụ phổ biến hơn của Megace bao gồm (theo thứ tự tần suất):
- Tiêu chảy (10%)
- Phát ban trên da (6% đến 12%)
- Tăng đường huyết (6%)
- Bất lực hoặc giảm ham muốn tình dục (4% đến 14%)
- Cao huyết áp (4% đến 8%)
- Nhức đầu (3% đến 10%)
- Sốt (1% đến 6%)
- Mất ngủ (1% đến 6%)
- Ho (1% đến 3%)
- Đau ngực (1% đến 3%)
- Đánh trống ngực (1% đến 3%)
- Trầm cảm (1% đến 3%)
- Bệnh thần kinh (1% đến 3%)
- Ngứa (1% đến 3%)
- Gynecomastia (1% đến 3%)
- Táo bón (1% đến 3%)
- Tiểu không kiểm soát (1% đến 3%)
Dữ dội
Trong những trường hợp hiếm hoi, các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể phát triển, thường là khi sử dụng liên tục. Điều này bao gồm sự khởi phát mới của bệnh tiểu đường hoặc sự trầm trọng hơn của các triệu chứng bệnh tiểu đường.
Việc sử dụng Megace mãn tính cũng được biết đến là nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing, một chứng rối loạn do tuyến thượng thận hoạt động quá mức và sản xuất quá mức hormone căng thẳng cortisol. Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, cực kỳ khát nước, thay đổi kinh nguyệt, rậm lông (lông cơ thể bất thường ), vết rạn da tím, rối loạn cương dương, và "mặt trăng".
Khi nào gọi 911
Nếu không được điều trị, hội chứng Cushing có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp phải:
- Chóng mặt khi đứng dậy từ tư thế ngồi hoặc nằm
- Đau dữ dội ở lưng, thắt lưng hoặc dạ dày
- Cực kỳ khát và "miệng bông"
- Kích động hoặc lo lắng tột độ
- Hành vi hưng cảm
- Ảo giác
Cảnh báo và Tương tác
Megace có thể gây ra một phản ứng trái ngược gọi là suy thượng thận khi ngừng thuốc đột ngột sau khi sử dụng lâu dài. Còn được gọi là bệnh Addison, suy tuyến thượng thận được đặc trưng bởi sự sụt giảm nghiêm trọng nồng độ cortisol, gây ra huyết áp thấp, đi tiểu nhiều, cân mất, yếu cơ, mất ham muốn tình dục và không có kinh nguyệt.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc ngừng sử dụng Megace đột ngột có thể dẫn đến cơn nguy kịch cấp tính trên tuyến thượng thận cần được cấp cứu. Gọi 911 nếu bạn gặp phải:
- Sốt cao
- Chóng mặt hoặc chóng mặt
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Ra mồ hôi
- Đau bụng
- Tim đập loạn nhịp
- Tốc độ hô hấp nhanh
- Sự hoang mang
- Mất ý thức
Tương tác thuốc
Megace gây ra một số tương tác thuốc và hiếm khi xảy ra nếu cần điều chỉnh liều hoặc thay đổi phương pháp điều trị. Một ngoại lệ là thuốc kháng vi rút Crixivan (indinavir) được sử dụng để điều trị HIV, việc sử dụng kết hợp có thể làm giảm nồng độ Crixivan trong máu.
Bất chấp mối quan tâm này, Crixivan đã bị nhà sản xuất tự nguyện ngừng sản xuất vào tháng 3 năm 2020 và không còn được sử dụng.
.jpg)
-and-people-with-dementia.jpg)
