Hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm (FPIES) là một tình trạng xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mặc dù nó hiếm khi có thể ảnh hưởng đến trẻ lớn hơn hoặc cả người lớn. Nó thường gây ra nôn mửa và tiêu chảy ra máu sau khi tiêu thụ một số loại thực phẩm (thực phẩm kích thích không giống nhau đối với tất cả mọi người). Các phản ứng nghiêm trọng có thể dẫn đến tình trạng cấp cứu y tế, chẳng hạn như mất nước, hoặc thậm chí là sốc. Theo thời gian, FPIES có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và sụt cân và có thể ảnh hưởng đến các mốc phát triển của thời thơ ấu.
FPIES thường bị nhầm lẫn với dị ứng thực phẩm cổ điển vì phản ứng xảy ra sau khi ăn các loại thực phẩm gây kích thích cụ thể; tuy nhiên, FPIES là do phản ứng miễn dịch với thực phẩm thông thường gây ra — nó không phải do phản ứng dị ứng qua trung gian kháng thể IgE cổ điển. Vì hầu hết trẻ em bị FPIES không có kháng thể dị ứng chống lại thực phẩm kích hoạt nên các xét nghiệm dị ứng thường âm tính.
Hình ảnh Fuse / Getty
Các triệu chứng của FPIES
Các triệu chứng của FPIES sẽ xảy ra trong vòng vài giờ sau khi ăn thức ăn gây kích thích. Các đợt nôn mửa dữ dội lặp đi lặp lại thường bắt đầu trong vòng ba giờ sau khi ăn thức ăn gây bệnh, và tiêu chảy bắt đầu trong vòng năm giờ.
Một đứa trẻ có thể nhanh chóng bị mất nước — các dấu hiệu bao gồm huyết áp thấp và hôn mê. Phản ứng này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Thông thường một đứa trẻ có phản ứng trông ốm đến mức có thể được chẩn đoán sơ bộ là nhiễm trùng huyết.
Trong khi FPIES có thể bắt chước dị ứng thực phẩm, các triệu chứng của FRIES thường chỉ bao gồm các triệu chứng về đường tiêu hóa và các hệ cơ quan khác vẫn không bị ảnh hưởng. Các triệu chứng dị ứng thực phẩm nghiêm trọng bao gồm phát ban, sưng mặt, ho hoặc thở khò khè. Ảnh hưởng của dị ứng thực phẩm xảy ra nhanh hơn nhiều so với ảnh hưởng của FPIES — thường trong vòng vài phút sau khi ăn thức ăn gây kích thích.
Thực phẩm gây ra FPIES
Nhiều loại thực phẩm đã được báo cáo là gây ra FPIES. Thủ phạm phổ biến nhất là sữa và sữa công thức làm từ đậu nành cho trẻ sơ sinh. Các phản ứng với sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh thường xảy ra trước 1 tuổi, thường xảy ra trong vòng vài tuần sau khi cho trẻ uống sữa công thức. Một số trẻ sơ sinh bị FPIES sẽ phản ứng với cả sữa và đậu nành.
Thức ăn rắn phổ biến nhất gây ra FPIES là ngũ cốc gạo, mặc dù phản ứng với các loại ngũ cốc khác cũng đã được báo cáo. Trẻ em phát triển các triệu chứng của FPIES với một loại hạt ngũ cốc có 50% khả năng phát triển các triệu chứng của FPIES sang một loại hạt ngũ cốc khác. Các loại thực phẩm khác được báo cáo là nguyên nhân của các triệu chứng FPIES bao gồm các loại đậu, thịt gia cầm, khoai lang và khoai tây trắng, nhiều loại trái cây, cá và động vật có vỏ.
Trứng hiếm khi gây ra phản ứng đối với trẻ em bị FPIES. Hầu hết các loại trái cây và rau quả thường không phải là vấn đề đối với trẻ em mắc bệnh KHHGĐ.
Rất hiếm khi trẻ trên một tuổi phát triển FPIES mới bắt đầu đối với một loại thực phẩm mới được đưa vào; ngoại lệ là cá và động vật có vỏ, đã được biết là có thể gây ra FPIES ngay cả ở trẻ lớn và người lớn.
Khóa học về các chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến nhấtChẩn đoán FPIES
Khi các tác động nhẹ, thông thường FPIES không được chẩn đoán trong vài tuần đến vài tháng và các triệu chứng thường bị đổ lỗi cho các vấn đề như viêm dạ dày ruột do vi-rút (cúm dạ dày), một bệnh nhiễm trùng khác hoặc dị ứng thực phẩm.
Các xét nghiệm dị ứng thường âm tính và các loại thực phẩm không thường gây dị ứng - như gạo và thịt gia cầm - thường bị bỏ qua vì có thể là nguyên nhân.
Chẩn đoán FPIES thường được thực hiện trên cơ sở lâm sàng vì không có xét nghiệm chẩn đoán nào để xác định chẩn đoán.
Thử thách thức ăn bằng miệng thường không cần thiết. Một số nhà nghiên cứu cho rằng thử nghiệm miếng dán đối với thực phẩm có thể hữu ích để xác định chẩn đoán hoặc xác định khi nào một đứa trẻ mắc chứng FPIES phát triển quá mức. Tuy nhiên, đây không phải là một phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn hoặc đã được kiểm chứng trong môi trường lâm sàng.
Sự đối xử
Tránh các thực phẩm gây kích thích là cách điều trị chính. Nếu trẻ sơ sinh của bạn bị FPIES do sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh làm từ sữa bò, bác sĩ nhi khoa của họ cũng có thể khuyên bạn nên tránh sữa công thức đậu nành, vì trẻ có FPIES với sữa bò cũng có thể có FPIES đối với đậu nành. Nhưng không phải lúc nào cũng cần tránh cả hai — chỉ khi có nguy cơ phản ứng mạnh hoặc nếu phản ứng đã được thiết lập.
Các loại sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh được thủy phân rộng rãi (chẳng hạn như Alimentum và Nutramigen), trong đó protein sữa được chia thành các phần nhỏ) thường đủ cho trẻ bị FPIES. Nếu những công thức này không được dung nạp, có thể sử dụng công thức axit amin để thay thế.
Nếu trẻ sơ sinh bị FPIES có phản ứng sau khi bú mẹ, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị bạn tránh tiêu thụ sữa bò, đậu nành hoặc các chất kích thích FPIES khác.
Nếu con bạn xuất hiện các triệu chứng, chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết, vì những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra. Dịch truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) và corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị cấp tính các triệu chứng FPIES.
Trẻ em bị FPIES có nguy cơ cao bị thiếu hụt dinh dưỡng và / hoặc không phát triển được. Để tránh thiếu hụt dinh dưỡng, trẻ sơ sinh và trẻ em bị FPIE chỉ cần tránh (các) thức ăn mà chúng phản ứng với và bất kỳ thức ăn nào khác mà bác sĩ của chúng lo ngại.
Ở độ tuổi nào thì FPIES giải quyết được vấn đề này?
Thông thường, FPIES tự hết ở độ tuổi 3 và con bạn có khả năng cuối cùng sẽ dung nạp được các loại thực phẩm gây bệnh. Tuy nhiên, cha mẹ không nên cố gắng xác định xem trẻ có thể dung nạp thức ăn ở nhà hay không. Bác sĩ chuyên khoa dị ứng của con bạn có thể thực hiện thử thách thức ăn bằng miệng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Nếu con bạn đã từng bị phản ứng nghiêm trọng trong quá khứ, các thử thách về thức ăn có thể được thực hiện bằng một ống thông IV tại chỗ để có thể tiến hành điều trị nếu cần.
