Cố định bên ngoài là một phương pháp phẫu thuật cố định xương để cho phép vết gãy được chữa lành đúng cách. Nó được sử dụng để cung cấp sự ổn định cho xương và mô mềm sau khi bị gãy nghiêm trọng nhưng cũng có thể được áp dụng như một thủ thuật để điều chỉnh sự sai lệch của xương, phục hồi chiều dài chi hoặc bảo vệ mô mềm sau một vết bỏng hoặc chấn thương nghiêm trọng.
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Xem hình ảnhJonathan Cluett, M.D.
Cố định bên ngoài để sửa chữa xương bị gãy
Cố định bên ngoài được thực hiện bằng cách đặt ghim hoặc vít vào xương ở cả hai bên của ổ gãy. Các chốt được cố định với nhau bên ngoài da bằng một loạt các kẹp và thanh được gọi là khung bên ngoài.
Cố định bên ngoài được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bản thân quy trình thường tuân theo các bước sau:
- Các lỗ được khoan vào các vùng xương không bị tổn thương xung quanh chỗ gãy.
- Các bu lông đặc biệt được vặn vào các lỗ.
- Bên ngoài thân, các thanh có khớp nối bóng và ổ cắm được liên kết bằng bu lông.
- Có thể thực hiện các điều chỉnh đối với khớp bóng và ổ cắm để đảm bảo xương được căn chỉnh đúng cách mà ít, nếu có, xương bị ngắn lại.
Các vùng da bị chọc thủng cần được làm sạch thường xuyên để tránh nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, có thể cần phải bó bột.
Việc tháo các bu lông và khung bên ngoài thường có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ mà không cần gây mê. Gãy xương đã được biết là xảy ra tại các vị trí khoan và do đó, có thể cần bảo vệ mở rộng sau khi tháo thiết bị.
Ưu điểm và Cân nhắc của Cố định Bên ngoài
Ưu điểm chính của việc cố định bên ngoài là nó được áp dụng nhanh chóng và dễ dàng. Nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí gãy xương là tối thiểu, mặc dù có khả năng nhiễm trùng nơi các que đã được đưa qua da
Các chất cố định bên ngoài thường được sử dụng trong các chấn thương do chấn thương nặng vì chúng cho phép ổn định nhanh chóng đồng thời cho phép tiếp cận các mô mềm cũng có thể cần điều trị. Điều này đặc biệt quan trọng khi có tổn thương đáng kể đối với da, cơ, dây thần kinh hoặc mạch máu.
Sự cố định bên ngoài cũng đảm bảo sự nén, kéo dài hoặc trung hòa lý tưởng của vị trí xương trong khi cho phép chuyển động của các khớp lân cận. Điều này không chỉ hỗ trợ việc định hình xương một cách chính xác mà còn có thể giúp giảm thiểu tình trạng teo cơ và phù nề (sự tích tụ chất lỏng dư thừa) gây ra bởi sự bất động toàn bộ của một chi.
Cố định bên ngoài được chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Rối loạn hoặc suy thoái liên quan đến xương làm cho sự ổn định không được đảm bảo.
- Những người không có khả năng hoặc không sẵn sàng chăm sóc các chân và dây điện đúng cách.
- Một người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.
Các sử dụng khác của cố định bên ngoài
Ngoài việc sửa chữa ngay lập tức các vết gãy nặng hoặc gãy phức hợp, cố định bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị hoặc sửa chữa các tình trạng khác. Chúng bao gồm các cuộc phẫu thuật để điều chỉnh các dị dạng xương dẫn đến việc rút ngắn chi.
Cố định bên ngoài cũng có thể được sử dụng để giữ lại tính toàn vẹn của cấu trúc xương (chẳng hạn như bàn tay) sau khi bị bỏng hoặc chấn thương nghiêm trọng. Nếu không được cố định, các mô bị tổn thương hoặc lộ ra ngoài có thể bị co lại do sẹo tích tụ, gây hạn chế cử động lâu dài hoặc thậm chí vĩnh viễn.
