CáCH SỬ DỤNG XáC ĐỊNH KHOẢN THANH TOáN BẢO HIỂM CHO LIỆU PHáP CPAP

Xem lại phạm vi bảo hiểm của bạn đối với thiết bị y tế lâu bền

Trước tiên, điều quan trọng là phải hiểu tình hình bảo hiểm cá nhân của bạn. Điều này có thể được thực hiện tốt nhất bằng cách liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn và nói về các quyền lợi của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp CPAP được bảo hiểm theo quy định của bảo hiểm thiết bị y tế lâu bền (DME). Bảo hiểm này cũng chi trả cho mọi thứ, từ xe lăn đến giường bệnh cho đến máy tạo oxy. Mức độ bảo hiểm phụ thuộc vào hợp đồng bảo hiểm cụ thể của bạn. Ví dụ: Medicare sẽ thanh toán 80% số tiền được Medicare chấp thuận cho một thiết bị CPAP sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình.

Hợp đồng thuê ban đầu chuyển đổi thành quyền sở hữu

Mặc dù liệu pháp CPAP là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng nhiều người không thể vượt qua những thách thức ban đầu liên quan đến liệu pháp CPAP và nhanh chóng từ bỏ việc điều trị. Do đó, hầu hết các công ty bảo hiểm đầu tiên cung cấp cho bạn bản dùng thử ba tháng để kiểm tra thiết bị. Nếu, vào cuối thời gian dùng thử này, bạn và bác sĩ của bạn phát hiện ra rằng phương pháp điều trị có thể chấp nhận được và hiệu quả, công ty bảo hiểm của bạn thường sẽ trả phí thuê hàng tháng cho bạn. Kiểm tra với nhà cung cấp cá nhân của bạn để tìm hiểu các lợi ích bảo hiểm cụ thể của họ.

Giám sát việc sử dụng giúp đảm bảo tuân thủ đầy đủ

Trong thời gian dùng thử ba tháng đầu tiên, các công ty bảo hiểm có thể theo dõi bạn để đảm bảo rằng bạn đang sử dụng thiết bị CPAP của mình và thiết bị này phù hợp với bạn trước khi họ trả tiền cho thiết bị đó. Nếu nó nằm trong tủ quần áo của bạn và thu thập bụi, điều này không giúp điều trị tình trạng của bạn và nó gây lãng phí tiền của công ty bảo hiểm. Hầu hết các thiết bị CPAP đều có thẻ SD tích hợp để lưu trữ nhiều thông tin sử dụng khác nhau, bao gồm số giờ bạn đã sử dụng thiết bị của mình và số ngày bạn đã sử dụng thiết bị của mình trong ít nhất bốn giờ. Các thiết bị mới hơn có modem tích hợp sử dụng Wi-Fi, Bluetooth hoặc dịch vụ di động để tự động truyền dữ liệu của bạn tới bác sĩ và công ty bảo hiểm sức khỏe.

Nhiều nguyên tắc tuân thủ bảo hiểm yêu cầu bạn sử dụng máy CPAP của mình trong một số giờ tối thiểu nhất định mỗi đêm và mỗi tháng trong thời gian dùng thử ba tháng. Tiêu chí này dựa trên các nghiên cứu cho thấy sử dụng ít nhất bốn giờ là cần thiết cho lợi ích tim mạch của việc điều trị. Ngoài ra, công ty bảo hiểm có thể yêu cầu bạn kiểm tra với chuyên gia về giấc ngủ của bạn, người sẽ đánh giá phản ứng của bạn với việc điều trị và đảm bảo bạn đang thu được lợi ích. Nếu bạn không thể đáp ứng ngưỡng tuân thủ này hoặc nếu thiết bị chỉ đơn giản là không giúp bạn, công ty bảo hiểm có thể yêu cầu trả lại máy cho nhà cung cấp DME và có thể không thanh toán.

Liên hệ với sự giúp đỡ nếu bạn đang gặp khó khăn

Một số người gặp khó khăn với việc đeo mặt nạ CPAP phù hợp hoặc khắc phục các vấn đề ban đầu khác. Vì lý do này, điều rất quan trọng là bạn phải liên hệ chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ DME và chuyên gia về giấc ngủ của mình để tìm giải pháp. Nếu bạn chỉ đơn giản là không thể chịu đựng được, có thể có các phương pháp điều trị thay thế dành cho bạn, bao gồm liệu pháp đường mật, thiết bị uống hoặc phẫu thuật.

Làm mọi cách để sớm đáp ứng yêu cầu sử dụng của bạn trong quá trình điều trị. Bằng cách sử dụng thiết bị nhiều khi bạn ngủ, bạn sẽ thấy chất lượng giấc ngủ của mình được cải thiện nhiều hơn. Nếu bạn gặp khó khăn, đừng ngần ngại liên hệ với các nhà cung cấp của bạn để khắc phục tình hình để không bỏ lỡ cơ hội được điều trị tình trạng của mình và bảo hiểm của bạn sẽ chi trả cho điều đó.