Femara (letrozole) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú ở phụ nữ sau khi mãn kinh. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hình thành của estrogen trong cơ thể. Bằng cách đó, Femara có thể ngăn ngừa tái phát ung thư vú dương tính với thụ thể hormone (loại ung thư mà sự phát triển của nó bị ảnh hưởng bởi estrogen). Femara có thể được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú giai đoạn đầu, giai đoạn cuối hoặc di căn có tình trạng thụ thể hormone này.
Hình ảnh Thomas Barwick / GettyNó hoạt động khác với tamoxifen (cũng điều trị ung thư vú đáp ứng với hormone) ở chỗ nó chỉ có hiệu quả ở phụ nữ sau mãn kinh. Femara có thể được sử dụng với tamoxifen, nhưng chỉ ở phụ nữ sau mãn kinh đã sử dụng tamoxifen ít nhất năm năm.
Theo một nghiên cứu năm 2018 tạiUng thư BMC, bệnh tái phát và di căn là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong do ung thư vú.
Làm thế nào nó hoạt động
Femara thuộc về một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế aromatase. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế một loại enzyme gọi là aromatase, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển đổi testosterone (một androgen) thành estradiol (dạng chủ yếu của estrogen).
Estrogen được sản xuất chủ yếu ở buồng trứng ở phụ nữ thời kỳ tiền mãn kinh. Ở phụ nữ sau mãn kinh, buồng trứng không còn hoạt động, estrogen được sản xuất chủ yếu ở não, gan, vú, xương, da, tuyến tụy và các tế bào mỡ (dự trữ chất béo). Femara có thể ngăn chặn sự chuyển đổi testosterone trong những mô ngoại vi được gọi là này, làm cho nó có hiệu quả đối với phụ nữ sau mãn kinh.
Femara chỉ hoạt động ở phụ nữ sau mãn kinh vì cách nó ngăn chặn sự tổng hợp estrogen.
Ngược lại, aromatase chỉ thể hiện chính nó trong các bộ phận của buồng trứng được gọi là nang trứng và thể vàng. Do đó, Femara không thể ức chế estrogen ở phụ nữ có buồng trứng hoạt động ở mức độ được coi là có lợi. Phụ nữ tiền mãn kinh sẽ được phục vụ tốt hơn khi dùng tamoxifen, chất này ngăn chặn các thụ thể estrogen trên tế bào ung thư vú.
Các chất ức chế aromatase khác bao gồm Aromasin (exemestane) và Arimidex (anastrozole).
Cách chất ức chế Aromatase ngăn ngừa tái phát ung thư vúAi có thể lấy nó
FDA đã phê duyệt việc sử dụng Femara trong ba nhóm cụ thể:
- Phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể hormone, ngay sau khi phẫu thuật (hoặc hóa trị và xạ trị)
- Phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể hormone đã dùng tamoxifen trong 5 năm
- Phụ nữ sau mãn kinh được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể hormone giai đoạn tiến triển hoặc di căn
Điều trị có thể bắt đầu sau khi các phương pháp điều trị ung thư chính được hoàn thành. Đối với những phụ nữ bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen dùng chất ức chế aromatase với hóa trị liệu, nguy cơ tái phát có thể giảm tới 50%.
Phụ nữ bị ung thư vú âm tính với thụ thể estrogensẽ khônghưởng lợi từ Femara.
Phụ nữ tiền mãn kinh có thể dùng Femara, nhưng chỉ khi buồng trứng của họ đã bị ức chế hóa học.
Liều lượng
Femara (letrozole) được bán theo toa dưới dạng viên thuốc 2,5 miligam (mg) bao trong ruột.
Dùng Femara một lần mỗi ngày có hoặc không có thức ăn. Cố gắng uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì mức độ thuốc phù hợp trong hệ thống của bạn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, không tăng gấp đôi; chỉ cần đợi cho đến ngày hôm sau và tiếp tục lịch dùng thuốc của bạn như bình thường.
Thời hạn sử dụng Femara tối ưu vẫn còn đang được tranh luận. Các hướng dẫn ban đầu đã nói rằng Femara nên được sử dụng không quá 5 năm do lo ngại về tác dụng lâu dài của thuốc đối với xương. Tuy nhiên, những khuyến nghị đó dựa trên một nghiên cứu kéo dài 5 năm đã bị kết thúc sớm do tác động thuận lợi của Femara.
Một nghiên cứu năm 2018 trongTạp chí Y học New Englandbáo cáo rằng những phụ nữ dùng Femara trong thời gian lên đến 10 năm có tỷ lệ sống sót tổng thể là 93% (có nghĩa là 93% vẫn còn sống sau 10 năm).
Trong khi tỷ lệ mắc các chứng rối loạn xương tăng lên, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng Femara trong việc ngăn ngừa tái phát ung thư phần lớn vượt trội hơn các nguy cơ.
Phản ứng phụ
Như với các loại thuốc khác, có những tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng Femara. Phổ biến nhất là:
- Nhức đầu
- Điểm yếu bất thường
- Tuôn ra
- Sưng bàn chân hoặc chân (phù nề)
- Đau khớp (đau khớp)
Trong số này, đau khớp là một trong những lý do phổ biến khiến phụ nữ ngừng dùng Femara. Theo FDA, không dưới 24% phụ nữ chấm dứt điều trị do đau khớp do thuốc.
Các cơn bốc hỏa cũng rất phổ biến, mặc dù chúng có xu hướng nhẹ hơn những gì có thể xảy ra với tamoxifen. Mặc dù tác dụng phụ này có thể gây khó chịu nhưng nó vừa là dấu hiệu cho thấy estrogen đang bị ức chế và thuốc đang phát huy tác dụng.
Các biến chứng
Có lẽ mối quan tâm lớn hơn là các chất ức chế men thơm như Femara có thể thúc đẩy quá trình mất xương, do đó có thể dẫn đến loãng xương. Mặt khác, Femara không làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ theo cách mà tamoxifen có thể làm, mặc dù nó có thể gây ra nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) và viêm tim (viêm màng ngoài tim) ở một số người.
Liên quan đến mất xương, một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2017 cho thấy việc sử dụng kết hợp Femara với thuốc Zometa (axit zoledronic) gần như có thể loại bỏ hoàn toàn tác dụng này. Zometa được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) mỗi năm một lần với liều 5 miligam. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, thiếu máu, đau nhức cơ, phù nề và sốt, mặc dù những tác dụng phụ này có xu hướng xảy ra sau lần truyền đầu tiên và giảm bớt với những lần truyền tiếp theo.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
Các tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là những tác dụng liên quan đến tim, cần được xem xét ngay lập tức. Các triệu chứng có thể bao gồm tim đập nhanh, khó thở khi ngả người và đau ngực dữ dội lan sang vai trái và lưng.
Tương tác thuốc
Femara có thể tương tác với bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng trực tiếp đến nồng độ estrogen. Chúng bao gồm thuốc tránh thai nội tiết tố có chứa ethinylestradiol và Premarin (estrogen liên hợp) được sử dụng để điều trị chứng bốc hỏa và các triệu chứng mãn kinh khác. Cần phải tìm các loại thuốc thay thế nếu bạn định dùng Femara.
Chống chỉ định
Femara được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai vì nó được biết là gây hại cho thai nhi, bao gồm sẩy thai tự nhiên và dị tật bẩm sinh bẩm sinh.
Nếu Femara được sử dụng vì bất kỳ lý do gì ở phụ nữ tiền mãn kinh, một hoặc nhiềukhông nội tiết tốnên sử dụng các hình thức tránh thai để tránh thai, chẳng hạn như bao cao su, màng ngăn có chất diệt tinh trùng, hoặc vòng tránh thai không chứa nội tiết tố (như vòng tránh thai ParaGard). Ngay cả sau khi ngừng dùng Femara, nên tiếp tục tránh thai không dưới ba tuần cho đến khi thuốc hết tác dụng.
Cũng nên tránh dùng Femara ở những người quá mẫn cảm với letrozole hoặc bất kỳ thành phần nào trong Femara. Mặc dù dị ứng và phản vệ cực kỳ hiếm khi xảy ra với Femara, chúng đã được biết là xảy ra. Do đó, nếu bạn đã có phản ứng dị ứng với Femara trước đó, bạn không nên tiếp tục sử dụng thuốc vào một ngày sau đó.
Những ý kiến khác
Femara nên được sử dụng thận trọng cho phụ nữ bị bệnh thận hoặc gan. Liều nên giảm 50% ở phụ nữ bị xơ gan hoặc rối loạn chức năng gan nặng. Cũng có thể cần phải điều chỉnh liều nếu ở phụ nữ bị suy thận hoặc suy thận nặng.
Cũng nên cố gắng theo dõi mật độ xương của bạn trong khi dùng Femara. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tầm soát loãng xương và thường xuyên kiểm tra mức vitamin D của bạn.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức vitamin D tối ưu giúp cải thiện tỷ lệ sống sót sau ung thư vú, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về cách tăng lượng ăn vào và hình thức bổ sung nào là thích hợp nhất.
.jpg)
