Cách điều trị bệnh chàm

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm da dị ứng (bệnh chàm), nhưng có những phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm da phổ biến này. Bệnh chàm nhẹ thường có thể được kiểm soát bằng kem dưỡng ẩm giàu chất làm mềm và kem hydrocortisone không kê đơn. Các trường hợp trung bình đến nặng có thể cần dùng thuốc theo toa và các liệu pháp chuyên khoa. Bất kể giai đoạn của bệnh, việc tự chăm sóc bản thân là rất quan trọng để giảm bớt các triệu chứng hiện tại và ngăn ngừa các đợt trong tương lai, cùng với nhiễm trùng da.

Bệnh chàm có thể khó kiểm soát, vì vậy nhiều bệnh nhân thấy cần phải thử các phương pháp điều trị khác nhau hoặc thậm chí thay đổi phác đồ điều trị của họ theo thời gian. Bác sĩ có thể giúp hướng dẫn bạn và có thể sẽ sử dụng phương pháp tiếp cận từng bước một, xem một số lựa chọn có hiệu quả hay không trước khi thử những cách khác có thể có nhiều rủi ro hơn.

Trong một số trường hợp, các chuyên gia khác - chẳng hạn như bác sĩ da liễu, bác sĩ dị ứng hoặc chuyên gia dinh dưỡng - có thể cần thiết để mở ra sự kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp với cá nhân bạn.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Bệnh chàm có thể khởi phát hoặc trở nên trầm trọng hơn do những thứ bạn nhạy cảm (như phấn hoa hoặc một số loại thực phẩm hoặc thay đổi thời tiết - thời tiết lạnh thường là nguyên nhân gây ra bệnh), cũng như những việc bạn làm (như gãi hoặc căng thẳng). Các lựa chọn về lối sống và chăm sóc cá nhân đóng một vai trò quan trọng trong khả năng ngăn ngừa hoặc kiểm soát các đợt cấp tính của bệnh chàm, được gọi là bùng phát.

Tránh các kích hoạt

Có rất nhiều tác nhân có thể làm bùng phát bệnh chàm. Những điều này có thể thay đổi tùy theo từng người và có thể bao gồm:

• Nhấn mạnh
• Da rất khô
• Xà phòng và chất tẩy rửa gia dụng
• Nước hoa
• Chất gây dị ứng thực phẩm
• Kim loại, đặc biệt là niken
• Khói thuốc lá
• Thời tiết lạnh, khô
• Thời tiết nóng ẩm
• Cảm lạnh và cúm
• Các loại vải mài mòn, đặc biệt là len và polyester
• Thuốc mỡ kháng khuẩn như neomycin và bacitracin

Đáng buồn thay, thường rất khó để biết tác nhân nào đang gây ra các cơn bùng phát của bạn. Nếu trường hợp này xảy ra với bạn, bạn có thể muốn ghi nhật ký kích hoạt để ghi lại những lần tiếp xúc với các tác nhân bị nghi ngờ, đặc biệt là khi bệnh chàm của bạn bắt đầu bùng phát.

Việc tránh các tác nhân gây ra thường nói dễ hơn làm. Nó liên quan đến việc mua hàng từ gia đình bạn và một bộ quy tắc rõ ràng để tránh sự cố lộ hàng. Điều này bao gồm đọc nhãn thành phần nếu bạn nhạy cảm, mặc quần áo phù hợp với thời tiết và sử dụng các kỹ thuật quản lý căng thẳng để giảm nguy cơ bùng phát.

Chất làm sạch da và sữa tắm

Nếu bạn bị chàm, một trong những điều tồi tệ nhất bạn có thể làm là rửa bằng xà phòng truyền thống. Chúng không chỉ khắc nghiệt mà còn có thể lấy đi nhiều dầu tự nhiên của da (được gọi là yếu tố giữ ẩm tự nhiên, hoặc NMF) để bảo vệ da.

Chọn xà phòng hoặc chất tẩy rửa thân thiện với bệnh chàm được thiết kế dành riêng cho da khô, nhạy cảm. Ngày càng có nhiều loại sản phẩm được bày bán trên các kệ hàng, những sản phẩm tốt nhất có đóng dấu chấp nhận của Hiệp hội Eczema Quốc gia.

Đối với trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ, bạn có thể tránh các sản phẩm tẩy rửa và chỉ chọn tắm nước thường. Trẻ lớn hơn, thanh thiếu niên và người lớn cũng có thể được lợi từ việc làm xà phòng ở tay, nách và bẹn hơn là toàn bộ cơ thể.

Gel kháng khuẩn rất lý tưởng để làm sạch tay vì gốc cồn không liên kết với NMF.

Bồn tắm "ngâm và bịt kín"

Nước liên tục bốc hơi từ các lớp sâu hơn của da, một hiệu ứng được gọi là mất nước qua biểu bì (TEWL). Khi bạn thấm quá nhiều nước lên da, hiệu ứng này sẽ được khuếch đại, hút nhiều nước hơn và khiến da căng và khô.

Đối với những người bị bệnh chàm, những mối quan tâm này còn hơn cả vấn đề thẩm mỹ. Mặc dù tắm rõ ràng là có lợi - làm lỏng vảy da và giảm ngứa - nó cần được thực hiện một cách an toàn theo phương pháp được gọi là kỹ thuật "ngâm mình và bịt kín". Để làm điều này:

• Hòa một bồn nước âm ấm (không nóng), ngâm mình không quá 10 phút.
• Sử dụng chất tẩy rửa nhẹ thay vì xà phòng mạnh.
• Tránh kỳ cọ.
• Nhẹ nhàng lau sạch khăn bằng cách thấm (không chà xát) trên da.
• Bôi bất kỳ loại thuốc bôi nào bạn có thể đang sử dụng.
• Khi da vẫn còn ẩm và xốp, hãy thoa kem dưỡng ẩm.
• Để kem dưỡng ẩm hấp thụ trong vài phút trước khi mặc quần áo.

Nếu bạn đang bị bùng phát nghiêm trọng, bạn có thể muốn tránh hoàn toàn chất tẩy rửa và chỉ sử dụng nước.

Thuốc tẩy tắm

Nếu bệnh chàm của bạn nặng, tắm thuốc tẩy loãng hai lần một tuần có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, đặc biệt nếu bạn bị nhiễm trùng da tái phát. Mặc dù nghiên cứu vẫn chưa được phân loại về hiệu quả của nó, nhưng việc tắm bằng chất tẩy trắng thường được coi là an toàn và có thể giúp trung hòa vi khuẩn và các tác nhân lây nhiễm khác trên da.

Có thể pha bồn tắm bằng thuốc tẩy với 1/4 cốc đến 1/2 cốc thuốc tẩy gia dụng 5% với 40 gallon nước ấm. Bạn nên ngâm mình trong thời gian không quá 10 phút và dưỡng ẩm ngay sau khi rửa sạch và quấn khăn. Không bao giờ ngâm đầu trong bồn nước tẩy và rửa mắt ngay lập tức nếu bị dính nước.

Không bao giờ được sử dụng thuốc tẩy cho trẻ em nếu không có sự chấp thuận của bác sĩ nhi khoa. Những người bị nứt nẻ nặng có thể muốn tránh tắm thuốc tẩy vì họ có thể bị đau nếu da bị nứt.

Phơi nắng

Nhiều người bị bệnh chàm cho rằng ánh sáng mặt trời giúp cải thiện các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình của bệnh. Người ta tin rằng làm như vậy sẽ làm tăng sản xuất vitamin D trong da, do đó, giải phóng các hợp chất chống viêm (gọi là cathelicidin) giúp giảm sưng và đỏ cục bộ.

Ánh sáng mặt trời tự nhiên thường được coi là an toàn nếu giới hạn không quá 10 đến 30 phút tiếp xúc nhiều lần mỗi tuần. Khi mới bắt đầu, năm phút có thể đủ để đánh giá mức độ chịu đựng của bạn với ánh sáng mặt trời. Nếu không có mẩn đỏ, ngứa ran hoặc đau, bạn có thể tăng dần thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong nhiều ngày và nhiều tuần.

Khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn. Quá nhiều ánh nắng mặt trời có thể có tác động trái ngược, làm bùng phát bệnh chàm đồng thời làm tăng nguy cơ bị tổn thương do ánh nắng mặt trời và ung thư da.

Khi ra ngoài trời, hãy luôn thoa kem chống nắng có chỉ số SPF từ 15 trở lên. Điều này cho phép đủ bức xạ tia cực tím (UV) xuyên qua da, do đó nó có thể có tác dụng điều trị nhưng không đủ để gây bỏng rát.

Có một số bằng chứng cho thấy oxit kẽm được sử dụng trong một số loại kem chống nắng tự nhiên có thể có lợi cho da nổi mụn nước. Nếu tình trạng da của bạn nghiêm trọng, hãy sử dụng kem chống nắng dành cho da nhạy cảm hoặc trẻ sơ sinh.

Liệu pháp không kê đơn (OTC)

Liệu pháp OTC quan trọng nhất cho bệnh chàm là kem dưỡng ẩm. Dưỡng ẩm hai lần mỗi ngày làThiết yếuđể điều trị bệnh chàm, bất kể mức độ nghiêm trọng của trường hợp của bạn.

Việc bổ sung thuốc có thể được khuyến nghị nếu chỉ dưỡng ẩm không giúp cải thiện làn da của bạn. Bệnh chàm nhẹ đến trung bình thường có thể được kiểm soát bằng thuốc không kê đơn.

Kem dưỡng ẩm

Ngứa và khô da (xerosis) là đặc điểm của bệnh chàm ở mọi giai đoạn của bệnh. Đồng thời, da khô có thể gây bùng phát nếu không được điều trị.

Da khô không chỉ ngứa hơn mà còn ảnh hưởng đến chức năng rào cản của da, cho phép vi khuẩn, nấm và vi rút dễ dàng xâm nhập vào các mô dễ bị tổn thương. Ngay cả khi những vi khuẩn này không hình thành ổ nhiễm trùng đang hoạt động, chúng có thể kích động tình trạng viêm cần thiết để gây bùng phát.

Dưỡng ẩm thường xuyên bằng thuốc mỡ, kem hoặc kem dưỡng da phù hợp có thể giúp bù nước cho da và phục hồi chức năng hàng rào của da:

• Thuốc mỡ có xu hướng là lựa chọn tốt nhất cho tất cả mọi người, nhưng đặc biệt là những trường hợp bệnh chàm nặng, vì chúng "nhờn" hơn và cung cấp hàng rào độ ẩm lâu dài hơn. Nhiều loại có chứa các thành phần như dầu khoáng hoặc dầu khoáng.
• Kem bôi tốt cho những người bị bệnh chàm nhẹ đến trung bình và được nhiều người ưa thích vì chúng hấp thụ tốt hơn thuốc mỡ.
• Những loại sữa tắm (thành phần chủ yếu từ nước) có thể phù hợp với những người bị bệnh chàm nhẹ.

Trong số các loại kem dưỡng ẩm da bạn có thể chọn:

• Kem dưỡng ẩm cho bệnh chàm có vảy là một lựa chọn tốt nếu bạn bị bong tróc nhưng không có vết nứt hoặc vỡ trên da. Chúng có thể gây châm chích nếu da bị hỏng.
• Kem dưỡng ẩm làm mềm da rất lý tưởng nếu bạn đang trong giai đoạn bùng phát cấp tính. Chúng không gây kích ứng và tạo thành lớp niêm phong kín nước trên lớp tế bào da ngoài cùng.
• Kem dưỡng ẩm ceramide có xu hướng đắt hơn nhưng là lựa chọn tuyệt vời vì chúng làm mịn davàThúc đẩy chữa bệnh.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng kem dưỡng ẩm có ceramides và urê cũng có thể có lợi cho những người bị bệnh chàm vì chúng có tác dụng tăng cường dưỡng ẩm và chữa lành vết mẩn ngứa đang hoạt động.

Dù bạn sử dụng tùy chọn nào, hãy tránh các loại kem dưỡng ẩm có hương thơm và thuốc nhuộm, có thể gây kích ứng. Ngoài ra, trong khi chữa bệnh, hãy tránh dùng mỹ phẩm hoặc chọn các sản phẩm không có mùi thơm và không gây dị ứng. Dưỡng ẩm trước khi trang điểm và thoa lại kem dưỡng ẩm khi cần thiết.

Dưỡng ẩm ít nhất ba lần mỗi ngày, thoa sản phẩm một lớp dày và xoa theo hướng đi xuống. Tránh chà xát theo vòng tròn hoặc lên xuống vì điều này có thể tạo ra nhiệt và kích ứng vùng da bị viêm.

Kem hydrocortisone

Nếu bệnh chàm của bạn không được cải thiện bằng các loại kem dưỡng ẩm, thì kem hydrocortisone OTC có hiệu lực thấp có thể giúp điều trị phát ban và giảm viêm da. Hydrocortisone là một loại steroid tại chỗ giúp giảm ngứa và sưng tấy bằng cách ức chế các hóa chất gây viêm do hệ thống miễn dịch tạo ra.

Hydrocortisone OTC được bán tại các hiệu thuốc với nồng độ 0,5% và 1%. Sau khi làm sạch, thoa một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng và nhẹ nhàng xoa đều. Sau đó có thể thoa kem dưỡng ẩm để khóa ẩm.

Tại Hoa Kỳ, steroid tại chỗ được phân loại theo mức hiệu lực từ 1 (cao nhất) đến 7 (thấp nhất). Cả 0,5% và 1% hydrocortisone đều thuộc Nhóm 7.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm châm chích, bỏng rát, mẩn đỏ và khô da. Mụn trứng cá, viêm nang lông ("sưng tóc"), vết rạn da, sạm màu và teo da (mỏng đi) cũng có thể xảy ra, đặc biệt là khi lạm dụng hydrocortisone.

Mặc dù về mặt kỹ thuật là an toàn để sử dụng trên mặt, nhưng kem hydrocortisone OTC chỉ được dùng để sử dụng không thường xuyên, ngắn hạn và nên sử dụng hết sức thận trọng quanh mắt. Hầu hết mọi người sẽ không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào nếu hydrocortisone hiệu lực thấp kem được sử dụng dưới bốn tuần.

Thuốc kháng histamine

Bất chấp những gì một số người có thể nói với bạn, thuốc kháng histamine vốn dĩ không làm giảm ngứa ở những người bị bệnh chàm. Thuốc kháng histamine hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất hóa học đã biết histamine mà hệ thống miễn dịch tạo ra khi đối mặt với chất gây dị ứng (như phấn hoa hoặc lông thú cưng). Vì histamine không phải là tác nhân chính gây ngứa do chàm, nên lợi ích của thuốc kháng histamine có thể khác nhau ở mỗi người.

Ví dụ, nếu bệnh chàm khởi phát hoặc trầm trọng hơn do dị ứng (chẳng hạn như dị ứng thực phẩm hoặc sốt cỏ khô), thuốc kháng histaminecó thểngăn chặn cơn bùng phát hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó. Mặt khác, nếu không liên quan đến dị ứng, thuốc kháng histamine có thể không có tác dụng.

Thuốc kháng histamine thường được khuyên dùng nếu bạn bị ngứa vào ban đêm. Thuốc kháng histamine thế hệ cũ như Benadryl (diphenhydramine) có tác dụng an thần có thể giúp bạn nghỉ ngơi và có thể làm dịu chứng viêm toàn thân.

Nếu cần dùng thuốc kháng histamine trong ngày, nên sử dụng công thức không gây buồn ngủ, chẳng hạn như:

• Allegra (fexofenadine)
• Claritin (loratadine)
• Zyrtec (cetirizine)

Nên tránh dùng thuốc kháng histamine tại chỗ vì chúng có thể gây kích ứng da và làm bùng phát bệnh chàm.

Đơn thuốc

Trong một số trường hợp, thuốc kê đơn có thể thích hợp như phương pháp điều trị đầu tiên bạn thử. Ở những người khác, chúng chỉ được xem xét nếu các triệu chứng chàm nặng hơn hoặc không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Những loại thuốc này đôi khi được sử dụng riêng hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Steroid tại chỗ

Steroid tại chỗ được dùng để điều trị ngắn hạn các triệu chứng chàm cấp tính. Chúng không được sử dụng để ngăn ngừa bùng phát hoặc thay thế cho kem dưỡng ẩm.

Các loại thuốc này có sẵn dưới dạng thuốc mỡ, thuốc nước và kem, cũng như các dung dịch chuyên dụng cho vùng da đầu và râu.

Việc lựa chọn một loại steroid tại chỗ phụ thuộc vào vị trí của bệnh chàm, độ tuổi của người dùng và mức độ nghiêm trọng của phát ban. Steroid hiệu lực thấp hơn thường được sử dụng ở những nơi da mỏng nhất (như mặt và mu bàn tay), trong khi steroid có hiệu lực cao có thể cần thiết cho vùng da dày (chẳng hạn như bàn chân).

Ví dụ về steroid tại chỗ thường được sử dụng là:

• Hiệu lực Lớp 6: Gel Desonex (0,05% desonide)
• Hiệu lực Lớp 5: Kem Dermatop (0,1% prednicarbate)
• Loại hiệu lực 4: Synalar (0,025% fluocinolone acetonide)
• Hiệu lực Lớp 3: Kem Lidex-E (0,05% fluocinonide)
• Loại hiệu lực 2: Thuốc mỡ elocon (0,05% halobetasol propionat)
• Hiệu lực Lớp 1: Kem Vanos (0,1% fluocinonide)

Những loại thuốc này phải luôn được sử dụng ở hiệu lực thấp nhất trong thời gian ngắn nhất để tránh tác dụng phụ. Nếu sử dụng không phù hợp, bạn có thể có nguy cơ cao bị các tác dụng phụ, bao gồm teo da, dễ bầm tím, rạn da và tĩnh mạch mạng nhện (telangiectasia). Do đó, steroid tại chỗ mạnh hơn thường chỉ được kê đơn trong điều trị đầu tay đối với bệnh chàm vừa đến nặng.

Việc lạm dụng hoặc sử dụng kéo dài steroid tại chỗ có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng tiềm tàng, bao gồm teo da không hồi phục, vảy nến mụn mủ và ngừng sử dụng corticosteroid.

Thuốc ức chế Calcineurin tại chỗ

Nếu steroid tại chỗ không giúp giảm đau, một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế calcineurin tại chỗ (TCI) có thể được kê đơn. TCI hoạt động bằng cách ngăn chặn một protein gọi là calcineurin kích thích sản xuất các cytokine gây viêm.

Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus) là hai TCI hiện đang được chấp thuận sử dụng trong điều trị bệnh chàm. Chúng được sử dụng như liệu pháp thứ hai cho bệnh chàm vừa đến nặng ở người lớn hoặc trẻ em từ 2 tuổi trở lên.

Không giống như steroid tại chỗ, Elidel và Protopic không được hấp thụ vào các mô sâu hơn và không gây mỏng hoặc đổi màu da. Do đó, chúng có thể được sử dụng an toàn trên da mặt và các vùng da mỏng manh khác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm mẩn đỏ da, nhức đầu, mụn trứng cá, buồn nôn, viêm nang lông và các triệu chứng giống cúm.

Năm 2006, FDA đã đưa ra cảnh báo hộp đen khuyến cáo các chuyên gia y tế và người tiêu dùng rằng Elidel và Protopic có thể làm tăng nguy cơ ung thư da và ung thư hạch. mối quan hệ này là sự thật.

Steroid đường uống

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một đợt uống steroid ngắn có thể được kê đơn để kiểm soát đợt bùng phát bệnh chàm nặng. Những cách này thường chỉ được khuyên dùng nếu các triệu chứng chàm kháng lại các liệu pháp khác hoặc các lựa chọn điều trị bị hạn chế. Rất ít bác sĩ sẽ cân nhắc việc sử dụng steroid đường uống ở trẻ em bị bệnh chàm, bất kể mức độ nghiêm trọng như thế nào.

Cần hết sức thận trọng vì việc sử dụng steroid kéo dài (30 ngày trở lên) có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết, huyết khối tắc mạch và gãy xương. Nó cũng có thể gây ra "hiệu ứng phục hồi", trong đó các triệu chứng sẽ tái phát dữ dội sau khi ngừng điều trị. Để tránh điều này, liều steroid sẽ được giảm dần trong vài tuần hoặc vài tháng.

Prednisone, hydrocortisone và Celestone (betamethasone) là một trong những loại steroid đường uống mà bác sĩ có thể cân nhắc. Chúng hoạt động bằng cách ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch và chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn.

Thuốc ức chế miễn dịch uống mạnh hơn như cyclosporine, methotrexate và Imuran (azathioprine) cũng đã được thử nghiệm, mặc dù có rất ít bằng chứng chắc chắn để hỗ trợ việc sử dụng chúng cho mục đích này.

Thuốc kháng sinh

Trong một số trường hợp, bệnh chàm có thể làm tổn thương da và tạo điều kiện cho vi khuẩn gây nhiễm trùng. Nhiễm trùng da thứ cấp do vi khuẩn phổ biến ở những người bị bệnh chàm (đặc biệt nhất làStaphylococcus aureusnhiễm trùng) và có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh tại chỗ hoặc đường uống.

Thuốc kháng sinh tại chỗ thường đủ để điều trị nhiễm trùng cục bộ nhẹ, trong khi kháng sinh đường uống có thể cần thiết cho các trường hợp nhiễm trùng liên quan đến các vùng da lớn hơn. Cephalosporin, nafcillin và vancomycin là một trong những loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất.

Thời gian điều trị có thể thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhưng nói chung không vượt quá 14 ngày do nguy cơ kháng kháng sinh.

Thuốc kháng sinh chỉ có thể điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nhiễm nấm như nấm ngoài da có thể được điều trị bằng thuốc chống nấm (như kem miconazole), trong khi nhiễm virut như herpes simplex có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (như acyclovir).

Nguy cơ nhiễm trùng da thứ phát có thể giảm đáng kể bằng cách rửa tay thật sạch trước khi áp dụng các phương pháp điều trị tại chỗ hoặc kem dưỡng ẩm cho da.

Chất ức chế leukotriene

Thuốc ức chế leukotriene, chẳng hạn như Singulair (montelukast) hoặc Accolate (zafirlukast), ít được sử dụng trong điều trị bệnh chàm nhưng có thể được xem xét nếu các triệu chứng nghiêm trọng và kháng với bất kỳ hình thức điều trị nào khác.

Đúng như tên gọi của chúng, các chất ức chế leukotriene hoạt động bằng cách ngăn chặn một hợp chất gây viêm được gọi là leukotriene, nguyên nhân gây ra mẩn đỏ và sưng tấy đặc trưng của bệnh viêm da. Chúng được sử dụng phổ biến hơn để điều trị bệnh hen suyễn và dị ứng nghiêm trọng theo mùa hoặc quanh năm.

Uống một lần mỗi ngày, chất ức chế leukotriene có thể gây sốt, nhức đầu, đau họng, buồn nôn, đau dạ dày, tiêu chảy và nhiễm trùng đường hô hấp trên. Mặc dù được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị bệnh chàm, nhưng lợi ích của việc sử dụng như vậy vẫn chưa được xác định.

Quy trình do chuyên gia điều khiển

Có một số thủ tục có thể có lợi cho những người có các triệu chứng chàm nặng, tái phát hoặc kháng trị. Chúng không được sử dụng riêng mà thường được kết hợp với các liệu pháp khác.

Đèn chiếu

Quang trị liệu, còn được gọi là liệu pháp ánh sáng, hoạt động tương tự như tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và bao gồm các đợt bức xạ UV-A hoặc UV-B có kiểm soát được phân phối tại văn phòng bác sĩ da liễu hoặc phòng khám chuyên khoa. Quang trị liệu thường được thêm vào kế hoạch điều trị khi các liệu pháp tại chỗ tỏ ra kém hiệu quả.

Quang trị liệu có thể làm giảm ngứa và viêm liên quan đến bệnh chàm và thường yêu cầu nhiều phương pháp điều trị. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khô da, mẩn đỏ và cháy nắng nhẹ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, liệu pháp quang trị liệu có thể gây ra các nốt phồng rộp trên da, các nốt mụn ở gan (các nốt sần) và sự tái hoạt của nhiễm trùng herpes.

Quang trị liệu có thể cực kỳ hiệu quả ở một số người, nhưng việc sử dụng nó thường bị hạn chế bởi chi phí, tính khả dụng và sự bất tiện. Nhựa than đá hoặc các loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng như psoralen đôi khi được sử dụng để tăng cường tác dụng của đèn chiếu.

Liệu pháp quấn ướt

Liệu pháp quấn ướt đôi khi được khuyến khích cho những người bị bệnh chàm nặng, khó điều trị. Mục đích của liệu pháp quấn ướt là giúp bù nước cho da đồng thời tăng cường khả năng hấp thụ thuốc tại chỗ. Lớp ướt dưới cùng giúp dưỡng ẩm ổn định, trong khi lớp khô trên cùng giúp khóa ẩm.

Liệu pháp quấn ướt được cá nhân hóa nhưng thường bao gồm các bước sau:

1. Da ngâm trong nước ấm từ 15 đến 20 phút và vỗ nhẹ cho khô.
2. Thuốc bôi ngoài da.
3. Da được quấn bằng một lớp gạc ướt và phủ một lớp băng đàn hồi hoặc vải khô khác.
4. Gói được giữ nguyên trong hai đến sáu giờ.

Mặc dù liệu pháp quấn ướt có thể được thực hiện tại nhà, nhưng nó luôn phải được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia da liễu. Nó không thích hợp cho tất cả mọi người, đặc biệt là những người có da bị tổn thương có nguy cơ nhiễm vi khuẩn cao.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch có nghĩa là để giảm thiểu tác động của dị ứng. Hầu hết các loại bệnh chàm làkhông phải dị ứng, nhưng các triệu chứng có thể bùng phát khi bạn ở gần những thứ gây ra phản ứng dị ứng.

Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách giải mẫn cảm với các chất gây dị ứng gây ra các cuộc tấn công. Bằng cách cho bạn tiếp xúc với liều lượng tăng dần, hệ thống miễn dịch của bạn "học" để không phản ứng quá mức. Sau khi các triệu chứng dị ứng được kiểm soát, có thể cần phải điều trị liên tục để duy trì sự kiểm soát.

Trong số hai loại thường được sử dụng trong liệu pháp miễn dịch:

• Chích ngừa dị ứng đã được chứng minh là một phương pháp bổ sung hiệu quả ở mức độ vừa phải và có thể giúp giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát bệnh chàm. Quy trình này thường yêu cầu tiêm phòng một lần hoặc hai lần mỗi tuần trong vài tháng, sau đó là tiêm phòng duy trì mỗi hai đến bốn tuần .
• Thuốc nhỏ gây dị ứng, còn được gọi là liệu pháp miễn dịch ngậm dưới lưỡi, thường ít hiệu quả hơn thuốc tiêm nhưng có thể phù hợp với những người sợ kim tiêm. Quy trình sử dụng chúng ít nhiều giống với tiêm phòng dị ứng nhưng chủ yếu được sử dụng ngoài nhãn vì nó không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chính thức chấp thuận.

Để xác định bạn cần tiêm hoặc nhỏ thuốc gì, bác sĩ chuyên khoa dị ứng sẽ tiến hành xét nghiệm chích da để xác định các chất gây dị ứng cụ thể của bạn. Chích ngừa dị ứng không thể điều trị dị ứng thực phẩm.

Mặc dù đôi khi được sử dụng trong điều trị bệnh chàm, một đánh giá năm 2016 về các nghiên cứu được công bố trênCơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thốngkhông thể tìm thấy bằng chứng thuyết phục nào cho thấy thuốc tiêm hoặc thuốc nhỏ gây dị ứng có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của bệnh ở trẻ em hoặc người lớn.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Mặc dù không có nhiều bằng chứng khoa học ủng hộ việc sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế cho bệnh chàm, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy có triển vọng.

Dầu dừa

Dầu dừa đôi khi được sử dụng như một loại kem dưỡng ẩm tự nhiên cho bệnh chàm và dường như có tác dụng làm tắc mạch (có nghĩa là nó ngăn chặn các phân tử nước để chúng được giữ lại trên da). Nó cũng nhẹ nhàng trên da và có đặc tính chống viêm và kháng khuẩn có thể hữu ích trong việc điều trị bệnh.

Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trênTạp chí Da liễu Quốc tếnhận thấy rằng trẻ em bị bệnh chàm đã được cải thiện độ ẩm trên da và ít triệu chứng hơn sau khi bôi dầu dừa lên da trong tám tuần.

Các loại dầu khác, như hướng dương và bơ hạt mỡ, cũng có chất dưỡng ẩm. Mặt khác, dầu ô liu có thể làm khô da và làm giảm chức năng hàng rào bảo vệ da.

Vitamin D

Vitamin D đóng một vai trò trung tâm trong tác động của ánh nắng mặt trời đối với bệnh chàm. Do đó, có lý khi bổ sung vitamin D bằng đường uống cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng bệnh chàm.

Một đánh giá năm 2016 về các nghiên cứu được công bố trên tạp chíChất dinh dưỡngđã ủng hộ giả thuyết, chứng minh rằng sự thiếu hụt vitamin D phổ biến hơn ở những người bị bệnh chàm và việc bổ sung ở những người bị thiếu hụt dẫn đến cải thiện khoảng 40% các triệu chứng.

Trong khi các nghiên cứu khác cho thấy ít lợi ích của việc bổ sung, tỷ lệ thiếu hụt vitamin D cao ở Hoa Kỳ (dao động khoảng 40%) có nghĩa là nó có thể có lợi ngay cả khi nó không cải thiện các triệu chứng bệnh chàm.

Probiotics

Probiotics là vi khuẩn sống được bán dưới dạng bổ sung và được tìm thấy tự nhiên trong thực phẩm lên men như sữa chua, miso và kefir. Chúng giúp hỗ trợ hệ thực vật đường ruột khỏe mạnh và hỗ trợ tiêu hóa.

Theo đánh giá của các nghiên cứu được công bố trênJAMA Nhi khoa,việc sử dụng các chất bổ sung probiotic trong ít nhất tám tuần đã cải thiện bệnh sinh thái ở trẻ từ 1 tuổi trở lên. Các chất bổ sung có chứa các chủng vi khuẩn hỗn hợp tỏ ra hiệu quả hơn những chất bổ sung có một chủng đơn lẻ.

Trong khi các nghiên cứu khác cho thấy rất ít hoặc không có tác dụng, việc sử dụng men vi sinh dường như không gây ra bất kỳ tác hại nào và thậm chí có thể giúp cải thiện các triệu chứng dị ứng sữa (một nguyên nhân gây bệnh chàm phổ biến) ở một số trẻ em.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử bất kỳ liệu pháp bổ sung nào để đảm bảo rằng liệu pháp đó an toàn và không ảnh hưởng đến việc điều trị hoặc bất kỳ loại thuốc nào của bạn.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù bệnh chàm không thể chữa khỏi nhưng nó có thể được kiểm soát thành công với sự kết hợp của các phương pháp điều trị. Chăm sóc da đúng cách với thói quen dưỡng ẩm phù hợp là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị. Các loại thuốc, cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn, đều có thể được sử dụng để giúp điều trị các đợt bùng phát bệnh chàm. Kiên trì và nhẫn nại là chìa khóa để tìm ra chế độ phù hợp nhất với bạn.