Thần kinh tâm thần là một dây thần kinh cảm giác cung cấp cảm giác cho môi dưới, mặt trước cằm và một phần của lợi. Đây là một trong những nhánh của dây thần kinh phế nang dưới, là một nhánh của bộ phận hàm dưới của dây thần kinh sinh ba. Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể làm tê liệt dây thần kinh tâm thần khi làm việc trên một số cấu trúc dọc theo cằm hoặc hàm của bạn. Tổn thương dây thần kinh này có thể gây ra hội chứng cằm tê.
marvinh / Getty Images
Giải phẫu học
Trong não người, 12 dây thần kinh sọ ghép đôi và gần như đối xứng xuất hiện từ phía sau não và đi qua đầu và mặt, cung cấp chức năng thần kinh (thần kinh trong) cho cơ, xương và các mô khác. Thần kinh trong mặt xuất phát từ dây thần kinh mặt (dây thần kinh sọ thứ bảy) và dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh sọ thứ năm).
Dây thần kinh mặt cung cấp khả năng vận động cho các cơ giúp chúng ta thực hiện các biểu hiện trên khuôn mặt trong khi dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm kích hoạt cảm giác cho khuôn mặt và kích hoạt vận động cho các cơ được sử dụng để nhai. Các nhánh của dây thần kinh sinh ba tiếp tục phân nhánh thành các dây thần kinh khác nhau để cung cấp thông tin từ một hoặc nhiều giác quan của bạn. Dây thần kinh phế nang, mà các dây thần kinh tâm thần phân nhánh, là một trong số đó.
Kết cấu
Dây thần kinh sinh ba có ba nhánh cảm giác:
- Thần kinh nhãn khoa
- Thần kinh hàm trên
- Thần kinh hàm dưới
Nhánh lớn nhất trong số các nhánh này là dây thần kinh hàm dưới, cần thiết cho cử động hàm cũng như cảm giác bên trong chủ yếu đến đường viền hàm, môi dưới và cằm.
Nó chia thành bốn nhánh vận động và cảm giác: dây thần kinh tủy xương, dây thần kinh hai bên, dây thần kinh phế nang dưới và dây thần kinh ngôn ngữ. Dây thần kinh phế nang dưới, chạy dọc theo răng dưới, đóng cả hai vai trò cảm giác và vận động.
Dây thần kinh phế nang dưới tiếp tục chia thành:
- Dây thần kinh mylohyoid, kết nối với các cơ ở phần dưới của khuôn mặt
- Dây thần kinh nha khoa, nằm bên trong các răng hàm và răng tiền hàm ở hàm dưới
- Dây thần kinh nghiêng, nằm bên trong răng nanh và răng cửa ở hàm dưới
- Thần kinh tâm thần, đóng vai trò cảm giác ở phần dưới, phía trước của khuôn mặt
Vị trí
Thần kinh tâm thần hoàn toàn là cảm giác và có một khóa học khá ngắn. Nó phân chia từ ổ răng dưới tại một khe hở nhỏ trong xương hàm được gọi là ổ tâm thần, ngay bên dưới răng tiền hàm. Nó đi qua các ổ răng và bên dưới một cơ ở khóe miệng của bạn được gọi là cơ ức đòn chũm. oris hoặc triangularis, dây thần kinh tâm thần chia thành ba phần:
- Cành đầu tiên chạy dài xuống cằm.
- Các nhánh thứ hai và thứ ba chạy lên trên để bao bọc màng nhầy của môi dưới và nướu răng của bạn.
Tất cả các nhánh này đều giao tiếp với dây thần kinh mặt.
Các biến thể giải phẫu
Thần kinh tâm thần có một số thay đổi nhỏ đối với quá trình của nó. Trong khi ba nhánh là tiêu chuẩn, một số người có nhiều hơn trong khi những người khác có ít hơn.
Một số người cũng có nhiều foramina tâm thần (số nhiều foramen), khiến dây thần kinh tâm thần phân nhánh theo những cách khác nhau. Những biến thể này được cho là bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, chủng tộc và giới tính và phổ biến hơn ở mọi người với các bất thường về cấu trúc khác ở hàm hoặc mặt của họ.
Đôi khi, trước một thủ thuật liên quan đến gây mê dây thần kinh tâm thần, các bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), để đảm bảo họ biết dây thần kinh tâm thần ở đâu. Những lần khác, họ có thể tìm thấy nó chỉ bằng cách sờ (cảm nhận) khu vực đó.
Chức năng
Thần kinh tâm thần phục vụ một chức năng cảm giác thuần túy:
- Nhánh đầu tiên của dây thần kinh tâm thần cung cấp cảm giác cho vùng da trên cằm của bạn.
- Hai phần còn lại, khi chúng chạy dọc theo các răng dưới, làm thâm nướu của răng cửa và răng nanh, cũng như màng nhầy và da bên trong môi của bạn (niêm mạc lợi).
Như với tất cả các dây thần kinh, bạn có một dây thần kinh ở mỗi bên. Trong trường hợp của dây thần kinh tâm thần, có thể có một số chức năng giao nhau - nghĩa là dây thần kinh bên trái có thể cung cấp một số cảm giác cho các cấu trúc bên phải và ngược lại.
Vai trò của dây thần kinh tâm thần trong phẫu thuật
Thần kinh tâm thần thường phát huy tác dụng trong phẫu thuật thẩm mỹ và nha khoa. Trong phẫu thuật thẩm mỹ, việc gây tê dây thần kinh tọa thường gặp trong quá trình phẫu thuật tạo hình cằm. Trong một số ca phẫu thuật cằm, bệnh nhân thường tỉnh táo và một khối dây thần kinh tâm thần khiến họ không cảm nhận được điều gì đang diễn ra.
Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sử dụng các khối thần kinh tâm thần khi làm việc trên hàm hoặc môi dưới.
Khi nha sĩ làm việc trên phần trước của hàm dưới của bạn, họ có thể sử dụng một khối dây thần kinh tâm thần đơn lẻ hoặc kết hợp với một khối dây thần kinh ổ răng dưới hoặc dây thần kinh răng cửa.
Khối dây thần kinh tâm thần trong trường hợp khẩn cấp
Một khối dây thần kinh tâm thần có thể làm mất đi cảm giác đau đớn khi khâu vết rách (cắt) ở môi dưới và cằm tại khoa cấp cứu. Khu vực này cũng có thể được làm tê bằng cách tiêm vào các mô đang được làm việc, nhưng điều đó đôi khi có thể gây sưng làm biến dạng khu vực, biến chứng khâu và để lại sẹo xấu hơn, do đó, một khối dây thần kinh tâm thần thường được ưu tiên hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Các điều kiện liên quan
Thần kinh tâm thần dễ bị tổn thương do:
- Tai nạn trong một số phẫu thuật và thủ thuật nha khoa (mặc dù điều này không phổ biến)
- Chấn thương hàm
- Vấn đề nha khoa
- Ít thường xuyên hơn, ung thư di căn
Nó cũng có thể được gây ra bởi một số bệnh của hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại vi, bao gồm:
- Đa xơ cứng
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Sarcoidosis
- Hội chứng Sjogren
- Bệnh thần kinh sinh ba
- Bệnh lyme
Tổn thương dây thần kinh có thể gây ra dị cảm (cảm giác thần kinh bị thay đổi như ngứa ran hoặc bỏng rát) hoặc tê. Tê hoặc giảm cảm giác ở cằm và môi dưới đôi khi được gọi là "hội chứng tê cằm", hoặc bệnh thần kinh tâm thần.
Mặc dù nó thường nhỏ và không ảnh hưởng lớn đến các hoạt động hàng ngày, nhưng hội chứng tê cằm có thể là một vấn đề nghiêm trọng đối với một số người, ảnh hưởng đến khả năng:
- Ăn và uống
- Nói
- Hôn
- Cạo râu hoặc trang điểm
Sự đối xử
Việc điều trị tổn thương thần kinh tâm thần phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nó có thể không cần điều trị. Nếu có, các loại thuốc có thể được sử dụng bao gồm:
- Corticosteroid
- Benzodiazepines
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Thuốc chống thần kinh
Một số nghiên cứu cho thấy rằng vitamin B phức hợp hoặc vitamin B12 cũng có thể là phương pháp điều trị hiệu quả.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được yêu cầu.
.jpg)
