Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng nội soi và tia X để xem bên trong đường mật và ống tụy. Trong quá trình kiểm tra này, một ống mềm có đèn chiếu sáng ở đầu gọi là ống nội soi được đưa qua miệng, thực quản và dạ dày, và vào phần đầu tiên của ruột non. ERCP có thể được sử dụng để tìm kiếm các bệnh và tình trạng trong đường mật và tuyến tụy và cũng có thể được sử dụng để điều trị.
SDI Productions / Getty ImagesCác ống dẫn mật và tuyến tụy
Mật là một chất lỏng giúp tiêu hóa. Nó được tạo ra trong gan và được lưu trữ trong túi mật. Mật đi giữa gan và túi mật và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) qua đường mật. Nếu đường mật bị tắc nghẽn, chẳng hạn như do sỏi mật, nó được gọi là tắc mật. Tắc mật có thể dẫn đến tích tụ mật trong gan. Do đó, điều này gây ra sự tích tụ bilirubin (những gì còn sót lại sau khi các tế bào hồng cầu bị phân hủy) trong gan, gây ra vàng da và có thể dẫn đến một số loại biến chứng khác.
Tuyến tụy là một tuyến tiết ra các hormone và các enzym tham gia vào quá trình tiêu hóa. Những chất này đi từ tuyến tụy đến tá tràng qua các ống tuyến tụy. Nếu các ống dẫn bị tắc nghẽn, các hormone và enzym có thể bị sao lưu và gây ra viêm tụy (viêm tuyến tụy). Các ống mật và tuyến tụy kết hợp với nhau tạo thành một ống chính đổ vào tá tràng.
Mục đích kiểm tra
ERCP được sử dụng để giúp chẩn đoán các tình trạng của ống mật và tuyến tụy. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị một số tình trạng trong các ống dẫn đó. Hầu hết thời gian, ERCP không chỉ được sử dụng để chẩn đoán vì nó là một xét nghiệm xâm lấn. Có những xét nghiệm khác ít xâm lấn hơn có thể được sử dụng để thay thế. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ có vấn đề trong ống mật hoặc tuyến tụy, ERCP có thể được sử dụng không chỉ để chẩn đoán mà còn để điều trị tại cùng thời gian. Một số điều kiện mà ERCP có thể được sử dụng bao gồm:
- Ung thư hoặc khối u của đường mật hoặc tuyến tụy
- Sỏi mật
- Sự nhiễm trùng
- Viêm tụy (cấp tính hoặc mãn tính)
- Nang giả tụy
Rủi ro và Chống chỉ định
Các biến chứng có thể xảy ra từ 5% đến 10% bệnh nhân được ERCP. Một số biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
Sự chảy máu. Chảy máu (xuất huyết) có thể xảy ra trực tiếp sau ERCP nhưng cũng có thể xảy ra đến hai tuần sau khi hoàn thành thủ thuật. Một số đợt chảy máu có thể tự hết. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể tiêm epinephrine hoặc có thể cần một thủ thuật khác để cầm máu.
Sự nhiễm trùng. ERCP là một thủ thuật xâm lấn, có nghĩa là có nguy cơ bị nhiễm trùng túi mật (được gọi là viêm túi mật) hoặc đường mật. Thuốc kháng sinh có thể được đưa ra trước khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ biến chứng này.
Viêm tụy. Tình trạng viêm trong tuyến tụy là nguy cơ tiềm ẩn của ERCP. Bác sĩ có thể xác định được bệnh nhân nào có thể có nguy cơ cao bị viêm tụy. Đặt một stent (một ống lưới thép nhỏ) trong ống tụy có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa viêm tụy.
Thủng. Một lỗ (thủng) trong ống mật chủ, ống tụy hoặc tá tràng là một biến chứng tiềm ẩn, mặc dù nó không phổ biến (nó xảy ra ở dưới 1% bệnh nhân). Các lỗ thủng nhỏ hơn có thể được điều trị bằng thuốc nhưng lớn hơn những người có thể yêu cầu một thủ tục khác để đặt một stent hoặc phẫu thuật để đóng chúng lại.
Trước kỳ kiểm tra
Trước khi có ERCP, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung hiện tại, bao gồm cả những loại thuốc được kê đơn và không kê đơn. Điều này là do một số loại thuốc hoặc chất bổ sung có thể cản trở khả năng đông máu hiệu quả hoặc thuốc an thần được đưa ra trong quá trình phẫu thuật. Vì lý do đó, có thể có hướng dẫn trước khi làm thủ thuật về việc ngừng thuốc trong một thời gian. Mặc dù nói về tất cả các loại thuốc là điều quan trọng, nhưng điều đặc biệt quan trọng là phải nói với bác sĩ về:
- Thuốc điều trị viêm khớp
- Thuốc huyết áp
- Chất làm loãng máu
- Thuốc điều trị bệnh tiểu đường
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm aspirin và ibuprofen
Điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về bất kỳ tình trạng y tế nào khác. Việc mang thai, hoặc có thể có thai cũng nên được thảo luận. Có thể hoàn thành ERCP trong khi mang thai và nó đã được chứng minh là an toàn, nhưng các bác sĩ sẽ cần biết về thai kỳ để bảo vệ thai nhi khỏi tia X. Vì thuốc an thần được sử dụng trong ERCP, bệnh nhân sẽ cần sắp xếp để đi về nhà với bạn bè hoặc người thân sau khi làm thủ tục.
Thời gian
Toàn bộ quy trình sẽ mất vài giờ kể từ khi đến cơ sở nơi làm thủ tục. Bản thân thủ tục có thể mất từ 30 phút đến hai giờ. Nhiều cơ sở cũng sẽ yêu cầu bệnh nhân đến trước giờ làm thủ thuật khoảng một giờ. Sau khi ERCP kết thúc, có thể cần phải ở lại khu vực làm thủ thuật thêm một hoặc hai giờ trong khi thuốc an thần hết tác dụng. Bác sĩ sẽ đến và giải thích bất kỳ kết quả hoặc chăm sóc sau cần thiết nào cho bệnh nhân và người lớn đưa họ về nhà.
Vị trí
ERCP có thể diễn ra trong bệnh viện hoặc trong phòng khám ngoại trú. Đây là một xét nghiệm chuyên biệt và nó sẽ được thực hiện bởi các bác sĩ lâm sàng được đào tạo để hoàn thành thủ tục.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Theo MDsave, một ERCP có thể có giá từ $ 3,393 đến $ 6,456. Một số hãng bảo hiểm sức khỏe có thể cần phê duyệt trước. Gọi đến số ở mặt sau thẻ bảo hiểm của bạn hoặc kiểm tra trang web của công ty bảo hiểm để tìm hiểu trách nhiệm của bệnh nhân đối với xét nghiệm này.
Trong quá trình kiểm tra
Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đến đúng giờ hẹn để điền vào các mẫu đơn và trả lời các câu hỏi về bệnh sử. Sau khi nhận phòng, có thể phải đợi trong phòng chờ trước khi được gọi trở lại khu vực làm thủ tục.
Kiểm tra trước
Bệnh nhân không nên ăn bất cứ thứ gì trong khoảng tám giờ (hoặc theo hướng dẫn của bác sĩ) trước khi xét nghiệm. Sau khi được gọi vào khu vực điều trị, cần phải thay áo choàng bệnh viện. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ xét nghiệm sẽ hướng dẫn nơi đặt quần áo và các vật dụng khác cho đến khi xét nghiệm kết thúc. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu để có thể truyền thuốc an thần được sử dụng trong quá trình xét nghiệm. Thuốc xịt cũng có thể được đưa vào cổ họng để làm tê cổ họng và ngăn chặn phản xạ bịt miệng khi kỳ thi bắt đầu.
Trong suốt bài kiểm tra
Bệnh nhân sẽ nằm trên giường bệnh sau đó được đưa vào phòng điều trị, nơi chứa tất cả các thiết bị được sử dụng trong quá trình thử nghiệm. Thông thường trong thời gian này, bệnh nhân được giới thiệu đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang hỗ trợ. Thuốc an thần sẽ được tiêm qua đường tĩnh mạch để tạo sự thoải mái và nhiều bệnh nhân sẽ ngủ thiếp đi. Bác sĩ thực hiện xét nghiệm sẽ đưa một ống nội soi vào miệng và đi xuống qua thực quản đến dạ dày và tá tràng. Không khí có thể được đưa vào ống nội soi và vào tá tràng. Chất cản quang lỏng cũng sẽ được đưa vào tuyến tụy hoặc đường mật trong quá trình thử nghiệm.
Hậu kiểm
Sau khi thử nghiệm kết thúc, bạn sẽ được đưa vào khu vực phục hồi, nơi bạn được quan sát trong một khoảng thời gian (một giờ hoặc lâu hơn) và được phép hồi phục sau thuốc mê. Một bác sĩ có thể đến để nói về kết quả của cuộc kiểm tra và phác thảo bất kỳ bước tiếp theo nào. Một y tá hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác sẽ xem xét các hướng dẫn xuất viện, bao gồm cả việc tránh đi làm hoặc lái xe trong thời gian còn lại trong ngày. Một chuyến về nhà với bạn bè hoặc người thân là điều cần thiết. Người này cũng có thể giúp ghi nhớ những gì bác sĩ nói sau khi kiểm tra vì có thể khó nhớ các cuộc trò chuyện do cảm giác khó chịu do thuốc an thần gây ra.
Sau bài kiểm tra
Cảm thấy chệnh choạng trong suốt thời gian còn lại trong ngày là bình thường và một số người cũng sẽ bị đau họng. Trong hầu hết các trường hợp, sẽ an toàn nếu trở lại chế độ ăn uống bình thường sau khi trở về nhà. Bạn nên thư giãn cho những ngày còn lại bằng cách không làm bất cứ công việc gì hoặc việc nhà nào.
Quản lý các tác dụng phụ
Hướng dẫn xuất viện sẽ chỉ ra người cần gọi nếu có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra sau khi xét nghiệm. Một số người sẽ bị đau họng và sẽ cảm thấy mệt mỏi hoặc đi chệnh choạng trong suốt thời gian còn lại của ngày. Một số triệu chứng mà bệnh nhân nên gọi cho bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu họ là trường hợp khẩn cấp, bao gồm đau bụng dữ dội, khó nuốt, đau ngực, sốt, ớn lạnh, nôn mửa hoặc chảy máu trực tràng (bao gồm cả phân đen hoặc có máu).
Diễn giải kết quả
Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ tiến hành thủ thuật có thể đưa ra một số kết quả xét nghiệm ngay lập tức, bằng cách mô tả những gì họ đã làm hoặc không thấy trong quá trình xét nghiệm.
Theo sát
Bất kỳ sinh thiết nào đã được thực hiện sẽ mất vài ngày để phân tích và nhận kết quả. Văn phòng bác sĩ sẽ theo dõi một vài ngày sau khi xét nghiệm để đưa ra bất kỳ kết quả nào về sinh thiết, thường qua điện thoại hoặc qua cổng thông tin bệnh nhân. Cũng có thể có một cuộc tái khám được lên lịch tại văn phòng để xem kết quả xét nghiệm với bác sĩ. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm của mình, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ của bạn để được giải đáp.
Một lời từ rất tốt
ERCP là một xét nghiệm có thể được sử dụng không chỉ như một phần của chẩn đoán mà còn được sử dụng như một phương pháp điều trị. Vì lý do đó, điều quan trọng là phải liên hệ chặt chẽ với các bác sĩ để hiểu những gì đã diễn ra trong thủ thuật (chẳng hạn như đặt một stent) và những gì sẽ tiếp theo. Tùy thuộc vào kết quả của xét nghiệm, có thể cần phải thực hiện các thủ tục hoặc xét nghiệm khác để xác nhận hoặc loại trừ các bệnh hoặc tình trạng có thể ảnh hưởng đến đường mật hoặc tuyến tụy. ERCP là một xét nghiệm an toàn có thể cung cấp rất nhiều thông tin (cũng như cách điều trị) và hầu hết mọi người sẽ tiếp tục các hoạt động bình thường của họ vào ngày sau khi xét nghiệm hoàn thành.
.jpg)
