Rủi ro và biến chứng của động kinh

Động kinh là gì?

Co giật là tình trạng rối loạn điện trong não đột ngột, không kiểm soát được. Khi các con đường liên lạc giữa các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong não bị gián đoạn, cơ hội cho các cơn co giật xuất hiện.

Động kinh có thể gây ra những thay đổi trong:

• Hành vi
• Tâm trạng
• Sự di chuyển
• Mức độ ý thức

Có nhiều cách phân loại co giật khác nhau về mức độ nghiêm trọng, triệu chứng, thời gian và nguồn gốc của não. Một cơn động kinh điển hình sẽ kéo dài từ 30 giây đến hai phút. Một cơn co giật kéo dài, không kiểm soát được có thể cho thấy nguy cơ sức khỏe lớn hơn.

Tùy từng trường hợp, các triệu chứng co giật khác nhau. Một số triệu chứng bao gồm:

• Sự nhầm lẫn tạm thời
• Các cử động giật không thể kiểm soát của chân và tay
• Mất ý thức hoặc nhận thức
• Thay đổi nhận thức
• Các triệu chứng cảm xúc, như sợ hãi hoặc lo lắng

Thông thường, nguyên nhân của các cơn co giật không được biết rõ. Động kinh có thể phát sinh trong các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng, như đột quỵ hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm não màng não. Chúng cũng có thể được kích hoạt bởi uống rượu, thiếu ngủ, nhấp nháy đèn, căng thẳng, thay đổi thời tiết và một số mùi nhất định.

Trạng thái động kinh: Khi co giật không dừng lại

Co giật kéo dài, kéo dài hơn năm phút, thường không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào đối với một người. Ví dụ, co giật do sốt, do sốt cao ở trẻ em và trẻ sơ sinh, có thể kéo dài 10 đến 15 phút và không gây ra bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào.

Mặt khác, trạng thái động kinh là một dạng co giật kéo dài có liên quan đáng kể đến bệnh tật (tỷ lệ mắc bệnh) và tử vong (tỷ lệ tử vong).

Trạng thái động kinh được đặc trưng bởi hai hoặc nhiều cơn co giật liên tục mà không có sự hồi phục hoàn toàn ý thức giữa chúng. Tình trạng này có thể kéo dài hơn 30 phút và được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.

Khoảng 150.000 trường hợp động kinh trạng thái xảy ra hàng năm ở Hoa Kỳ, với 55.000 trường hợp tử vong liên quan. Tình trạng động kinh có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới, người già và người Mỹ gốc Phi / da đen.

Ngoài ra, hơn một nửa số trường hợp được báo cáo xảy ra ở những bệnh nhân không có tiền sử động kinh trước đó, nhưng gần một phần tư số người có tình trạng động kinh đã mắc chứng động kinh từ trước.

Một giai đoạn kéo dài của trạng thái động kinh có thể dẫn đến nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm:

• Tổn thương não vĩnh viễn
• Thở vào phổi
• Tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể tăng cao)
• Nhịp tim bất thường

Việc xác định và điều trị ngay tình trạng cơn động kinh là rất quan trọng, mặc dù ban đầu có thể khó nhận ra. Trong hầu hết các trường hợp, tiêu chuẩn chăm sóc là điều trị những bệnh nhân bị co giật toàn thân trong năm phút hoặc lâu hơn như thể họ đang bị động kinh.

Một trường hợp nghiêm trọng hơn của chứng động kinh trạng thái là chứng động kinh trạng thái chịu lửa (RSE). Điều này xảy ra khi cơn co giật kéo dài hơn 60 phút mặc dù đã được điều trị bằng thuốc chống co giật tiêu chuẩn. RSE thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi và dẫn đến tử vong trong khoảng 76% các trường hợp được báo cáo.

Rút tiền Rượu hoặc Ma túy

Việc từ bỏ rượu hoặc thuốc an thần có thể ảnh hưởng đến cơ thể của một người và có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe liên quan. Thông thường một người bị co giật do cai nghiện, còn được gọi là "cơn say rượu rum", khi kết thúc đột ngột lượng rượu sau một thời gian dài uống nhiều rượu.

Khoảng một phần ba số bệnh nhân đang cai rượu có thể bị co giật do cai rượu. Các cơn co giật lớn rất phổ biến trong quá trình cai nghiện này và có thể kèm theo:

• Mất điện
• Rung động
• Cứng cơ
• Cơn mê sảng (rối loạn khởi phát nhanh chóng)

Co giật khi cai rượu hoặc ma túy nói chung là tự giới hạn, mặc dù chúng có thể rất nghiêm trọng và thậm chí có liên quan đến tình trạng động kinh.

Đột tử bất ngờ trong bệnh động kinh (SUDEP)

Cái chết đột ngột không mong muốn trong bệnh động kinh (SUDEP) xảy ra khoảng 1 trong mỗi 1.000 người đối phó với chứng động kinh. Đây là nguyên nhân gây tử vong đáng kể, hàng đầu đối với những người mắc chứng động kinh, và thường xảy ra nhất ở những người mắc chứng động kinh được kiểm soát kém.

SUDEP được chẩn đoán sau khi khám nghiệm tử thi hoàn chỉnh và báo cáo độc chất. Khi không xác định được nguyên nhân tử vong của một người mắc bệnh động kinh, nó được coi là SUDEP.

Trong một số ít trường hợp được chứng kiến ​​được báo cáo, SUDEP theo sau các đợt co giật tăng trương lực nói chung, còn được gọi là cơn động kinh lớn, trong đó toàn bộ cơ thể bị co cơ và người đó bất tỉnh. Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, SUDEP xảy ra không mong muốn.

Co giật lớn và co giật về đêm (ban đêm) là những yếu tố nguy cơ lâm sàng thường liên quan đến SUDEP.

SUDEP cũng xảy ra phổ biến ở những người khởi phát động kinh ở độ tuổi sớm, nam giới và những người bị động kinh trong thời gian dài. Phụ nữ mang thai bị động kinh cũng có nguy cơ mắc SUDEP.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang phải đối mặt với chứng động kinh, việc được giáo dục và tư vấn phù hợp để tránh các yếu tố kích thích động kinh, như rượu hoặc thiếu ngủ, là điều quan trọng. Nó cũng có thể có lợi khi bắt đầu ghi lại các cơn co giật về đêm.

Việc thiếu sự giám sát trong đêm có thể trở thành nguy cơ và trì hoãn khả năng hồi sức. Thảo luận với bác sĩ của bạn về cách quản lý cơn co giật về đêm và ngăn ngừa các cơn co giật có thể giúp giảm nguy cơ mắc SUDEP.

Rủi ro liên quan đến động kinh

Co giật không kiểm soát được có thể khiến bạn có nguy cơ bị thương. Những người bị động kinh, theo định nghĩa có hai hoặc nhiều cơn co giật vô cớ, có nguy cơ bị chấn thương liên quan đến động kinh cao hơn. Họ cũng có xu hướng có tỷ lệ tai nạn cao hơn ngoài cơn động kinh.

Những người bị co giật dẫn đến thay đổi hoặc mất ý thức, như trong cơn co giật mất âm thanh hoặc động kinh lớn, có nguy cơ bị thương cao nhất. Đáng chú ý, hầu hết các rủi ro không gây tử vong. Loại chấn thương liên quan đến động kinh phụ thuộc vào loại động kinh và mức độ nghiêm trọng.

Xương bị gãy

Gãy xương là chấn thương phổ biến nhất ở những người bị bệnh động kinh. Gãy xương có thể xảy ra do không có khả năng kích hoạt phản xạ bảo vệ trong cơn động kinh, dẫn đến té ngã.

Bản thân các cơn co giật của cơ cũng có thể tạo ra một tải trọng lớn cho khung xương. Ngoài ra, một số loại thuốc chống động kinh được biết là làm giảm mật độ khối lượng xương.

Bỏng

Tỷ lệ bỏng phổ biến hơn ở những người đối phó với chứng động kinh so với dân số lớn hơn. Hầu hết các trường hợp bỏng được báo cáo xảy ra trong các hoạt động hàng ngày như nấu nướng hoặc ủi quần áo.

Trật khớp vai

Trật khớp vai sau được mô tả là chấn thương liên quan đến động kinh nhưng là trường hợp khá hiếm. Trong trường hợp một người đang trải qua cơn động kinh, đảm bảo rằng người đó không nằm nghiêng trong suốt cơn động kinh có thể làm giảm nguy cơ trật khớp vai. Sau cơn co giật, người bệnh có thể được quay sang một bên để tránh bị hút máu.

Những vụ tai nạn ô tô

Lái xe thường là mối quan tâm chung của những người đang đối phó với chứng động kinh do khả năng xảy ra các cơn động kinh vô cớ khi người đó ngồi sau tay lái. Tuy nhiên, tỷ lệ tai nạn chết người trong dân số nói chung cao hơn 2,6 lần so với những người đối phó với chứng động kinh.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng khả năng xảy ra tai nạn khi lái xe sẽ tăng lên nếu bạn đang đối phó với chứng rối loạn co giật. Luật pháp liên quan đến việc cấp phép cho những người đối phó với chứng động kinh khác nhau giữa các bang và quốc gia này sang quốc gia khác. Tại Hoa Kỳ, một người không bị co giật trong vòng từ 3 đến 12 tháng trước khi được phép lái xe.

Khát vọng

Khát vọng được định nghĩa là sự hút vào (hoặc ra) một chất bằng cách hút. Khi thức ăn, chất lỏng, hoặc vật liệu khác vô tình xâm nhập vào phổi hoặc đường hô hấp, hiện tượng hít thở sẽ xảy ra.

Khát vọng là bình thường và thậm chí xảy ra thường xuyên ở những người khỏe mạnh trong khi ngủ. Các phản xạ của cơ thể thường giữ các chất ra ngoài.

Việc kích hoạt các phản xạ này trong và sau cơn động kinh là rất khó. Những người đối phó với cơn động kinh có nguy cơ cao hơn cho việc hít phải. Trong một số trường hợp, việc chọc hút có thể dẫn đến bệnh đường hô hấp và các hậu quả lâm sàng.

Trong thời gian giữa cơn co giật, hoặc trong giai đoạn hồi tràng, nguy cơ chọc hút thấp.Sau cơn co giật là khi nguy cơ chất tiết từ miệng xâm nhập vào đường thở một cách tình cờ tăng lên.

Khuyến cáo rằng một người nên được quay sang một bên của họ sau khi lên cơn động kinh để tránh hít phải.

Tốt hơn hết là nên xoay người sang bên sau khi hết co giật để tránh trật khớp vai.

Ngạt thở cuối cùng có thể dẫn đến viêm phổi hít, được đặc trưng bởi sự thất bại của các cơ chế bình thường của cơ thể để giữ thức ăn và chất lỏng ra khỏi phổi, dẫn đến viêm, nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường thở.

Hội chứng viêm phổi màng phổi

Thông thường, trong trường hợp mọi người bị co giật, mất ý thức hoặc trạng thái tâm thần bị thay đổi, tình trạng được gọi là hội chứng viêm màng phổi kỵ khí sẽ dễ xảy ra hơn. Điều này được đặc trưng bởi một cơn ho tạo ra đờm giống như mủ có mùi hôi (hỗn hợp nước bọt và chất nhầy).

Có thể có viêm phổi thể hang (khi kiến ​​trúc phổi bình thường được thay thế bằng một khoang) và phù thủng (tập hợp mủ trong không gian chứa đầy chất lỏng mỏng giữa hai màng phổi phổi của mỗi phổi). Nếu không được điều trị, vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu và lây nhiễm sang các cơ quan khác, có thể dẫn đến suy nội tạng và tử vong.

Điều trị chứng co giật dai dẳng

Trong trường hợp xuất hiện các cơn co giật dai dẳng, nguy hiểm tiềm tàng, cần đánh giá khẩn cấp. Liên hệ với dịch vụ khẩn cấp địa phương của bạn qua điện thoại và triệu tập xe cấp cứu.

Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng các chức năng quan trọng, đặc biệt là hô hấp bình thường và chức năng tim, được bảo tồn. Nếu ai đó đang bị co giật dai dẳng, việc hỗ trợ hô hấp và theo dõi đường thở của họ là quan trọng nhất. Sau cơn động kinh, bạn có thể xoay người đó sang một bên để tránh bị hút máu.

Cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong hoặc ngay sau một đợt co giật dai dẳng nguy hiểm.

Trong cơn co giật, lượng đường trong máu sẽ giảm đáng kể và nhiệt độ, hoạt động điện của tim (ECG) và huyết áp phải được theo dõi để giảm thiểu nguy cơ xảy ra một cơn động kinh khác.

Trong trường hợp khẩn cấp, có thể dùng thuốc benzodiazepine qua đường trực tràng để có tác dụng nhanh. Ativan, một loại thuốc thông thường để kiểm soát cơn co giật, cũng có thể được kê đơn dưới dạng liệu pháp uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Một lời từ rất tốt

Nói chung, các cơn co giật thường không gây ra rủi ro lớn cho một cá nhân đối phó với chúng. Có một số dấu hiệu cảnh báo để chỉ ra khi cơn co giật có thể tiềm ẩn nguy hiểm, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và thậm chí tử vong. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có thể có nguy cơ bị động kinh, SUDEP hoặc các chấn thương khác liên quan đến động kinh, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu thêm về cách bạn có thể giảm những rủi ro tiềm ẩn này.