Cách điều trị u lympho MALT dạ dày

U lympho dạ dày (MALT) là một dạng u lympho không Hodgkin phát sinh từ mô tạo thành lớp niêm mạc của dạ dày, mô lympho liên kết với niêm mạc (MALT). Bởi vì u lympho MALT dạ dày thường là dovi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) vi khuẩn, nó thường có thể được điều trị thành công bằng thuốc kháng sinh.

Đối với một số ít các trường hợp không liên quan đến nhiễm H. pylori hoặc những trường hợp không đáp ứng với kháng sinh, các lựa chọn điều trị khác bao gồm xạ trị, hóa trị và phẫu thuật. Hơn nữa, bởi vì u lympho MALT dạ dày là một loại ung thư phát triển chậm, nhiều người mắc bệnh có thể từ chối điều trị hoàn toàn và thay vào đó có thể được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.

Giám sát tích cực

Nếu bệnh nhân dương tính với H Pylori, họ luôn được điều trị bằng thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn H Pylori, thường có thể dẫn đến sự thoái triển của ung thư hạch.

Nếu bệnh nhân âm tính với H Pylori, hoặc nếu việc tiệt trừ H Pylori không dẫn đến sự thoái triển của u lympho, nhưng u lympho đã khu trú ở dạ dày, thì xạ trị thường được sử dụng.

Đối với những người bị u lympho MALT dạ dày mà bệnh không lan rộng và không có triệu chứng, theo dõi tích cực, còn được gọi là theo dõi và chờ đợi, có thể là một lựa chọn.

Theo dõi tích cực đòi hỏi phải giám sát chặt chẽ một căn bệnh hoặc tình trạng để xem liệu nó có tự khỏi hoặc ổn định mà không cần điều trị hay không. Làm như vậy có thể là một cách hiệu quả để tránh các tác dụng phụ tiềm ẩn của việc điều trị. Đối với u lympho MALT dạ dày, theo dõi tích cực thường bao gồm nội soi thường xuyên, khám sức khỏe và xét nghiệm.

Liệu pháp ba lần

Đối vớiH. pylori- u lympho MALT dạ dày dương tính, phương pháp điều trị đầu tiên là một phương pháp được gọi là liệu pháp bộ ba, bao gồm sự kết hợp của hai loại thuốc kháng sinh để chống lại nhiễm trùng cộng với thuốc ức chế bơm proton (PPI) để giảm sản xuất axit dịch vị trong dạ dày và ngăn ngừa vết loét.

Thuốc kháng sinh được sử dụng thường xuyên nhất là Amoxil (amoxicillin), Biaxin (clarithromycin), Sumycin (tetracycline) và Flagyl (metronidazole).

Theo Quỹ Nghiên cứu Lymphoma, mặc dù có thể mất vài tháng để phương pháp điều trị này phát huy tác dụng, nhưng phác đồ này có hiệu quả trong khoảng 90% các trường hợp ung thư hạch MALT dạ dày.

Sự bức xạ

Đối với các trường hợp u lympho MALT không phải doH.pylorinhiễm trùng hoặc đối với những người không đáp ứng với kháng sinh, xạ trị có thể là một lựa chọn hiệu quả.

Phương pháp này liên quan đến việc chiếu tia bức xạ bên ngoài với liều lượng tương đối thấp vào các khối u trong dạ dày. Hơn 95% những người bị ung thư hạch MALT dạ dày trải qua bức xạ, việc điều trị đủ thành công mà không cần phải điều trị theo dõi khác.

Hóa trị liệu

Hóa trị được sử dụng cho u lympho MALT dạ dày giai đoạn đầu khi kháng sinh không kiểm soát được bệnh, hoặc khi u lympho tái phát sau một thời gian thuyên giảm.

Các loại thuốc hóa trị thường được sử dụng là sự kết hợp của bốn loại thuốc khác nhau được biết đến với nhau bằng từ viết tắt CHOP: Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine) và prednisone. Ba loại thuốc đầu tiên trong số các loại thuốc này chống lại tế bào ung thư theo những cách khác nhau và thường được dùng dưới dạng tiêm hoặc truyền vào tĩnh mạch trong một ngày.

Prednisone là một loại steroid được dùng ở dạng thuốc viên trong năm ngày.

Chất ức chế Kinase

Thuốc ức chế kinase là thuốc nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư hạch và ngăn chặnkinases—protein làm cho tế bào ung thư phát triển và sinh sôi. Hai chất ức chế kinase được sử dụng để điều trị ung thư hạch MALT không Hodgkin là Imbruvica (ibrutinib) và Calquence (acalabrutinib). Những loại thuốc này được thực hiện hai lần một ngày bằng đường uống.

Liệu pháp đơn dòng

Ung thư hạch MALT có thể được điều trị bằng kháng thể đơn dòng gọi là Rituxan (rituximab).

Rituxan nhắm vào CD20, một kháng nguyên có liên quan đến u lympho MALT dạ dày. (Kháng nguyên là các phân tử kích hoạt phản ứng miễn dịch.) Nó được tiêm vào tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm dưới da và có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc hóa trị.

Hai loại thuốc khác đôi khi được sử dụng cho ung thư hạch MALT là Adcetris (brentuximab vedotin) và Campath (alemtuzumab).

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt dạ dày có thể được sử dụng để điều trị u lympho MALT ở dạ dày. Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày (cắt dạ dày một phần và cắt dạ dày toàn bộ, tương ứng).

Cắt bỏ dạ dày hiếm khi là phương pháp điều trị đầu tiên đối với ung thư hạch MALT, do những rủi ro vốn có của phẫu thuật và thực tế là căn bệnh này thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, nó có thể được khuyến nghị trong trường hợp u lympho chỉ giới hạn ở một khu vực riêng biệt và có thể được loại bỏ một cách an toàn và dễ dàng.

Một lời từ rất tốt

Biết rằng bạn hoặc ai đó mà bạn chăm sóc bị ung thư chắc chắn là điều đáng sợ, ngay cả khi chẩn đoán là một căn bệnh phát triển chậm và dễ điều trị như u lympho MALT dạ dày.

Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm các phương pháp như xét nghiệm định kỳ để theo dõi tích cực bệnh của bạn hoặc dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh. Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về ung thư hạch MALT sẽ giúp giảm bớt nhiều lo lắng của bạn.