Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh túi mật

Thuật ngữ "bệnh túi mật" mô tả bất kỳ vấn đề sức khỏe nào ảnh hưởng đến túi mật.

Trong khi nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh túi mật là sỏi mật (gọi là sỏi đường mật), có một số nguyên nhân khác, bao gồm viêm túi mật (gọi là viêm túi mật), rối loạn vận động đường mật, bệnh túi mật chức năng, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát và ung thư túi mật.

Nguyên nhân phổ biến

Sỏi mật là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh túi mật và hình thành do quá nhiều cholesterol hoặc bilirubin (một sắc tố được tạo ra trong gan khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ).

Sỏi mật là những tinh thể hình thành bên trong túi mật, là một cơ quan hình quả lê nằm ở phía trên bên phải của bụng dưới gan của bạn.

Túi mật làm gì?

Túi mật của bạn lưu trữ mật - một chất lỏng do gan tạo ra cần thiết để tiêu hóa và hấp thụ chất béo và vitamin.

Với sỏi mật cholesterol, mật của bạn bị “choáng ngợp” với cholesterol và không thể hòa tan nó như bình thường, do đó, sỏi sẽ hình thành. Đại đa số những người bị sỏi mật ở Hoa Kỳ đều có sỏi cholesterol.

Sỏi mật sắc tố có thể hình thành nếu có quá nhiều bilirubin. Các tình trạng y tế như xơ gan (quá nhiều bilirubin được tạo ra bởi gan) và bệnh hồng cầu hình liềm (nơi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ) có thể gây ra sỏi sắc tố.

Cuối cùng, sỏi mật có thể hình thành nếu túi mật không thải mật đúng cách (trường hợp này được gọi là ứ mật).

Một số yếu tố nguy cơ phát triển sỏi mật bao gồm:

• Giới tính nữ
• Tuổi trên 40
• Thai kỳ
• Béo phì
• Chế độ ăn giàu cholesterol, carbohydrate tinh chế (ví dụ, bánh mì trắng) và chất béo bão hòa (ví dụ như pho mát, bơ và thịt đỏ)
• Lối sống ít vận động
• Giảm cân nhanh chóng
• Các bệnh tiềm ẩn (ví dụ: bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa, xơ gan, bệnh Crohn, bệnh xơ nang, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc chấn thương tủy sống)
• Thuốc có chứa estrogen, như thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone
• Các loại thuốc khác như Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) và thuốc lợi tiểu thiazide như Microzide (hydrochlorothiazide)

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh túi mật

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Nguyên nhân hiếm hơn

Có một số nguyên nhân khác ít thường xuyên hơn gây ra bệnh túi mật.

Viêm túi mật

Viêm túi mật (được gọi là viêm túi mật) có thể phát triển do sỏi mật (được gọi là viêm túi mật cấp tính) hoặc ít phổ biến hơn là không có sỏi mật (được gọi là viêm túi mật cấp tính).

Viêm túi mật cấp tính xảy ra khi sỏi mật bị mắc kẹt trong ống nang, dẫn đến viêm túi mật. Ngoài cơn đau điển hình (đau quặn mật) khi có sỏi mật, một người có thể bị sốt, buồn nôn, nôn mửa, khó chịu và / hoặc chán ăn. Số lượng bạch cầu tăng cao cũng thường xuất hiện.

Viêm túi mật cấp tính gây ra các triệu chứng và dấu hiệu giống như viêm túi mật cấp tính, tuy nhiên, không có sỏi mật. Thay vào đó, các chuyên gia tin rằng tình trạng này là kết quả của sự ứ trệ túi mật và thiếu máu cục bộ (máu lưu thông kém).

Viêm túi mật cấp tính thường xảy ra ở những người bị bệnh nặng.

Một số yếu tố làm tăng cơ hội phát triển bệnh túi mật viêm bao gồm:

• Các bệnh nghiêm trọng (ví dụ, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, AIDs, bệnh tim mạch vành, bệnh tiểu đường suy tim, bệnh thận giai đoạn cuối và viêm mạch)
• Bỏng
• Sinh con
• Hệ thống miễn dịch bị ức chế
• Nhiễm trùng hoặc chấn thương nặng
• Một số loại thuốc (ví dụ: thuốc phiện)
• Nhiều lần truyền máu
• Thông gió cơ học
• Nhận dinh dưỡng qua tĩnh mạch của bạn (được gọi là tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch)

Rối loạn vận động đường mật

Rối loạn vận động đường mật mô tả một hội chứng tắc nghẽn hệ thống ống mật liên quan đến bất thường chức năng của cơ vòng Oddi.

Cấu trúc cơ bao quanh khu vực mà ống mật chung kết nối với ống tụy khi chúng đi vào ruột non. Vì cơ vòng Oddi không hoạt động bình thường trong bệnh này, nên có thể xảy ra tắc mật.

Các đợt tắc mật ngắt quãng gây đau âm ỉ ở phần trên bên phải hoặc phần trên của bụng.

Trong khi siêu âm bụng có thể tiết lộ ống mật chủ bị giãn rộng, một xét nghiệm gọi là cơ vòng Oddi manometry có thể được sử dụng để chẩn đoán xác định chứng rối loạn vận động đường mật. Nếu cơ vòng của áp lực Oddi tăng cao (kết quả là dương tính), một người có thể tiến hành cắt bỏ cơ vòng (được gọi là phẫu thuật cắt cơ thắt nội soi).

Không rõ nguyên nhân gây ra rối loạn vận động đường mật. Nó thường thấy nhất ở những người đã cắt bỏ túi mật; mặc dù đại đa số những người đã cắt bỏ túi mật không bị rối loạn vận động đường mật.

Các chuyên gia khác cho rằng rối loạn này là kết quả của sự co thắt hoặc mất dây thần kinh đối với cơ vòng.

Rối loạn chức năng túi mật

Rối loạn chức năng túi mật đề cập đến những người bị đau mật (khó chịu ở phần trên bên phải hoặc trung tâm của bụng) trong trường hợp không có sỏi mật hoặc rối loạn chức năng cơ vòng Oddi.

Những người bị rối loạn chức năng túi mật có xét nghiệm máu bình thường, không có bằng chứng về viêm hoặc các vấn đề về gan. Họ cũng được siêu âm túi mật bình thường và không có bằng chứng về sỏi mật.

Sau khi loại trừ các tình trạng khác có thể bắt chước cơn đau mật (ví dụ, bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh loét dạ dày tá tràng), một người có thể trải qua một bài kiểm tra được gọi là cholecystokinin-kích thích túi mật (CCK) để xác định chẩn đoán rối loạn chức năng túi mật.

Xét nghiệm này tính toán phân suất tống máu của túi mật (bao nhiêu chất đánh dấu rời khỏi túi mật). Nếu phân suất tống máu thấp, như dưới 40%, xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán rối loạn chức năng túi mật. Điều trị rối loạn này đòi hỏi phải cắt bỏ túi mật (được gọi là phẫu thuật cắt túi mật).

Mặc dù vẫn chưa rõ ràng, có thể những người có vấn đề về nhu động đường tiêu hóa tiềm ẩn (ví dụ, làm rỗng dạ dày bất thường) có thể có nguy cơ phát triển rối loạn chức năng túi mật.

Ung thư túi mật

Ung thư túi mật hiếm gặp và xảy ra khi các tế bào trong túi mật phát triển nhanh chóng và không thể kiểm soát.

Cả sỏi mật và viêm đường mật xơ cứng nguyên phát đều làm tăng cơ hội phát triển ung thư túi mật của một người, mặc dù sỏi mật phổ biến hơn nhiều.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ít nhất 4/5 người bị ung thư túi mật có sỏi mật khi họ được chẩn đoán, tuy nhiên, đại đa số những người bị sỏi mật không bị và sẽ không bao giờ bị ung thư túi mật.

Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển bệnh túi mật bao gồm:

• Giới tính nữ
• Tuổi lớn hơn
• Béo phì
• Dân tộc (Người Mỹ gốc Mexico hoặc Người Mỹ bản địa)
• Nhiễm trùng mãn tính với vi khuẩn, Salmonella Typhi
• U nang trong ống mật chủ
• Polyp túi mật
• Bất thường của đường mật