Kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung bất thường của tổn thương nội biểu mô vảy (HSIL) có nghĩa là các tế bào của cổ tử cung (cổ hẹp của tử cung phụ nữ) trông hơi bất thường khi được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Trước khi hình thành ung thư cổ tử cung, các tế bào của cổ tử cung trải qua những thay đổi bất thường được gọi là loạn sản cổ tử cung. Mặc dù chứng loạn sản cổ tử cung không được điều trị có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung, nhưng mắc bệnh này không có nghĩa là một người bị ung thư hoặc sẽ phát triển bệnh.
Thường cần xét nghiệm bổ sung đối với HSIL để xác nhận chứng loạn sản cổ tử cung và để tìm hiểu thêm về mức độ nghiêm trọng của các tế bào bất thường. Trước tiên, nó có thể được điều trị bằng cách theo dõi để xem liệu nó có tồn tại hay không hoặc bằng các thủ tục ngoại trú tại phòng khám của bác sĩ.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, có tới 93% trường hợp ung thư cổ tử cung có thể phòng ngừa được bằng cách tầm soát thường xuyên và điều trị các bất thường phát sinh. Đây là lý do tại sao phụ nữ phải làm xét nghiệm Pap thường xuyên. khám phết tế bào để sàng lọc bất kỳ thay đổi bất thường nào đối với cổ tử cung.
Hình ảnh JodiJacobson / Getty
Kết quả HSIL Pap Smear
Kết quả phết tế bào cổ tử cung HSIL chỉ ra rằng những thay đổi rõ ràng hơn về kích thước và hình dạng của tế bào cổ tử cung đã được phát hiện, điều này cho thấy có khả năng bị loạn sản cổ tử cung từ trung bình đến nặng.
Xét nghiệm HPV thường được thực hiện cùng với phết tế bào cổ tử cung, và nếu chưa xét nghiệm thì nên thực hiện trên mẫu. Xét nghiệm này tìm kiếm các dạng HPV nguy cơ cao có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung, bao gồm HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 và 68, với HPV 16 và 18 thường được tìm thấy nhất. Phần lớn các trường hợp ung thư cổ tử cung là do nhiễm vi rút HPV này.
Kết quả phết tế bào cổ tử cung HSIL không thể xác nhận có hay không các thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư, và cần phải kiểm tra thêm.
Thử nghiệm thêm
Kết quả sàng lọc phết tế bào cổ tử cung, chẳng hạn như HSIL, không đủ để chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị (chúng chỉ đại diện cho việc lấy mẫu tế bào). Nếu kết quả xét nghiệm Pap smear trở lại dưới dạng HSIL, bác sĩ có thể đề nghị khám nội soi cổ tử cung và sinh thiết. Điều này đúng cho dù xét nghiệm HPV dương tính hay âm tính.
Soi cổ tử cung là một thủ tục tại phòng mạch cho phép bác sĩ kiểm tra trực quan cổ tử cung bằng một dụng cụ có ánh sáng gọi là máy soi cổ tử cung. Trong khi khám, ống soi cổ tử cung vẫn nằm bên ngoài âm đạo. . Nó hoạt động giống như một kính hiển vi, cho phép nhìn sâu vào cổ tử cung.
Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ cũng có thể làm sinh thiết cổ tử cung, một thủ thuật loại bỏ các mảnh mô cổ tử cung nhỏ. Các mẫu mô sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm. Hãy coi soi cổ tử cung như một xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung chuyên sâu hơn.
Kết quả sinh thiết thu được trong quá trình soi cổ tử cung cho phép bác sĩ giải phẫu bệnh nhìn thấy những thay đổi thực tế trong tế bào và mối quan hệ của chúng với nhau trong mô. Điều này là cần thiết để xác nhận xem có hay không các thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư.
HSIL trên xét nghiệm Pap smear thường tương ứng với ung thư nội biểu mô cổ tử cung (CIN), là các tế bào tiền ung thư được phân loại dựa trên mức độ bất thường của các tế bào này dưới kính hiển vi. Các cấp của CIN là:
- CIN 1 (lớp 1): Còn được gọi là chứng loạn sản cấp độ thấp hoặc nhẹ, có các tế bào hơi bất thường được tìm thấy trên cổ tử cung.
- CIN 2 (lớp 2): Các tế bào bất thường vừa phải đã hình thành trên cổ tử cung.
- CIN 2/3: Cả hai tế bào bất thường vừa phải và bất thường nghiêm trọng đều nằm trên cổ tử cung.
- CIN 3 (độ 3): Còn được gọi là loạn sản cấp độ cao hoặc nặng, có các tế bào bất thường nghiêm trọng được tìm thấy trên cổ tử cung.
CIN 1 thường tự biến mất mà không cần điều trị, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể lây lan hoặc chuyển thành ung thư. CIN 2 có nhiều khả năng lây lan và chuyển thành ung thư hơn CIN 1 và có thể cần điều trị. CIN 2/3 hoặc CIN 3 là các cấp thường cần được điều trị kịp thời.
Sinh thiết cổ tử cung đôi khi có thể phát hiện ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS), có nghĩa là có các tế bào tuyến bất thường chưa lan ra ngoài nơi chúng hình thành. AIS đôi khi được gọi là ung thư giai đoạn 0. Khi AIS nếu được phát hiện hoặc ung thư cổ tử cung được phát hiện ở giai đoạn đầu, việc điều trị sẽ dễ dàng hơn và tỷ lệ sống sót cao nhất. Các phương pháp điều trị AIS thường tương tự như các phương pháp điều trị loạn sản nặng.
Sự đối xử
Khi lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho kết quả phết tế bào cổ tử cung HSIL, các bác sĩ sẽ xem xét nguy cơ hiện diện của CIN 3. Để làm như vậy, họ sẽ xem xét các xét nghiệm hiện tại của bạn, tiền sử tầm soát ung thư cổ tử cung, tiền sử bệnh tật, tuổi của bạn và liệu bạn có dự định mang thai trong tương lai hay đang mang thai ở thời điểm hiện tại.
Điều trị khẩn cấp
Nếu nguy cơ mắc CIN 3 không cao lắm, việc chờ đợi kết quả sinh thiết khi soi cổ tử cung thường là bước đầu tiên.
Trong một số trường hợp, điều trị nhanh (điều trị mà không làm sinh thiết) được khuyến khích.Phương pháp này được khuyến nghị cho phụ nữ không mang thai trên 25 tuổi khi nguy cơ CIN 3 được coi là 60% trở lên và là phương pháp chấp nhận được nếu nguy cơ từ 25% đến 60%.
Ví dụ bao gồm những phụ nữ có kết quả phết tế bào cổ tử cung cho thấy HSIL cùng với xét nghiệm HPV dương tính với HPV 16. Đây cũng là trường hợp ở những phụ nữ có kết quả xét nghiệm HPV dương tính với bất kỳ chủng HPV nào và không bị ung thư cổ tử cung gần đây. sàng lọc.
Loại bỏ mô trong trường hợp này không chỉ loại bỏ các mô bất thường mà còn có thể làm giảm khả năng bị ung thư cổ tử cung trong tương lai.
Điều trị khi mang thai
Một số phương pháp điều trị được sử dụng cho HSIL không thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu liệu bạn có cần phải soi cổ tử cung ngay lập tức hay không hay bạn có thể đợi cho đến khi sau sinh (ít nhất là bốn tuần). Nếu bạn sinh thiết cho thấy CIN 2 hoặc CIN 3, họ có thể khuyên bạn nên ngừng điều trị và chỉ cần xét nghiệm (soi cổ tử cung hoặc soi cổ tử cung) 12 tuần một lần, nhưng điều này sẽ thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn.
Bệnh nhân trẻ
Các lựa chọn điều trị cần được cá nhân hóa ở phụ nữ dưới 25 tuổi. Với phụ nữ trẻ hơn, nguy cơ thoái triển cao hơn (các thay đổi ở cổ tử cung tự biến mất) và bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có nhiều khả năng ảnh hưởng đến việc mang thai trong tương lai. Điều đó nói rằng, các mẫu sinh thiết được trả về dưới dạng CIN 3 nên luôn được xử lý, vì chúng được coi là tiền thân trực tiếp của bệnh ung thư.
Phương pháp điều trị
Có những ưu và nhược điểm với tất cả các phương pháp được sử dụng để điều trị HSIL, và bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc giữa lợi ích (cơ hội mà thủ thuật sẽ hiệu quả trong việc loại bỏ mô bất thường), chống lại những rủi ro (khả năng xảy ra tác dụng phụ liên quan đến thủ thuật ).
Các phương pháp điều trị có thể được chia thành các phương pháp điều trị cắt bỏ (loại bỏ mô) và phương pháp cắt bỏ (phá hủy mô). Tùy thuộc vào tình huống của bạn, một trong những cách tiếp cận này có thể được ưu tiên hơn.
Các phương pháp điều trị đặc biệt cho HSIL bao gồm:
- Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP): Trong LEEP, một dòng điện được gửi qua một vòng dây. Các vòng dây hoạt động như một con dao, loại bỏ các tế bào cổ tử cung bất thường.
- Đồng hóa: Còn được gọi là sinh thiết hình nón hoặc ion hóa bằng dao lạnh, quá trình đồng hóa loại bỏ một mẫu mô bất thường lớn hơn, hình nón.
- Sinh thiết hình nón bằng laser: Đây là loại liệu pháp laser sử dụng một chùm ánh sáng cực nhỏ để cắt bỏ các tế bào bất thường.
Các phương pháp điều trị triệt để cho HSIL bao gồm:
- Phương pháp áp lạnh: Phương pháp áp lạnh là một kỹ thuật được sử dụng để phá hủy các mô bất thường bằng cách đóng băng nó. Nó còn được gọi là phẫu thuật lạnh.
- Cắt đốt bằng nhiệt: Cắt đốt bằng nhiệt tương tự như liệu pháp áp lạnh, nhưng sử dụng nhiệt thay vì lạnh để phá hủy mô.
- Cắt bỏ bằng laser: Đây là loại liệu pháp laser sử dụng một chùm ánh sáng cực nhỏ để tiêu diệt các tế bào bất thường.
Các phương pháp điều trị đặc biệt, chẳng hạn như LEEP hoặc đồng hóa, được sử dụng phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và có lợi thế là cung cấp một phần mô mà bác sĩ bệnh học có thể xem dưới kính hiển vi (để đánh giá biên hoặc mức độ gần của bất kỳ tế bào bất thường nào với cạnh của mẫu), và giúp dự đoán nguy cơ tái phát. Mặc dù có liên quan đến nguy cơ tái phát thấp hơn, các kỹ thuật cắt bỏ cũng có xu hướng có nguy cơ tác dụng phụ cao hơn.
Trong một số tình huống, luôn luôn phải điều trị ngoại khoa. Điều này bao gồm những thay đổi bất thường kéo dài vào ống cổ tử cung và hơn thế nữa.
Rủi ro chính đối với các phương pháp cắt bỏ là các biến chứng thai kỳ, chẳng hạn như sinh non, trong tương lai. Vì những thay đổi bất thường ở cổ tử cung chỉ có thể làm tăng nguy cơ sinh non, bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu được lựa chọn tốt nhất cho mình nếu bạn có kế hoạch mang thai trong tương lai.
Chăm sóc theo dõi sau khi điều trị
Theo dõi sau khi điều trị HSIL là hoàn toàn cần thiết. Các tế bào có thể trở nên bất thường trở lại, mặc dù đã được điều trị và có thể phải điều trị thêm.
Chăm sóc theo dõi bao gồm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên và soi cổ tử cung trong một thời gian dài. Lịch trình theo dõi cụ thể của bạn sẽ phụ thuộc vào kết quả của bất kỳ sinh thiết nào bạn đã có và phương pháp điều trị bạn đã chọn, nhưng thường là ít nhất hàng năm trong một vài năm.
Vì nguy cơ bất thường tiến triển thành ung thư kéo dài ít nhất 25 năm, nên sau khi điều trị và những năm đầu theo dõi đầu tiên, nên tiếp tục xét nghiệm (hoặc HPV hoặc kiểm tra) trong ít nhất 25 năm, hoặc ít nhất là miễn tuổi thọ đảm bảo cho thử nghiệm và thử nghiệm đó không ảnh hưởng đến sức khỏe.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn cảm thấy lo lắng sau khi được thông báo rằng bạn có kết quả phết tế bào cổ tử cung bất thường, đặc biệt là kết quả cho thấy những thay đổi ở mức độ cao, hãy nhớ rằng ung thư cổ tử cung là một trong những bệnh ung thư dễ phòng ngừa hơn và nó là một bệnh tiến triển chậm thường xảy ra. nhiều năm để phát triển.
Mặc dù có thể khó chịu khi phải trải qua các đợt điều trị và tái khám nhiều lần, nhưng bạn đang thực hiện các bước để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung hoặc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm khi điều trị có nhiều khả năng thành công hơn.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Cổ tử cung
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
-chemotherapy.jpg)
