Thuốc cấp cứu cho động kinh

Hình ảnh PeopleImages / iStock / Getty

Thuốc cấp cứu cơn động kinh là thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn cơn động kinh trong khi cơn động kinh đang xảy ra. Điều trị cấp cứu co giật có thể cần thiết trong một số trường hợp, bao gồm động kinh trạng thái, co giật từng đám và co giật khi cai rượu. Những loại thuốc này có tác dụng nhanh và tác dụng của chúng thường hết trong vài giờ.

Thông thường không thể dùng thuốc qua đường miệng trong cơn động kinh và các loại thuốc được sử dụng để xử trí khẩn cấp cơn động kinh có sẵn ở các dạng có thể được tiêm vào cơ (IM), tiêm vào tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch), được sử dụng như thuốc xịt mũi, hoặc tiêm trực tràng.

Thuốc cấp cứu co giật

Một số loại thuốc cấp cứu co giật có thể được sử dụng để cắt cơn co giật. Một số loại thuốc này là benzodiazepine, ức chế hoạt động của hệ thần kinh, bao gồm não, bằng cách liên kết và điều chỉnh hoạt động của axit gamma-aminobutyric (GABA), một chất dẫn truyền thần kinh ức chế.

Ngoài tác dụng ngăn cơn co giật, thuốc cấp cứu cơn động kinh còn gây ra tình trạng mệt mỏi, chóng mặt và suy nghĩ chậm chạp. Họ cũng có thể làm chậm nhịp thở, có khả năng cần hỗ trợ hô hấp y tế. Tác dụng chống co giật và tác dụng phụ của thuốc cấp cứu co giật thường ngừng sau vài giờ.

Ativan (lorazepam)

Ativan là một benzodiazepine. Dạng uống của thuốc này được sử dụng để điều trị chứng rối loạn lo âu. Để điều trị trạng thái động kinh, dạng Ativan tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) được khuyến cáo với liều 4 miligam (mg) với tốc độ 2 mg / phút cho bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên.

Nếu các cơn co giật ngừng, không nên dùng thêm Ativan. Nếu các cơn co giật tiếp tục hoặc tái phát sau 10 đến 15 phút, một liều bổ sung 4 mg được dùng với tỷ lệ như liều đầu tiên.

Diastat (diazepam)

Thuốc benzodiazepine này là một loại gel bôi trực tràng được dùng với liều khuyến cáo dựa trên trọng lượng là 0,2-0,5 mg / kg (kg) trọng lượng cơ thể, tùy thuộc vào độ tuổi.

Valtoco (diazepam)

Thuốc benzodiazepine này được dùng dưới dạng xịt mũi. Nó được chỉ định để điều trị cấp tính các cơn co giật ở bệnh nhân động kinh từ 6 tuổi trở lên. Liều khuyến cáo ban đầu là một lần xịt mũi 5 mg hoặc 10 mg vào một lỗ mũi hoặc các liều 15 mg hoặc 20 mg, cần hai thiết bị xịt mũi, một bình xịt vào mỗi lỗ mũi.

Nếu cần, có thể dùng liều thứ hai ít nhất 4 giờ sau liều ban đầu. Không nên sử dụng quá hai liều để điều trị một đợt duy nhất và không nên sử dụng Valtoco nhiều hơn năm ngày một lần và không nên sử dụng nó để điều trị nhiều hơn năm đợt mỗi tháng.

Valium (diazepam)

Thuốc benzodiazepine dạng uống này được sử dụng để kiểm soát các rối loạn lo âu và co thắt cơ. Nó cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị cấp cứu co giật trong một số trường hợp được chọn, khi một người có thể dùng nó một cách an toàn bằng đường uống.

Klonopin (clonazepam)

Klonopin là một loại thuốc benzodiazepine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn lo âu. Nó cũng được sử dụng để điều trị các cơn co giật dai dẳng, lặp đi lặp lại xảy ra như một phần của hội chứng Lennox-Gastaut và chứng động kinh myoclonic.

Nayzilam (midazolam)

Thuốc xịt mũi benzodiazepine này được chỉ định để điều trị cấp tính các cơn co giật ở bệnh nhân động kinh từ 12 tuổi trở lên. Liều khuyến cáo là một lần xịt 5 mg vào một lỗ mũi. Có thể dùng thêm 5 mg xịt vào lỗ mũi đối diện sau 10 phút nếu cần.

Không nên sử dụng quá hai liều cho một đợt co giật duy nhất, và Nayzilan không nên dùng nhiều hơn ba ngày một lần và không nên dùng để điều trị nhiều hơn năm đợt mỗi tháng.

Midazolam cũng có sẵn ở dạng được tiêm IM.

Phenytoin

Dạng uống của loại thuốc không chứa benzodiazepine này được sử dụng như một liệu pháp duy trì và chế phẩm dạng tiêm tĩnh mạch được sử dụng để ngừng các cơn co giật đang diễn ra trong cơ sở y tế. Liều lượng thường dựa trên cân nặng.

Phenobarbital

Thuốc barbiturat này tương tác với GABA để kiểm soát các cơn co giật. Công thức dạng uống được sử dụng như liệu pháp duy trì và dạng thuốc tiêm tĩnh mạch được sử dụng để kiểm soát cơn co giật khẩn cấp trong cơ sở y tế.

Keppra (levetiracetam)

Thuốc chống co giật này được chấp thuận để điều trị co giật ở người lớn và trẻ em từ bốn tuổi trở lên. Thuốc được chỉ định cho một số loại động kinh thường khó điều trị, bao gồm cả động kinh myoclonic. Nó có sẵn dưới dạng viên nén và dung dịch uống.

Thuốc cấp cứu so với Liệu pháp Duy trì

Thuốc cấp cứu khác với các liệu pháp duy trì, là thuốc chống động kinh (AED) được dùng thường xuyên để ngăn ngừa cơn động kinh.

Hầu hết các AED duy trì được dùng bằng đường uống (qua đường miệng) và không được hấp thu đủ nhanh để ngừng các cơn co giật đang diễn ra. Tuy nhiên, các công thức tiêm của một số AED duy trì đôi khi được sử dụng làm thuốc cấp cứu cơn động kinh.

Chỉ định

Thuốc cấp cứu thường được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như trong bệnh viện. Trong những tình huống này, bạn có thể được theo dõi chặt chẽ về các tác dụng phụ, chẳng hạn như thở chậm lại và bạn sẽ được hỗ trợ y tế nếu cần.

Trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi một người bị co giật thường xuyên mặc dù đã sử dụng AED duy trì, bác sĩ có thể kê đơn thuốc cấp cứu để dùng tại nhà hoặc tại cơ sở chăm sóc hỗ trợ. Thông thường, người chăm sóc sẽ được hướng dẫn chi tiết về liều lượng và thời gian.

Hiếm khi, một người bị co giật sẽ được hướng dẫn về cách tự sử dụng thuốc cấp cứu trong giai đoạn trước của cơn động kinh để ngăn cơn co giật tiến triển sang giai đoạn tá tràng.

Các cài đặt cụ thể khi có thể cần dùng thuốc cấp cứu cơn động kinh bao gồm:

• Co giật cụm: Đây là những cơn co giật không liên tục, rập khuôn của hoạt động co giật lặp đi lặp lại xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn. Những trường hợp này cần được chăm sóc y tế và phương pháp điều trị được khuyến nghị là benzodiazepine. Hiện tại, gel diazepam đặt trực tràng là loại thuốc cấp cứu duy nhất được FDA chấp thuận cho các đám co giật.
• Trạng thái động kinh: Đây là cơn động kinh kéo dài dai dẳng, không tự cải thiện và thường kéo dài mặc dù đã được điều trị. Phenytoin và phenobarbital được chấp thuận để điều trị chứng động kinh, levetiracetam và benzodiazepine cũng thường được sử dụng.
• Co giật ở trẻ sơ sinh: Co giật ở trẻ sơ sinh có thể biểu hiện với các triệu chứng rõ ràng tối thiểu, mặc dù chúng thường liên quan đến bằng chứng điện não đồ (EEG) về hoạt động co giật. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm levetiracetam và phenobarbital, với liều lượng dựa trên cân nặng.
• Cai rượu: Co giật do cai rượu nên được điều trị trong một cơ sở y tế. Nên dùng lorazepam với diazepam.
• Nhân viên y tế: Đôi khi nhân viên y tế phải bắt đầu điều trị chống co giật trên đường đến bệnh viện, và IM midazolam thường được sử dụng trong tình huống này.

Một lời từ rất tốt

Thuốc cấp cứu có thể là một phần cần thiết để kiểm soát cơn động kinh. Trong một số tình huống, bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang theo thuốc cấp cứu trong trường hợp cơn động kinh đột ngột xảy ra — và sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về thời điểm và cách xử lý sử dụng thuốc giải cứu của bạn.

Thuốc cấp cứu cơn động kinh thường được sử dụng trong cơ sở chăm sóc y tế khi cơn động kinh đang xảy ra hoặc để điều trị cơn động kinh kéo dài không tự ngừng.