HIV-2 là gì?

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) có hai loại: HIV-1 và HIV-2. HIV-2 được phát hiện vào năm 1986 - khoảng năm năm sau khi HIV-1 được phát hiện là vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS). HIV-2 chủ yếu giới hạn ở Tây Phi.

Mặc dù HIV-2 có một số đặc điểm giống như HIV-1, nhưng nó khác về nguồn gốc, cấu tạo di truyền, phân bố, độc lực và khả năng gây bệnh (khả năng gây bệnh). Nó cũng ít đáp ứng hơn với một số loại thuốc kháng vi rút được sử dụng để điều trị HIV.

Hình ảnh của Andrew Brookes / Getty

Gốc

Bệnh zona là một bệnh truyền nhiễm lây truyền từ động vật không phải người sang người. Hiện tại, có hơn 200 loại bệnh lây truyền từ động vật sang người, chiếm một tỷ lệ lớn các bệnh mới và hiện có ở người.

Kết nối động vật

Cả hai loại HIV được cho là có nguồn gốc từ động vật:

• Nguồn gốc lây truyền từ động vật của HIV 1 được cho là có liên quan đến tinh tinh và khỉ đột.
• Nguồn gốc lây truyền từ động vật của HIV-2 được cho là có liên quan đến bệnh hắc lào.

Một trong những trở ngại lớn trong việc tạo ra vắc-xin cho HIV là vi-rút này có khả năng biến đổi gen đặc biệt cao. Điều này có nghĩa là không chỉ có hai loại di truyền khác nhau của HIV, mà còn có rất nhiều loại phụ, một số loại có độc lực cao hơn hoặc kháng thuốc HIV, khiến việc chữa trị luôn là một thách thức.

Phân phối

Trong số 38 triệu người trên thế giới sống chung với HIV, khoảng 1 đến 2 triệu người nhiễm HIV-2.

Phần lớn các ca nhiễm HIV-2 tập trung ở Tây Phi hoặc ở các quốc gia có quan hệ thuộc địa hoặc kinh tế xã hội chặt chẽ với Tây Phi, bao gồm:

• Nước pháp
• Tây ban nha
• Bồ Đào Nha

Các thuộc địa cũ khác của Bồ Đào Nha cũng đã báo cáo số lượng đáng kể các trường hợp nhiễm HIV-2, bao gồm:

• Angola
• Mozambique
• Brazil
• Ấn Độ

HIV được truyền từ người nhiễm HIV sang người không có vi rút, qua các chất dịch cơ thể như:

• Tinh dịch
• Máu
• Dịch tiết âm đạo
• Sữa mẹ

Các phương pháp lây truyền phổ biến bao gồm quan hệ tình dục qua đường âm đạo và hậu môn không được bảo vệ và dùng chung kim tiêm.

Trong hai thập kỷ qua, tỷ lệ hiện nhiễm HIV-2 đã giảm ở một số quốc gia Tây Phi như Senegal, Gambia, Cote D’Ivoire, Guinea-Bissau, nhưng lý do của điều này vẫn chưa rõ ràng.

Tuy nhiên, cùng với sự suy giảm, cũng có sự gia tăng các trường hợp nhiễm trùng kép - trong đó có người nhiễm HIV-1 và HIV-2 — với một số ước tính cho thấy rằng 15% tổng số ca nhiễm HIV ở Tây Phi liên quan đến cả hai loại.

Tỷ lệ nhiễm HIV-2 ở Hoa Kỳ

Trường hợp nhiễm HIV-2 đầu tiên ở Hoa Kỳ được báo cáo vào năm 1987. Hiện tại, ít hơn 1% người nhiễm HIV ở Hoa Kỳ có HIV-2.

Độc tính và khả năng gây bệnh

HIV-2 thường ít độc hơn và có xu hướng tiến triển chậm hơn HIV-1. Ngoài ra, nhiễm HIV-2 có liên quan đến:

• Giảm tải lượng vi rút
• Số lượng CD4 giảm chậm hơn
• Giảm tỷ lệ tử vong

HIV-2 cũng làm giảm khả năng lây truyền qua đường tình dục và giảm bộ phận sinh dục so với HIV-1.

Mặc dù những người nhiễm HIV-2 có thể (và có) tiến triển thành AIDS, một số lượng đáng kể là những người kiểm soát ưu tú không trải qua sự tiến triển của vi rút.

Trong những năm gần đây, sự chú ý ngày càng tăng dành cho tập hợp con những người nhiễm HIV-2 này, vốn có tỷ lệ kiểm soát vi-rút lâu dài lớn hơn HIV-1. Ý tưởng là sử dụng HIV-2 như một mô hình để tìm ra một phương pháp chữa trị chức năng chống lại HIV.

Lây truyền HIV-2 từ mẹ sang con

HIV-2 khó lây truyền qua đường hậu môn hơn HIV-1. Mặc dù dữ liệu về lây truyền HIV-2 từ mẹ sang con là vô cùng thưa thớt, nhưng nó được cho là xảy ra với tỷ lệ xấp xỉ 0,6%.

Chẩn đoán

Hiện tại, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng các phòng thí nghiệm nên tiến hành xét nghiệm HIV ban đầu với xét nghiệm miễn dịch kết hợp kháng nguyên / kháng thể đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để phát hiện kháng thể HIV-1 và HIV-2.

CDC cũng khuyến nghị sử dụng kháng nguyên HIV-1 p24 để sàng lọc tình trạng nhiễm HIV-1 hoặc HIV-2, và nhiễm HIV-1 cấp tính.

Nếu một xét nghiệm có phản ứng, thì sau đó là xét nghiệm bổ sung để phân biệt giữa HIV-1 và HIV-2. Hơn nữa, điều quan trọng cần lưu ý là một số xét nghiệm thường được sử dụng để xét nghiệm HIV-1 — bao gồm xét nghiệm Western blot và HIV-1 RNA và DNA — không phát hiện được HIV-2 một cách đáng tin cậy và có thể kích hoạt kết quả âm tính giả.

Xét nghiệm để phân biệt giữa hai loại HIV

Xét nghiệm nhanh Multispot HIV-1 / HIV-2 hiện là xét nghiệm duy nhất được FDA chấp thuận có thể phân biệt đáng tin cậy giữa hai loại virus. Thử nghiệm cũng có thể:

• Phát hiện các kháng thể lưu hành liên quan đến HIV-1 và HIV-2 trong huyết tương và huyết thanh người
• Hỗ trợ chẩn đoán nhiễm HIV-1 và / hoặc HIV-2.

Sự đối xử

Để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh và lây truyền HIV-2 cho người khác, điều trị ARV được khuyến cáo nên bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán HIV-2.

Mặc dù nhiều loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị HIV-1 cũng có tác dụng với những người nhiễm HIV-2, nhưng điều đó không phổ biến. Ví dụ, tất cả các chất ức chế men sao chép ngược không phải nucleoside (NNRTI) và chất ức chế dung hợp enfuvirtide đều không hiệu quả trong điều trị HIV-2.

Tại thời điểm này, hiệu quả của chất ức chế CCR5 maraviroc là không chắc chắn, trong khi chất ức chế protease có hiệu quả khác nhau ở những người nhiễm HIV-2, với lopinavir và darunavir là hữu ích nhất.

Ngoài NNRTI, phương pháp điều trị đầu tay của HIV-2 tương tự như HIV-1 và thường bao gồm hai chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) và một chất ức chế chuyển chuỗi tích hợp (INSTI), chẳng hạn như:

• bictegravir
• dolutegravir
• elvitegravir
• raltegravir

Ngoài ra, lựa chọn thứ hai là hai NRTI cộng với một chất ức chế protease tăng cường (darunavir hoặc lopinavir).

Những người nhiễm HIV-2 đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút nên được theo dõi định kỳ mức độ HIV-2 định lượng, tương tự như những gì được thực hiện đối với những người nhiễm HIV-1 để đánh giá phản ứng của cơ thể họ với thuốc.

Tỷ lệ tử vong của người nhiễm HIV-2 khi điều trị ARV

Mặc dù giảm hiệu quả của một số loại thuốc điều trị HIV, tỷ lệ tử vong của người nhiễm HIV-2 khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút chỉ bằng một nửa so với người nhiễm HIV-1 (64,2 trên 100.000 so với 120,9 trên 100.000).

Một lời từ rất tốt

Trước khi tiến hành xét nghiệm HIV, hãy đảm bảo cung cấp tất cả thông tin liên quan về các yếu tố nguy cơ cá nhân — bao gồm tiền sử tình dục, sử dụng chung kim tiêm và việc đi lại hoặc cư trú ở Tây Phi — vì đây có thể là một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán khả thi.

Mặc dù việc thực hiện bất kỳ loại xét nghiệm nào đối với các tình trạng nghiêm trọng như HIV có thể khiến bạn căng thẳng và lo lắng, nhưng tốt hơn hết là bạn nên nhắc nhở bản thân rằng hiện nay có một số lựa chọn điều trị hiệu quả khác nhau cho phép những người nhiễm HIV sống lâu bằng vi-rút.

Một phương pháp chữa trị chức năng cho HIV vẫn còn khó nắm bắt, nhưng nghiên cứu vẫn tiếp tục, bao gồm các nghiên cứu xem xét cách sử dụng HIV-2 như một mô hình tiềm năng để chữa bệnh.