Cách điều trị di căn gan

Di căn gan, còn được gọi là ung thư gan thứ phát, đề cập đến ung thư đã di căn đến gan từ vị trí của khối u ban đầu — thường là đại tràng hoặc trực tràng, mặc dù ung thư bắt nguồn từ bất kỳ nơi nào trong cơ thể có thể di căn đến gan . Căn bệnh này được coi là giai đoạn cuối, hoặc ung thư giai đoạn IV, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, mục tiêu điều trị là thu nhỏ khối u, kéo dài tuổi thọ và nâng cao chất lượng cuộc sống hơn là cố gắng chữa khỏi bệnh ung thư. Các phương pháp điều trị di căn gan bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u, hóa trị, thuốc sinh học, xạ trị hoặc một thủ thuật gọi là cắt bỏ để phá hủy các tổn thương ung thư. Nếu không có phương pháp điều trị nào trong số này là một lựa chọn, thì có thể cần chăm sóc giảm nhẹ.

Di căn gan khác với ung thư gan di căn, là thuật ngữ dùng để chỉ bệnh ung thư gan nguyên phát đã di căn đến một vị trí hoặc các vị trí khác trong cơ thể.

Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển

Di căn gan cần được chú ý ngay lập tức. Một hoặc nhiều phương pháp điều trị có thể được khuyến nghị bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, tùy thuộc vào:

• Giai đoạn và cấp độ của ung thư
• Tuổi và sức khỏe tổng thể của người đó
• Số lượng và vị trí của các khối u trong gan
• Sức khỏe của các vùng gan không bị ảnh hưởng
• Vị trí của tĩnh mạch hoặc động mạch liên quan đến gan
• Các phương pháp tiếp cận đã được sử dụng để điều trị ung thư nguyên phát (chẳng hạn như hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật)

Phẫu thuật cắt bỏ

Phẫu thuật cắt bỏ một khối u gan được gọi là cắt bỏ gan. Những tiến bộ trong kỹ thuật hình ảnh và phẫu thuật, chẳng hạn như nội soi ổ bụng và robot, đã làm cho lựa chọn này ngày càng trở nên phổ biến. Nhiều yếu tố phải được xem xét liên quan đến tính an toàn và tính khả thi của việc cắt bỏ. Ví dụ, một phần đáng kể của gan hoạt động khỏe mạnh phải được duy trì sau khi phẫu thuật.

Hóa trị liệu

Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt, thu nhỏ hoặc ức chế các tế bào ung thư. Hầu hết các loại thuốc hóa trị được truyền qua đường tĩnh mạch — trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ lưu thông khắp toàn bộ cơ thể, đó là lý do tại sao thuốc hóa trị liệu có thể có tác dụng phụ như buồn nôn và rụng tóc.

Loại thuốc hóa trị cụ thể được sử dụng để điều trị ung thư gan thứ phát sẽ phụ thuộc vào vị trí của khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư ban đầu là trên ruột kết, các loại thuốc được phê duyệt để điều trị ung thư ruột kết sẽ được sử dụng.

Loại thuốc hóa trị liệu được sử dụng thường xuyên nhất cho di căn gan có nguồn gốc từ ruột kết là fluoropyrimidines. Fluoropyrimidine là một loại chất chống chuyển hóa hoạt động bằng cách đánh lừa các tế bào ung thư nghĩ rằng chúng là một nguồn dinh dưỡng. Bằng cách sử dụng thuốc thay vì được nuôi dưỡng thực sự, các tế bào ung thư cuối cùng sẽ chết.

Truyền động mạch gan (HAI)

Đây là một kỹ thuật cung cấp thuốc hóa trị liệu trực tiếp đến các khối u trong gan. Nó bao gồm việc cấy một máy bơm nhỏ ở bụng dưới, qua đó thuốc có thể được đưa trực tiếp đến khối u qua động mạch gan — nguồn máu và chất dinh dưỡng chính để gan. HAI có ít tác dụng phụ tiềm ẩn hơn so với hóa trị liệu tiêu chuẩn và có thể cải thiện tỷ lệ sống sót.

Thuốc sinh học

Thuốc sinh học được coi là liệu pháp nhắm mục tiêu, mặc dù sự hiện diện của các tác dụng phụ liên quan đến các tác nhân này chứng tỏ rằng tính đặc hiệu đối với tế bào ung thư chỉ là một phần ..

Sinh học thường được truyền qua đường tĩnh mạch hoặc thông qua một thiết bị tiếp cận mạch máu được cấy ghép. Chúng có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc hóa trị liệu.

Có một số loại sinh học được sử dụng để điều trị di căn gan do ung thư ruột kết. Những cái thường được sử dụng nhất là:

• Thuốc chống tạo mạch (Bevacizumab (Avastin)) ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u, khiến chúng thu nhỏ lại.
• Các chất ức chế yếu tố tăng trưởng biểu bì (tức là Cetuximab (Erbitux) ngăn chặn một loại protein giúp hỗ trợ sự tiến triển của ung thư.

Những người bị đột biến gen ung thư được gọi là gen KRAS không thể được điều trị thành công bằng Cetuximab. Do đó, các bác sĩ chuyên khoa ung thư thường xuyên kiểm tra sự đột biến này. Một đột biến của KRAS có thể có trong các loại ung thư khác nhau (đại trực tràng, tuyến tụy, phổi).

Cắt bỏ

Cắt bỏ là loại bỏ không phẫu thuật hoặc phá hủy các mô ung thư. Mục tiêu là để lại càng nhiều mô gan khỏe mạnh càng tốt. Có một số loại cắt bỏ:

• Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA). Trong quy trình này, một cây kim được đưa qua da và với sự trợ giúp của máy vi tính nhiệt độ (CT) hoặc siêu âm, được dẫn trực tiếp vào khối u gan. Một dòng điện chạy qua kim để tạo ra nhiệt tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Triệt tiêu bằng vi sóng sử dụng vi sóng để tạo ra nhiệt.
• Cryoablation sử dụng khí lạnh để làm đông lạnh các tế bào ung thư.

Xạ trị

Hai loại xạ trị đôi khi được sử dụng để điều trị di căn gan không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc cắt bỏ:

• Xạ trị điều biến cường độ (IMRT) trong đó bức xạ tạo ra hình dạng của khối u với sự trợ giúp của kỹ thuật hình ảnh như CT
• Liệu pháp bức xạ toàn thân lập thể sử dụng lượng bức xạ tập trung với ít phương pháp điều trị tổng thể hơn

Liệu pháp bức xạ bên trong có chọn lọc (SIRT)

Còn được gọi là phương pháp vô tuyến hóa, SIRT kết hợp xạ trị với thuyên tắc mạch. Phương pháp điều trị này bao gồm việc tiêm các hạt phóng xạ cực nhỏ vào động mạch gan để hạn chế cung cấp máu cho các khối u.

SIRT đôi khi dẫn đến sự thu nhỏ đáng kể của các khối u gan thứ phát. Nghiên cứu cho thấy kết hợp hóa trị và SIRT có thể kiểm soát sự phát triển của khối u trong thời gian dài hơn.

Ghép gan

Ghép gan là một thủ tục trong đó một lá gan bị bệnh được lấy ra khỏi cơ thể của một người và thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh từ người hiến tặng.

Người ta thường tin rằng việc cấy ghép là không khả thi trong các trường hợp ung thư gan thứ phát. Có một số nghiên cứu, chủ yếu ở ngoài châu Âu, cho thấy rằng đối với một số ít bệnh nhân bị di căn gan đại trực tràng, có thể cấy ghép. Tuy nhiên, đó là một thủ tục tốn kém mà ở Hoa Kỳ còn bị cản trở bởi thực tế là rất ít gan hiến tặng có sẵn để cấy ghép.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ không tập trung vào điều trị ung thư mà là quản lý các triệu chứng mà nó gây ra và / hoặc tác dụng phụ của thuốc và các phương pháp điều trị khác. Nó có thể được sử dụng bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị ung thư gan thứ phát.

Đôi khi, xạ trị hoặc hóa trị được sử dụng như một phần của chăm sóc giảm nhẹ: Mục đích không phải là chữa khỏi ung thư mà là thu nhỏ các khối u và ngăn ngừa di căn thêm — điều này có thể làm giảm các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ. Các thủ thuật khác, chẳng hạn như nội soi hoặc vòi bụng, có thể được sử dụng để rút chất lỏng ra khỏi ổ bụng.

Chăm sóc giảm nhẹ diễn ra trong những tuần hoặc tháng cuối của cuộc đời được coi là chăm sóc cuối đời hoặc cuối đời. Nó liên quan đến một nhóm bao gồm bác sĩ, y tá, nhân viên chăm sóc tại nhà và các nhân viên hỗ trợ khác. Dịch vụ chăm sóc tế bào không chỉ giúp một người thoải mái nhất có thể mà còn giải phóng những người thân yêu của họ có thể tận dụng tối đa thời gian còn lại.

Một lời từ VeryWell

Chẩn đoán di căn gan có thể tàn khốc cho dù bạn đã chiến đấu với ung thư ruột kết hay một loại ung thư khác hay đây là lần đầu tiên bạn tìm hiểu về căn bệnh này. Dù bằng cách nào, ung thư gan thứ phát được coi là ung thư giai đoạn 4, có nghĩa là nó đã tiến triển và hiếm khi có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, các bác sĩ chuyên khoa ung thư có nhiều công cụ để điều trị căn bệnh này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và thậm chí kéo dài nó. Công việc của bạn là tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể để bạn được trao quyền đưa ra quyết định về cách điều trị của mình, tuân thủ và xung quanh bạn là những người có thể giúp đỡ và hỗ trợ bạn.