Tổng quan về Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS)

Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS), thường được gọi là tân sinh tiểu thùy tại chỗ, là một tình trạng hiếm gặp, lành tính (không phải ung thư). Nó được đặc trưng bởi sự tăng sản (tăng sinh tế bào dư thừa) giới hạn trong các tiểu thùy của vú phụ nữ. LCIS ​​không phải là ung thư vú. Tuy nhiên, những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh có nguy cơ phát triển ung thư vú sau này cao hơn.

LCIS ​​thường được chẩn đoán ở phụ nữ trẻ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh. Có một số lựa chọn điều trị có sẵn cho họ, và mục tiêu chính của việc điều trị là ngăn ngừa ung thư vú.

Các triệu chứng

Hiếm khi có bất kỳ triệu chứng nào với LCIS. Nó thường không gây ra cục u ở vú, đau, khó chịu hoặc thay đổi hình dạng của vú.

Tình trạng này thường được phát hiện bằng xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hoặc sinh thiết vú, được thực hiện vì một lý do khác.

Không có gì lạ khi có nhiều tiểu thùy (vùng vú sản xuất sữa chảy qua ống dẫn sữa và ra ngoài qua núm vú trong thời kỳ cho con bú).

Trong khoảng một phần ba các trường hợp được chẩn đoán, các vùng LCIS được tìm thấy ở cả hai vú.

Nguyên nhân

LCIS ​​là sự tăng sản (phát triển quá mức) của các tế bào trong tiểu thùy. Nó có thể liên quan đến xu hướng di truyền, vì tỷ lệ LCIS tăng ở những phụ nữ có thành viên gia đình bị ung thư vú.

Ngoài tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, không có yếu tố nguy cơ hoặc nguyên nhân nào làm tăng khả năng phát triển LCIS. Sự phát triển quá mức của các tế bào được cho là có liên quan đến đột biến (thay đổi gen) trong một số tế bào vú, khiến chúng trở nên bất thường. Các tế bào này không lây lan sang mô lân cận hoặc di căn xa hơn.

Xu hướng phát triển tình trạng này trong những năm tiền mãn kinh có thể liên quan đến estrogen. Một nghiên cứu lớn cho thấy hầu hết các khối u này đều dương tính với thụ thể estrogen (ER +), điều này cho thấy tác động của estrogen trong những năm tiền mãn kinh có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng nếu LCIS.

Chẩn đoán

Đôi khi LCIS có thể được hình dung trên phim chụp quang tuyến vú, mặc dù nó có thể không phải lúc nào cũng rõ ràng trên hình ảnh thường quy. Nếu bạn có một tổn thương đáng ngờ trên chụp X-quang tuyến vú, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm chụp cộng hưởng từ vú (MRI) hoặc siêu âm.

LCIS ​​có thể được xác định trên sinh thiết và nó có thể được phát hiện nếu bạn làm sinh thiết vú vì một lý do khác, chẳng hạn như ung thư vú ở một phần khác của vú.

Trên sinh thiết, các tế bào của LCIS thường trông không khác nhiều so với các tế bào bình thường được tìm thấy trong các tiểu thùy vú, nhưng hình dạng hiển vi được đặc trưng bởi sự phát triển quá mức.

Chẩn đoán phân biệt

Một số bệnh lý khác - được mô tả là ung thư vú tiểu thùy - cũng liên quan đến các tiểu thùy của vú, nhưng chúng khác biệt với LCIS mặc dù tên nghe giống nhau. Tăng sản tiểu thùy không điển hình của vú và ung thư vú tiểu thùy xâm lấn đều được đặc trưng bởi các tế bào bất thường trên sinh thiết có vẻ khác với các tế bào được thấy trong LCIS; chúng cũng hung dữ hơn.

Ung thư vú tiểu thùy xâm lấn có tiên lượng xấu hơn và cần điều trị tích cực hơn các bệnh lý khác liên quan đến các tiểu thùy vú.

Nguy cơ ung thư vú sau khi chẩn đoán LCIS

Người ta ước tính rằng phụ nữ bị LCIS có nguy cơ phát triển ung thư vú cao gấp 7 đến 12 lần so với phụ nữ không mắc LCIS. Hầu hết các bệnh ung thư vú liên quan đến các ống dẫn sữa chứ không phải các tiểu thùy, và xu hướng này không thay đổi nếu bạn đã bị LCIS.

LCIS ​​là dấu hiệu gia tăng khuynh hướng mắc ung thư vú, nhưng không nhất thiết là ung thư vú tiểu thùy. LCIS ​​không được coi là tiền chất của ung thư vú, và các tế bào này không thay đổi hoặc trở thành tế bào ung thư.

Sự đối xử

Cho rằng LCIS không được coi là ung thư thực sự hoặc thậm chí là tiền ung thư, bác sĩ có thể không khuyến nghị bạn bắt đầu điều trị tích cực.

Tuy nhiên, vì LCIS chỉ ra rằng bạn có nhiều nguy cơ phát triển ung thư xâm lấn trong tương lai, bạn cần phải theo dõi chặt chẽ sức khỏe vú của mình.

Theo sát

Bạn sẽ được khuyến khích tự khám vú thường xuyên, tái khám tại văn phòng, chụp X-quang tuyến vú mỗi sáu hoặc 12 tháng, và nếu được chỉ định, hãy làm các xét nghiệm sàng lọc khác (chẳng hạn như xét nghiệm di truyền ung thư vú).

Phải theo dõi cả hai bên vú, vì những phụ nữ có LCIS ở một bên vú có nguy cơ phát triển ung thư tương tự như những phụ nữ có tình trạng ở cả hai bên vú. Ngoài ra, LCIS ở một bên vú làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở một trong hai bên vú.

Thuốc men

Nếu bạn được chẩn đoán với LCISvàcó tiền sử ung thư vú trong gia đình hoặc mang gen ung thư vú, điều này khiến bạn có nguy cơ phát triển ung thư vú thậm chí cao hơn. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn xem xét sử dụng liệu pháp hormone để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú.

Các loại thuốc như Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane), Evista (raloxifene), hoặc Nolvadex (tamoxifen) có thể được khuyến nghị. Ngoại trừ tamoxifen, các loại thuốc khác chỉ phù hợp để sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh.

Phẫu thuật

Một số phụ nữ, đặc biệt là những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản hai bên, tức là cắt bỏ cả hai vú. Vì LCIS làm tăng nguy cơ ung thư vú ở cả hai vú, nên cả hai đều được cắt bỏ để giảm nguy cơ.

Cắt bỏ vú đơn giản không liên quan đến việc loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách (dưới nách). Chúng thường được loại bỏ khi ung thư vú di căn (lan rộng) đã xâm lấn chúng. Những phụ nữ chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản có quyền lựa chọn tái tạo.

Phẫu thuật phòng ngừa ung thư vú là một quyết định rất cá nhân và là một lựa chọn mà ít phụ nữ lựa chọn. Tuy nhiên, điều đó chắc chắn không có nghĩa là nó có thể không phải là quyết định đúng đắn đối với bạn.

Một lời từ rất tốt

LCIS ​​là một tình trạng hiếm gặp. Nếu bạn có nó, có khả năng nó hoàn toàn không bị phát hiện. Tuy nhiên, nếu nó được phát hiện, không cần phải hoảng sợ. Mặc dù nó có liên quan đến nguy cơ ung thư vú cao hơn, nhưng hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc LCIS không phát triển ung thư vú. Và ngay cả khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh vào một thời điểm nào đó trong tương lai, điều quan trọng là bạn phải biết rằng ung thư vú được phát hiện sớm có thể được điều trị, điển hình là khả năng chữa khỏi và khả năng sống sót rất cao.