Giải phẫu của thực quản

Thực quản là ống cơ nối phía sau cổ họng (hoặc hầu) với dạ dày. Công việc chính của nó là cung cấp thức ăn, chất lỏng và nước bọt đến phần còn lại của hệ tiêu hóa. Dọc theo đường đi của nó, nó chạy dọc xuống cổ, qua lồng ngực (khoang ngực), trước khi đi vào khoang bụng, nơi chứa dạ dày.

Cơ quan thiết yếu này có thể bị ảnh hưởng bởi một số tình trạng sức khỏe — phổ biến nhất là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), nhưng cũng có thể là ung thư thực quản, chứng ợ nóng và viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, trong số những bệnh khác. Vì đây là một bộ phận quan trọng của cơ thể, Điều quan trọng là phải biết thực quản là gì, chức năng của nó cũng như những điều kiện nào có thể ảnh hưởng đến nó.

Hình ảnh Ericsphotography / Getty

Giải phẫu học

Mọi đặc điểm của giải phẫu thực quản phản ánh mục đích của nó như là một phần của hệ thống cung cấp dinh dưỡng và chất lỏng qua cơ thể.

Kết cấu

Ở người trưởng thành hoàn toàn, thực quản là một hình trụ có chiều dài khoảng 9 đến 10 inch hoặc 23 đến 25 cm (cm) và thường có đường kính hơn 1 inch (3 cm) một chút. Nó bao gồm bốn các lớp mô và cơ:

Niêm mạc: Lớp niêm mạc bên trong của thực quản là một lớp mô mềm, được gọi là niêm mạc (hoặc niêm mạc trong cùng), bản thân nó được cấu tạo bởi ba lớp. Bên ngoài của nó, biểu mô, bao gồm các tế bào bảo vệ, với các lớp mô liên kết (lớp đệm) và các dải mỏng của cơ trơn (cơ niêm mạc). Lớp này cũng được lót bằng các tuyến giúp hỗ trợ tiêu hóa.
Lớp dưới niêm mạc: Lớp bên trong này dày và nhiều sợi, phục vụ cho việc kết nối niêm mạc với cơ ngoài niêm mạc. Cùng với niêm mạc, lớp này tạo ra các nếp gấp chạy xuống thực quản. Như vậy, nhìn từ trên cao, cơ quan này tạo thành hình ngôi sao.
Cơ: Lớp cơ này được chia nhỏ thành một phần bên trong bao gồm các sợi cơ tròn và một phần bên ngoài gồm các sợi giảm dần.
Tunica Adventitia: Lớp mô sợi bên ngoài này đóng vai trò như một loại giàn giáo cho thực quản, gắn nó vào các cấu trúc xung quanh để giữ nó ở đúng vị trí.

Quan trọng là, cơ của thực quản thay đổi khi nó di chuyển xuống dưới. Một phần ba trên của cơ quan này chủ yếu là cơ tự nguyện (vân); phần ba giữa là hỗn hợp của cơ trơn (trơn) tự nguyện và không tự nguyện, và phần ba dưới chỉ bao gồm cơ không tự nguyện.

Vị trí

Nối phần sau của hầu (hạ họng) với dạ dày, thực quản chạy xuống dưới, bắt chéo vào lồng ngực và các khoang bụng. Giải phẫu của thực quản được chia thành ba phần dựa trên khóa học này:

Cổ: Phần trên của thực quản đi qua cổ, nằm ngay phía trước cột sống và ngay sau khí quản, hoặc khí quản. Nơi nó nhô ra khỏi yết hầu, tại ngã ba yết hầu, là một bó cơ không tự chủ được gọi là cơ thắt thực quản trên (UES), một loại cửa dẫn đến cơ quan này.
Lồng ngực: Khi thực quản đi xuống, nó tiếp cận một phần của lồng ngực được gọi là trung thất, đi đến gần một số động mạch và tĩnh mạch quan trọng nhất trong cơ thể. Ở đây, nó chạy song song với phần ngực của động mạch chủ (động mạch chính của tim) và tĩnh mạch azygos (dẫn máu từ lồng ngực trở về tim), đồng thời băng qua các mạch quan trọng khác.
Bụng: Ở mức của xương sườn thấp nhất, thực quản đi vào khoang bụng thông qua cơ hoành - cơ hô hấp chính - bằng một lỗ mở được gọi là lỗ thực quản. Khi ở trong khoang này, nó di chuyển xuống bên cạnh thùy trái của gan, trước khi kết thúc tại dạ dày. Điểm gặp gỡ này, điểm nối dạ dày thực quản, được bao quanh bởi một bó cơ không tự chủ khác, cơ thắt thực quản dưới.

Các biến thể giải phẫu

Nói chung, các biến thể đối với giải phẫu của thực quản là cực kỳ hiếm. Hầu hết những điều đó xảy ra đều liên quan đến những thay đổi nhỏ về chiều dài của cơ quan này. Tuy nhiên, những bất thường bẩm sinh có tác động và đáng kể sẽ phát sinh. Bao gồm các:

Rò và mất trương lực khí quản (TE): Trong trường hợp trước đây, thực quản, lẽ ra tách biệt với khí quản, được nối với nó. Khi những người có lỗ rò TE nuốt, chất lỏng có thể đi vào phổi. Tình trạng này thường đi kèm với chứng mất trương lực, trong đó thực quản hình thành hai phần thay vì một phần.
Hẹp thực quản: Sự phát triển kém của thực quản khi sinh cũng có thể dẫn đến hẹp, hẹp ống. Đây là một rối loạn rất hiếm gặp, cứ 25 đến 50.000 ca sinh sống thì có một ca mắc bệnh.
Nhân đôi và nang thực quản: Sự nhân đôi của toàn bộ thực quản rất hiếm khi xảy ra; tuy nhiên, sự nhân đôi một phần, dẫn đến sự phát triển của các u nang không phải ung thư là phổ biến hơn. Chúng có xu hướng xảy ra ở phần dưới của thực quản.
Vòng và màng thực quản: Vòng và mạng nhện là những nếp gấp của mô thực quản che khuất một phần hoặc hoàn toàn thực quản. Cái trước đây đề cập đến khi những vật cản này xảy ra ở thực quản dưới; trong khi trường hợp thứ hai là khi có một lớp tế bào mỏng chặn một số hoặc tất cả thực quản trên.

Chức năng

Là phần trên của hệ tiêu hóa, vai trò chính của thực quản là mang thức ăn và chất lỏng xuống dạ dày. Khi bạn nuốt, não của bạn sẽ kích hoạt các cơ của cơ thắt thực quản trên (UES), mở nó ra, đồng thời kích thích người khác chặn khí quản.

Khi vật chất đi vào thực quản, áp lực đặt lên thành sẽ kích thích các tế bào thần kinh trong đó kích thích tế bào thần kinh trong đó bắt đầu cái gọi là “nhu động”. Đầu tiên, cơ thực quản thư giãn, sau đó co bóp từ trên xuống dưới, đẩy thức ăn xuống dạ dày.

Cơ vòng thực quản dưới, ở đáy thực quản, khi đó hoạt động như một cái van, mở ra để thức ăn đi qua dạ dày, nhưng lại đóng lại để ngăn không cho axit trong dạ dày trào lên.

Vai trò thứ yếu của thực quản là trong khi nôn mửa, khi bạn tống thức ăn hoặc đồ uống ra khỏi dạ dày. Để đối phó với cảm giác buồn nôn, một số trung tâm nhất định trong não được kích hoạt, dẫn đến tình trạng thở gấp, hoặc thở phập phồng. Khi bạn làm như vậy, các cơ xung quanh dạ dày bắt đầu co lại và thư giãn, và cơ vòng thực quản dưới sẽ mở ra.

Trong giai đoạn cuối của cơn nôn, các cơ bụng co thắt để tạo áp lực cho dạ dày, trong khi cơ hoành co lại và mở ra thực quản, sau đó đẩy thức ăn và chất lỏng ra khỏi cơ thể.

Các điều kiện liên quan

Một số tình trạng có thể ảnh hưởng đến thực quản, từ tương đối nhẹ đến nghiêm trọng hơn nhiều. Rối loạn và bệnh tật ở đây có thể phát sinh độc lập hoặc là một phần của tình trạng cơ bản.

Dưới đây là bảng phân tích nhanh các tình trạng thực quản phổ biến nhất:

Achalasia (chứng khó nuốt): Khó nuốt có thể phát sinh vì nhiều lý do và đại diện cho sự rối loạn của thực quản. Ợ chua và đau ngực thường xuyên kèm theo chứng đau thắt lưng.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Ợ chua xảy ra khi axit trong dạ dày trào ngược lên trên do cơ vòng thực quản dưới không đóng đúng cách, gây ra các cơn đau tức ngực. GERD là một dạng ợ chua mãn tính và nghiêm trọng, cũng dẫn đến ho, thở khò khè, buồn nôn, nuốt đau và nôn mửa.
Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE): Đây là một phản ứng miễn dịch hoặc dị ứng mãn tính của thực quản, trong đó các tế bào bạch cầu tích tụ ở lớp niêm mạc bên trong. Điều này dẫn đến viêm nhiễm, gây khó nuốt, giảm cảm giác thèm ăn, đau bụng và nôn mửa.
Ung thư thực quản: Tế bào ung thư có thể phát triển ở lớp niêm mạc bên trong của thực quản, cuối cùng lan rộng qua các lớp khác. Cơ quan này bị ảnh hưởng bởi hai loại ung thư, được xác định bởi loại tế bào mà chúng bắt nguồn - ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến.
Barrett thực quản: Thường liên quan đến GERD, trong tình trạng này, tổn thương các mô thực quản có thể có hoặc không gây ra các triệu chứng ợ chua, nhưng luôn làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến.
Thắt chặt thực quản: Sự thắt chặt bất thường của thực quản có thể phát sinh khi mới sinh (như đã thảo luận ở trên), là kết quả của ung thư hoặc GERD, hoặc phát sinh do xạ trị, phẫu thuật trước đó, dùng thuốc hoặc loét dạ dày.

Sự đối xử

Điều trị các tình trạng của thực quản có nghĩa là hết chứng ợ nóng và các triệu chứng khác hoặc xử lý bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào đang gây ra vấn đề. Mọi thứ từ thay đổi lối sống đến phẫu thuật đều có thể được sử dụng để đối phó với những bệnh và rối loạn này. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

Quản lý lối sống: Chứng ợ nóng do GERD hoặc các bệnh lý khác có thể xảy ra khi thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Mặc dù tránh các loại thực phẩm gây trào ngược axit, ăn chậm, giảm cân, bỏ hút thuốc và những thay đổi khác không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ được vấn đề, nhưng chúng chắc chắn có thể hữu ích.
Thuốc: Một số loại thuốc được kê đơn để điều trị chứng ợ nóng mãn tính, bao gồm thuốc chẹn histamine như Tagamet (cimetidine) và Pepcid (famotidine), thuốc ức chế bơm proton (PPI) như Nexium (esomeprazole) và Prilosec (omeprazole), và những loại khác. Các bác sĩ cho biết thêm:
Liệu pháp điều trị ung thư thực quản: Các phương pháp điều trị ung thư khác nhau rất nhiều tùy theo từng trường hợp cụ thể; tuy nhiên, những điều này có thể bao gồm xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc phẫu thuật. Các bác sĩ có thể nhắm mục tiêu và loại bỏ các khối u cục bộ hoặc làm việc để tiêu diệt ung thư trên toàn cơ thể bằng cách sử dụng bức xạ hoặc thuốc.
Phẫu thuật: Nissen fundoplication là một phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến cho GERD, trong đó phần trên của dạ dày được bao bọc xung quanh cơ thắt thực quản dưới (LES). Phẫu thuật này củng cố cơ vòng để ngăn trào ngược axit.
Làm giãn nở thực quản: Trong trường hợp hẹp thực quản, các bác sĩ có thể thử thủ thuật này, bao gồm sử dụng một ống đặc biệt hoặc bóng phẫu thuật để mở thực quản một cách vật lý. Đây thường là một thủ tục ngoại trú, được thực hiện khi bạn đang gây tê cục bộ.

Tags: Category record count = 0!!!